Memorias Convención Internacional de Salud. Cuba salud 2015 ISBN

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1 ID:1265 EQUIDAD EN SALUD: UNA MIRADA DESDE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL MUNICIPIO MANZANILLO Pérez Rosabal, Elsa; Soler Sánchez, Yudmila; Pérez Rosabal, Rebeca; Hung Fonseca, Yaumara Roque Escollies, Francisco. Cuba RESUMEN Introducción. La equidad está contenida en los principios y funciones de la Salud Pública en Cuba, la misma se pone de manifiesto en la atención que se ofrece a los diferentes problemas de salud, entre los que se encuentra el VIH/sida. Objetivo. Describir la equidad en salud a partir del comportamiento de la epidemia del VIH/sida en el municipio Manzanillo. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo cuantitativo de corte transversal, la población quedó constituida por todos los pacientes seropositivos diagnosticados en el municipio Manzanillo desde 1986 hasta el La información se obtuvo por medio de la revisión documental. El procesamiento estadístico se realizó mediante números absolutos y porcientos. Los resultados se presentan resumidos en tablas. Resultados. En la epidemia del VIH/sida en Manzanillo predominan los hombres que tienen sexo con otros hombres. Predominan además, las personas jóvenes, con buen nivel de escolaridad, mestizos y que residen en zonas urbanas. Conclusiones. La equidad en salud, en el enfrentamiento a la epidemia, se hace evidente en las estrategias preventivas dirigidas a los grupos más vulnerables, así como en la posibilidad de acceso a los servicios de salud y al tratamiento con antirretrovirales. Palabras clave: equidad, VIH/sida. INTRODUCCIÓN Equidad en salud significa tener iguales oportunidades de acceso a los recursos disponibles, una distribución democrática del poder y de los conocimientos en el sistema de salud, una política de salud que beneficie a todos sin consentir privilegios debido a diferencias de raza, género, territorio, discapacidad u otro rasgo de distintividad grupal o personal. (1) La equidad está contenida en los principios y funciones de la Salud Pública en Cuba; entre sus principios se destaca el carácter estatal socialista, que consiste en la obligación del estado de garantizar el derecho a la salud de todos los ciudadanos, y entre las funciones, se señala la evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios. (2) Esta equidad, se hace evidente en la atención que se ofrece a los diferentes problemas de salud, entre los que se encuentra el VIH/sida. A finales de 2012, alrededor de 34 millones de personas vivían con el VIH en el mundo y se estima que el 0,8% de los adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 49 años son seropositivos, dato que varía considerablemente entre países y regiones. (3) Cuba se encuentra entre los países caribeños menos afectados por la epidemia. En el municipio Manzanillo, desde el 1986 hasta la fecha se han diagnosticado 154 casos. En el año 2014 se diagnosticaron 12 nuevos casos. El VIH/sida es uno de los problemas de salud que puede generar desigualdades a partir de las representaciones sociales que existen en relación con la forma de adquirir la infección y el comportamiento

2 sexual de las personas infectadas. Por ello, el presente trabajo plantea como pregunta científica: Cómo se manifiesta la equidad en salud en el comportamiento de la epidemia del VIH/sida en el municipio Manzanillo? OBJETIVO GENERAL Describir la equidad en salud a partir del comportamiento de la epidemia del VIH/sida en el municipio Manzanillo. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal, la población quedó constituida por todos los pacientes seropositivos diagnosticados en el municipio Manzanillo, desde 1986 hasta el Como métodos teóricos se emplearon el análisis síntesis e inducción-deducción; como método empírico se empleó la revisión documental, se revisó el Análisis de la Situación de Salud del Municipio y el Cuadro Higiénico Epidemiológico Municipal del Las variables del estudio fueron las siguientes: sexo, edad, escolaridad, zona de residencia, orientación sexual, color de la piel y tratamiento. El procesamiento estadístico se realizó mediante números absolutos y porcientos. Los resultados se presentan resumidos en tablas. RESULTADOS La tabla 1 muestra la distribución de los pacientes con VIH/sida en el municipio Manzanillo según sexo; como se puede observar predominan los del sexo masculino con un 72,7%. Este resultado se corresponde con el comportamiento de la epidemia en el resto del país. Nacionalmente, los hombres se mantienen como el principal grupo de población afectado, y representan más de las 3 cuartas partes de la epidemia (80,8%). (4) Aunque el sexo femenino es más vulnerable a la infección por VIH, en Cuba se diagnostican cuatro hombres por cada mujer, lo que pudiera estar relacionado con todas las medidas adoptadas a favor de la equidad de género. La mujer cubana, conoce y hacer valer sus derechos sexuales y reproductivos, lo que es un indicador de la equidad en salud. Una situación muy diferente se presenta en el África subsahariana, en la que más del 50% de las personas infectadas son mujeres; en estos países la pobreza (en especial para ellas) es un factor clave en la diseminación de la epidemia, para este grupo en particular influyen, además, la falta de acceso a la educación, a los cuidados de salud, y la falta de empleo lo que las obliga a vender sus servicios sexuales.

3 Tabla 1: Distribución de los pacientes con VIH/sida en el municipio Manzanillo según sexo. Sexo No % Masculino ,7 Femenino 42 27,2 Entre los pacientes masculinos diagnosticados en el municipio, predominan los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) con un 82,1%, lo que también coincide con los datos del resto del país (los HSH representan el 72% de todos los casos diagnosticados y el 88,3% entre los del sexo masculino). (pen) Debido a la vulnerabilidad biológica, psicológica, social y epidemiológica de este grupo poblacional, en el país se han diseñado y puesto en práctica intervenciones preventivas específicas. Entre las intervenciones que se realizan en el municipio, se incluye la realización de actividades en los llamados sitios de encuentro. El respeto a la diversidad sexual es un ejemplo de equidad en salud. En el momento del diagnóstico predominan los grupos de edades de años, al igual que a nivel nacional. (Tabla 2) Llama la atención el número de pacientes diagnosticados en el grupo de años. A nivel global, los datos se comportan de forma similar, alrededor del 50% de las nuevas infecciones por el VIH corresponden a menores de 25 años. (3) Tabla 2: Distribución de los pacientes con VIH/sida en el municipio Manzanillo según edad al diagnóstico. Edad No % , , , , ,1 60 y más 1 0,6 En la literatura se plantea que los adolescentes y jóvenes no solo son los más afectados por la epidemia, sino que son los que más pueden hacer para frenarla. Para que esto sea posible, es preciso que en todos los niveles y sectores de la sociedad se asuman compromisos y se realicen acciones para asegurar que ellos posean los conocimientos, actitudes y percepción de riesgo necesarios para prevenir la infección por el VIH. (5) Esto no puede lograrse, sin una política de equidad en salud, que se pone de manifiesto en la atención priorizada y diferenciada que se ofrece a estos grupos de edades en las diferentes regiones del país, a través de los programas de prevención de los Ministerios de Salud y Educación, en los que se incluyen además otros sectores de la vida económica y social del país. En cuanto a la escolaridad, predominan los pacientes de secundaria y preuniversitario, (Tabla 3) lo que coincide, con el nivel educacional que se ha alcanzado en el país, y con los resultados de otros estudios a nivel nacional (6). Un buen nivel de escolaridad, facilita la comprensión de los mensajes de salud, y es una condición indispensable para lograr la equidad en salud. A pesar de ello, los conocimientos no siempre traen aparejados los cambios en el comportamiento que resultan necesarios para prevenir la infección.

4 Tabla 3: Distribución de los pacientes con VIH/sida en el municipio Manzanillo según nivel de escolaridad. Escolaridad No % Primaria 11 7,1 Secundaria 66 42,8 Preuniversitario Universitario Predominan los pacientes de las áreas de salud 1, 2 y 3, (Tabla 4) que corresponden a la zona urbana del municipio. Lo que coincide con el comportamiento de la epidemia a nivel nacional. (6)Es importante destacar que independientemente de que existan diferencias en la concentración de la epidemia entre las áreas urbanas y rurales, en unas y otras se garantiza el acceso a los servicios de salud, a través de la atención primaria. Tabla 4: Distribución de los pacientes con VIH/sida en el municipio Manzanillo según área de salud. Área de No % salud , , , , ,2 Según el color de la piel, predominan los pacientes mestizos, seguidos de los de piel blanca (Tabla 5), lo que resulta similar al comportamiento de la epidemia en todo el país. En Cuba, la equidad en salud garantiza el acceso de todos sus ciudadanos a los servicios de salud sin ningún tipo de discriminación por el color de la piel. Tabla 5: Distribución de los pacientes con VIH/sida en el municipio Manzanillo según color de la piel. Color de la No % piel Blanco 60 38,9 Negro 12 7,7 Mestizo Del total de pacientes seropositivos, 71 son casos sida y reciben el tratamiento con antirretrovirales. (Tabla 6) Es importante destacar que en Cuba este tratamiento se distribuye de forma gratuita a todos los pacientes que lo necesitan, lo que sin dudas es un indicador de equidad en el tratamiento a la epidemia. Sin embargo, estudios realizados en el municipio han encontrado que la mayoría de estos pacientes presentan dificultades en la adherencia terapéutica. La falta de apego al tratamiento, incrementa las complicaciones del VIH en los pacientes, así como los costos de salud, pues se proporcionan servicios que no se aprovechan de la manera adecuada.

5 Tabla 6: Distribución de los pacientes con VIH/sida en el municipio Manzanillo según tratamiento. Tratamiento No % antirretroviral Sí 71 46,1 No 83 53,8 CONCLUSIONES En la epidemia del VIH/sida en Manzanillo predominan los hombres que tienen sexo con otros hombres. Predominan además, las personas jóvenes, con buen nivel de escolaridad, mestizos y que residen en zonas urbanas. La equidad en salud, en el enfrentamiento a la epidemia, se hace evidente en las estrategias preventivas dirigidas a los grupos más vulnerables, así como en la posibilidad de acceso a los servicios de salud y al tratamiento con antirretrovirales. REFERENCIAS 1. Artiles Visbal L. Equidad de salud y etnia desde la perspectiva de género. Rev Cubana Salud Pública [revista en internet ] 2007 [acceso 8 de mayo de 2014 ]; 33 (3). Disponible en: 2. Caraballoso M, Toledo Curbelo G, Cruz Acosta A, Reyes Sigarreta M, Fernández Adán O. Fundamentos teóricos. En: Toledo Curbelo G. Fundamentos de Salud Pública. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; p ONUSIDA. Informe de ONUSIDA sobre la epidemia mundial de SIDA Ginebra; [acceso 15 de abril de 2013]. Disponible en: 4. Plan Estratégico Nacional para la prevención y el control de las ITS y el VIH/sida La Habana: Ministerio de Salud Pública; diciembre; Disponible en: 5. García de la Rosa R, Alonso Canino J, Cruz Carbonell M, Barbé Agramonte A, García González M. Infecciones de transmisión sexual: intervención educativa en adolescentes de una escuela de enseñanza técnica profesional [acceso 8 de mayo de 2014 ] Disponible en: 6. Miranda Gómez O, Fariñas Reinoso AT, Coutín Marie G. Desigualdades de salud en la infección por el VIH en Cuba. [monografía en internet ] 2007 [acceso 8 de junio de 2014 ] Disponible en:

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