DÍA MUNDIAL DEL SIDA. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL SIDA EN LA REGIÓN DE MURCIA
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- Cristián Lagos Miguélez
- hace 5 años
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1 Resumen de la situación a 30 de junio de 12 A nivel mundial: El número de nuevas infecciones por el VIH entre adolescentes y adultos sigue descendiendo en todo el mundo gracias al impulso de las iniciativas de prevención. Se calcula que en 11 se infectaron por el VIH 2,2 millones de adultos, menos que en 01. África subsahariana sigue siendo la región más afectada a nivel mundial, pero ha realizado grandes avances desde 1997, siendo 11 el año en el que menos personas se infectaron por el VIH en esta región. La mejora del acceso al tratamiento antirretroval ha conseguido que descienda significativamente el número de personas que mueren por causas relacionadas con el sida en el mundo, pasando del máximo registrado en 05 de 2,3 millones a 1,7 millones en 11. Sin embargo, el número de nuevas infecciones no está descendiendo suficientemente en aquellas áreas donde la epidemia se concentra en determinadas poblaciones con factores de riesgo claramente identificados como el uso de drogas inyectables y el sexo remunerado, algo muy evidente en Europa oriental, Asia central, Oriente Medio y África septentrional. Tras una desaceleración a principios del nuevo milenio, el número de nuevas infecciones en Europa oriental y Asia central ha seguido aumentando desde 08. El número anual de nuevas infecciones también ha aumentado en Oriente Medio y África septentrional durante la última década. Adicionalmente, en Europa occidental y central, la incidencia general de la infección por el VIH no ha descendido mucho desde 04. El sexo sin protección entre hombres sigue siendo la principal vía de transmisión en esta región, mientras que el uso de drogas inyectables y el sexo remunerado son factores relativamente menores. Vigilancia epidemiológica de VIH/SIDA en la Región: actualmente se cuenta con dos Sistemas de Información Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica del VIH/sida en nuestro territorio: El Registro Regional de Sida, que monitoriza desde el inicio de la epidemia las notificaciones recibidas desde los servicios asistenciales sobre aquellos pacientes diagnosticados de Sida, con residencia habitual en la Región de Murcia. La incidencia de 1 / 6
2 Sida no aporta información sobre la frecuencia de nuevas infecciones por VIH en la población ni sobre los patrones de transmisión recientes, ya que hace referencia principalmente a las infecciones que sucedieron hace 10 años o más. El Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de Infección por VIH (SINIVIH), que incluye a las personas con residencia habitual en la Región de Murcia con nuevo diagnóstico de VIH como una aproximación a la incidencia de la infección en la Región y los patrones de transmisión más recientes. Esto permite adaptar localmente las estrategias de prevención y control según la realidad de nuestro medio. Se dispone de esta información para el periodo La tasa de nuevos diagnósticos de infección por el VIH en los años 09 a 11 permanece prácticamente estable, en torno a 77 casos por millón de habitantes anualmente, y la de sida en torno a los 26 casos por millón de habitantes en ese mismo periodo Casos por millón de habita ntes Gráfico 1. VIH. Región de Murcia y España. Incidencia de nuevos diagnósticos de VIH según año de diagnóstico. Periodo Murcia España Casos por millón de habitantes Gráfico 2. Sida. Región de Murcia y España. Incidencia de Sida según año diagnóstico 1981-actualización a 30 junio de España Murcia ,1 78,1 83,4 99,7 96,2 70, * 10* *La incidencia calculada para los años para España se basa en el número de casos estimados tras corregir por el retraso en la notificación, pudiendo variar en siguientes informes. La incidencia para el año 11 en la Región es preliminar, y puede incrementarse en futuros informes debido al retraso en la notificación. Los casos con diagnóstico en el 12, 7 en Murcia y 154 en España 2, no se muestran en el gráfico por pertenecer al año en curso. 2 / 6
3 Ocho de cada 10 nuevos diagnósticos de infección por el VIH en la Región se han producido en hombres. Las personas de los grupos de edad de años son las más afectadas, siendo el 49% de los casos atribuibles a relaciones heterosexuales. Las personas de -24 años de edad son también un grupo muy afectado en el cual el 70% de los casos son atribuibles a relaciones homo/bisexuales. El desarrollo de Sida indica un estado avanzado de la enfermedad, siendo las personas de años las más afectadas. Casos/ hab 60,0 50,0,0 Gráfico 3. Nuevos diagnósticos de VIH y de Sida. Región de Murcia. Incidencia acumulada. Periodo Incidencia VIH Incidencia Sida 30,0,0 10,0 0, Eda d Al igual que en España, la transmisión de VIH en la Región es mayoritariamente atribuible a la vía sexual (8 de cada 10 casos registrados entre 09 y 11). La categoría de transmisión más frecuente en conjunto es la heterosexual (44%) seguida de la homo/bisexual (41%), y la de usuarios de drogas inyectadas (7%). Sin embargo, teniendo en cuenta el origen de los casos, en los españoles es más frecuente la categoría de transmisión homo/bisexual y en extranjeros la heterosexual. En la Región, 7 de cada 10 nuevos diagnósticos de infección por el VIH se ha producido en españoles y 3 de cada 10 nuevos diagnósticos en personas extranjeras. Entre los hombres diagnosticados de infección por el VIH en la Región el 52% de los casos 3 / 6
4 son atribuibles a relaciones homo/bisexuales, el 34% a relaciones heterosexuales y el 7% al uso de drogas inyectadas. Entre las mujeres diagnosticadas el 86% de los casos son atribuibles a relaciones heterosexuales y el 9% al uso de drogas inyectadas. Gráfico 4. Nuevos diagnósticos de VIH. Región de Murcia. Distribución según sexo y categorías de transmisión. Periodo HOMBRES MUJERES Homo/bisexual Heterosexual UDI Otros/NC En cuanto al momento en que se detecta de la infección del VIH, se considera que existe un diagnóstico tardío cuando la persona presenta una cifra de linfocitos T CD4+ igual o inferior a 350 células/μl en el momento del diagnóstico, ya que son personas que podrían haber recibido tratamiento antirretroviral antes si hubieran tenido un diagnóstico más temprano. En la Región, la mitad de casos registrados entre 09 y 11 presentan un diagnóstico tardío de la infección. Además, la presencia de linfocitos CD4+ <0 células/μ indica que existe una inmunodepresión severa en el momento del diagnóstico, lo que aumenta el riesgo de presentar Sida. El 68,1% de los casos con diagnóstico tardío presentaban una inmunosupresión severa, de entre los cuales la mitad ya habían desarrollado Sida. 4 / 6
5 Gráfico 5. Nuevos diagnósticos de VIH. Diagnóstico tardío. Región de Murcia N= <0 CD >350 CD4 Una proporción elevada de casos atribuibles a la transmisión sexual en conjunto presentan un diagnóstico tardío (48%). Se observa además que existe un mayor grado de diagnóstico tardío en los casos de mayor edad: en torno al 50% de los casos mayores de 30 años fueron diagnosticados tardíamente frente al 30% de los de -29 años. Gráfico 6. Nuevos diagnósticos de VIH. Región de Murcia Diagnóstico tardío por categoría de transmisión.periodo % Homo/bisexual UDI Heterosexual Otros/NC <0 CD >350 CD4 NC CD4 al diagnostico 5 / 6
6 No se detectan grandes diferencias a lo largo del periodo entre extranjeros y españoles en relación al diagnóstico tardío (50% y 44% respectivamente), pero sí entre hombres y mujeres (46% y 61% respectivamente). 6/ 6
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