PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS

Transcripción

1 La Organización Mundial de la Salud define la como la causa de defunción de la mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales Cada día mueren unas 8 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto; un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo; es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres; las jóvenes adolescentes tienen mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo; la atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos. PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS Con el fin de verificar el impacto del evento a nivel mundial, se definió la Razón de (RMM) como el indicador ideal que monitoriza el evento, que a su vez mide el grado de desarrollo de los países, la equidad y la calidad de los servicios de salud. Este se define como el número de mujeres que mueren durante el embarazo o en los 42 días siguientes a su terminación y debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, por cada 1. nacidos vivos para un año dado, en un determinado país, territorio o área geográfica. Es prioridad mundial la salud materna e infantil y por ello Colombia se ha comprometido con los objetivos de desarrollo del milenio (ODM) adoptados por la comunidad internacional en el año 2. El ODM número 5 sobre salud materna busco disminuir en ¾ partes para el año 215 las muertes maternas en el mundo y en el ámbito nacional en el plan decenal de salud pública está planteado que para el año 221 la mortalidad materna evitable será inferior a 15 muertes anuales. La mortalidad materna mundial se ha reducido en casi la mitad entre 199 y 213; cifra que está lejos de la reducción del 5,5% anual necesaria para alcanzar el ODM5. En Latinoamérica la mortalidad materna ha disminuido teniendo en cuenta que para 199 se estimaba una razón de 14 por cada 1 nacidos vivos y para el 21 la razón fue de 8 por 1 nacidos vivos. Sin embargo existe una diferencia marcada entre países de América, en donde el nivel de desarrollo marca esta diferencia. En Canadá las muertes estimadas son 4 por cada 1 nacidos vivos, Chile 17,3 muertes maternas por cada 1 NV en el año 26, mientras que Haití continua con la razón más alta de la región, 523 por cada 1 nacidos vivos. Las principales causas del 8% de las muertes maternas, son: las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto); las infecciones (generalmente tras el parto);la hipertensión gestacional (pre eclampsia y eclampsia) y los abortos peligrosos. Las demás son asociadas a enfermedades como el paludismo, o la infección por VIH en el embarazo. La salud materna y del recién nacido están íntimamente relacionadas. Cada año mueren cerca de 3 millones de recién nacidos, y otros 2,6 millones mueren antes de nacer.

2 De acuerdo a las estadísticas vitales reportadas por el DANE, el comportamiento de la mortalidad materna en Colombia evidencia para el periodo una disminución del 27% en un lapso de 2 años, para los últimos 5 años el país no ha tenido variaciones en la razón de mortalidad materna, la mediana para este periodo se encuentra en 74 por cada 1. nacidos vivos. Para 1998 la RMM fue de 88,2 y en 211 de 69,1 por cada 1. nacidos vivos. Aún no se tiene el reporte oficial de la Razón de para 212, 213 y 214. Tabla 1. Razón de en Colombia Fuente: Sistema de Estadísticas Vitales del DANE. Datos crudos sin ajuste. Procesado por Ministerio de Salud y Protección Social 214. Las causas directas de la mortalidad materna en Colombia se han mantenido estáticas en la última década. De ellas, el 35% corresponde a eclampsia; 25% a complicaciones durante el trabajo de parto y en el parto; 16% a embarazo terminado en aborto; 9% a otras complicaciones del embarazo; 8% a complicaciones del puerperio y 7% a hemorragias. Grafica 1. Causas de en Colombia Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Estas complicaciones no necesariamente son predecibles, pero casi todas pueden ser evitables. De acuerdo a la razón de mortalidad materna preliminar en nuestro país para 214, se calculada en 54,27 muertes por cada 1. nacidos vivos para el 214.De acuerdo a la edad de los casos notificados. La edad mínima fue de 14 años la máxima de 54, la mediana 28 años, la moda 2 años; en cuanto a grupos de edad, en el primer lugar está el grupo de 2 a 24 años con el 22,9% de los casos, seguido de los grupos de 3 a 34 años con el 2,9%, el grupo de 25 a 29 con el 17,9%, sin embargo las menores de 19 años concentran el 13,4% y el grupo de 35 y más el 24% de los casos.

3 RMM ORGANIZACIÓN SANITAS ,1 71,2 56, ,6 29,9 1,1 2,7 36,5 17, En cuanto al comportamiento de la razón de mortalidad materna en los últimos años en la Organización Sanitas; este ha sido fluctuante y se mantiene debajo de la Razón del resto del país. En lo recorrido del año 215, no se han presentado casos de. Grafica 2. Tendencia de Razón de Organización Sanitas ,1 71,2 29,5 28,8 14,6 28 RMM EPS SANITAS , ,1 13,27 57, Colombia Org. SANITAS RMM MEDISANITAS , , Colombia EPS 72 74,1 71,2 35,3 58,6 36,2 34,2 31,8 29 RMM COLSANITAS Colombia MEDISANITAS Colombia COLSANITAS *Fuente: SIVIGILA semana , Gestión de Riesgo en Salud. Tabla 2.Comportamiento de la Razón de Organización Sanitas TOTAL CASOS RAZON M M 2,7 29,9 1,1 56,5 36,5 17,9 55,6 *Fuente: Gestión de Riesgo en Salud. Durante el año 214 se evidencio un aumento de la Razón de con respecto al 213 y 212; debido al aumento de casos de 4 en el 212; 2 en el 213 versus 7 casos en el 214. De estos 7 casos, 5 tenían afiliación a EPS Sanitas y 2 a Colsanitas.

4 5 de las pacientes que fallecieron pertenecían a la regional Bogotá; 1 a la regional Barranquilla (falleció en Santa Marta) y 1 a Cali. Sus edades estaban comprendidas entre 17 y 4 años. Tabla 3. Número de casos de por Regional Organización Sanitas 214 La Razón de del año 214 para los departamentos, tenemos que para EPS Sanitas, Magdalena finalizo con una RMM de 448,4 (1 caso); Valle del Cauca con una RMM DE 155 (1 caso) y Bogotá D. C. con una RMM 39,2 (3 casos). Por otro lado para Colsanitas, Bogotá D.C. finalizo el año con una Razón de Mortalidad de 76,7 (2 casos). Las causas de muerte fueron: Sepsis (2 casos) 28,6% Trastornos trombóticos (2 casos) 8,6% Trastorno hipertensivo (1 caso) 14,3% Hemorragia shock hipovolémico (1 caso) 14,3% Hemorragia Subaracnoidea (1 caso) 14,3% *Fuente: Gestión de Riesgo en Salud RMM CERO A 3 A 3

5 Recuerde: -El resultado provisto por este indicador permite analizar la calidad de la atención en salud, así como la predisposición de las gestantes a fallecer por complicaciones en el embarazo, parto, puerperio o aborto. En consecuencia, una tasa muy baja indica que la calidad de atención en salud es buena, hecho que incrementa la esperanza de vida materna; por el contrario, si se tienen resultados muy altos, se puede aducir un detrimento en la calidad de la atención en salud, y en consecuencia un incremento en la propensión de fallecimiento de las gestantes. -Realizar notificación inmediata de los casos confirmados a través de la ficha de notificación de datos básicos y complementarios (ficha N.55). -Realizar búsqueda activa de los casos, con base en los registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y los diagnósticos que cumplen con la definición del caso de Evento. -Todos los casos deben ser analizados en un 1% tanto por las IPS, como por el asegurador en conjunto con el ente territorial. -Del análisis de cada caso individual, saldrá un plan de mejoramiento el cual requiere unas acciones a realizar y estas deberán cumplirse en los plazos establecidos al 1%. No olvide utilizar el Del Instituto Nacional de Salud

6 NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 35 DE 215 De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 35, se encuentran casos notificados de 215, de ellos, el 79.54% (8948) de los casos notificados corresponden a pacientes de EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 17.55% (1975) y el 2.89% (326) de los casos corresponden a Medisanitas. Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Varicela con el 18.38% (268 casos), seguido por Dengue con el 18.5% (231) y Vigilancia integrada de rabia humana con el 14.46% (1627casos). Para la EPS Sanitas se encuentran Varicela y Dengue, como los eventos más frecuentes, distribuidos así: * Varicela para Sanitas concentra el 87.47% de los casos (189), seguido por Colsanitas con el 9.71% (21), y para Medisanitas se encuentra el 2.8% (58). * Dengue para Sanitas representa el 8.94% de los casos (1644), seguido por Colsanitas con el 16.49% (335) mientras que para Medisanitas reúne el 2.56% (52). Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 77.38% (1259 casos) para Sanitas, seguido por Colsanitas con el 19.48% (317 casos) y para Medisanitas representa el 3.13% (51 casos). De los casos notificados el 53.8% (5971) ingresaron al SIVIGILA como confirmados por clínica, seguido por los probables con el 19.1% (2139), el 18.82% (2118) ingresaron como sospechosos, el 8.67% (976) se hallan como confirmados por laboratorio y en menor proporción se hallan los casos que ingresaron confirmados por nexo epidemiológico con el.4% (45). TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA COMPAÑÍA EPIDEMIOLÓGICA 35 NOMBRE EVENTO EPS SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR POR CLÍNICA LABORATORIO ACCIDENTE OFIDICO 5 5 AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA BAJO PESO AL NACER 2 2 CÁNCER EN MENORES DE 18 S CÁNCER INFANTIL TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA COMPAÑÍA EPIDEMIOLÓGICA 35 NOMBRE EVENTO COLSANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR POR CLÍNICA LABORATORIO AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA BAJO PESO AL NACER CÁNCER EN MENORES DE 18 S CÁNCER INFANTIL 3 3 CHAGAS 1 1 NOMBRE EVENTO COMPAÑÍA MEDISANITAS SOSPECHOSO TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 35 PROBABLE POR LABORATORIO POR CLÍNICA AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA 8 8 BAJO PESO AL NACER CHIKUNGUNYA DEFECTOS CONGENITOS 2 2 DENGUE