Catéteres umbilicales: localización y complicaciones.

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1 Catéteres umbilicales: localización y complicaciones. Poster no.: S-0677 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. Pérez López, A. Moreno Flores, C. Pérez Vega-Leal, R Llorens Salvador ; Ourense/ES, Valencia/ES, LogroñO/ES Palabras clave: Pediatría, Radiografía simple, Ultrasonidos, Complicaciones DOI: /seram2012/S-0677 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 25

2 Objetivo docente La necesidad de las pruebas de imagen (radiografía y ecografía) para evaluar las localizaciones de los catéteres y las posibles complicaciones derivadas de una posición incorrecta o mantenidas en el tiempo. Revisión del tema El acceso vascular central a través de los vasos umbilicales es empleado frecuentemente enla Unidadde Cuidados Intensivos neonatal. La cateterización de los vasos umbilicales resulta especialmente útil en situaciones de urgencia y en recién nacidos de muy bajo peso durante los primeros días de vida, en los que es preciso una monitorización constante. Las indicaciones de la caterización umbilical son: CAU: Acceso inmediato para la realización de extracciones gasométricas frecuentes. Monitorización invasiva de la presión intraarterial. CVU: Monitorización de la presión venosa central. Transfusión de líquidos y/o medicación. Exanguinotransfusión. Acceso venoso en prematuros de muy bajo peso hasta que pueda ser colocado otro tipo de catéter. Sin embargo, como toda técnica, no está exenta de riesgos. A pesar de su uso habitual, no es raro que los hallemos en una posición incorrecta, lo que a veces desencadena complicaciones severas, en ocasiones no sospechadas clínicamente. Es necesario conocer la localización correcta de estos catéteres (Fig. 1 on page 3): CAU a altura de: - D6 (rango D6-D8), para evitar la salida del tronco celíaco y ductus arterioso. Página 2 de 25

3 - L3-L4 para evitar la salida de las arterias renales. CVU: - En VCI (a la altura de D9). - Si intrahepático, debe retirarse hasta L1-L2 para quedar "a flujo libre". Las complicaciones descritas incluyen: CAU: Embolia o trombosis, hemorragia, infección, y menos frecuentemente, isquemia (mesentérica, de extremidades), aneurisma o disección aórtica. CVU: Hemorragia/hematoma, infección, necrosis hepática, trombosis, arritmias cardiacas, hipertensión portal. Se describen los hallazgos de imagen de las posiciones anómalas de dichos catéteres (comunes y menos habituales) (Fig. 2 on page 4, Fig. 3 on page 5, Fig. 4 on page 6, Fig. 5 on page 7, Fig. 6 on page 8, Fig. 7 on page 9, Fig. 8 on page 10, Fig. 9 on page 11 y Fig. 10 on page 12 ), así como de las complicaciones más frecuentes (Fig. 11 on page 13, Fig. 12 on page 14, Fig. 13 on page 15, Fig. 14 on page 16, Fig. 15 on page 17, Fig. 16 on page 18, Fig. 17 on page 19, Fig. 18 on page 20, Fig. 19 on page 21, Fig. 20 on page 22 y Fig. 21 on page 23 ) asociadas a la cateterización umbilical arterial y venosa (trombosis y lesión hepática) en neonatos de nuestro Centro. En los casos presentados resultaron cruciales la radiología simple para valorar la localización y posición de los catéteres y la ecografía para detectar las complicaciones derivadas. Images for this section: Página 3 de 25

4 Fig. 1 Página 4 de 25

5 Fig. 2 Página 5 de 25

6 Fig. 3 Página 6 de 25

7 Fig. 4 Página 7 de 25

8 Fig. 5 Página 8 de 25

9 Fig. 6 Página 9 de 25

10 Fig. 7 Página 10 de 25

11 Fig. 8 Página 11 de 25

12 Fig. 9 Página 12 de 25

13 Fig. 10 Página 13 de 25

14 Fig. 11 Página 14 de 25

15 Fig. 12 Página 15 de 25

16 Fig. 13 Página 16 de 25

17 Fig. 14 Página 17 de 25

18 Fig. 15 Página 18 de 25

19 Fig. 16 Página 19 de 25

20 Fig. 17 Página 20 de 25

21 Fig. 18 Página 21 de 25

22 Fig. 19 Página 22 de 25

23 Fig. 20 Página 23 de 25

24 Fig. 21 Página 24 de 25

25 Conclusiones Reconocer precozmente la ubicación incorrecta de los catéteres en las pruebas de imagen para permitir su recolocación antes de que se desarrollen posibles complicaciones, ya que a veces éstas son potencialmente graves, sin haber sido, en un principio, sospechadas clínicamente. Página 25 de 25