LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

Transcripción

1 Consejo Nacional de Salud LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD EN INVERSIONES PROPUESTA INICIAL COMITÉ NACIONAL DE INVERSIONES - CNS JUNIO DE 2013

2 PROBLEMÁTICA DEL ÁREA Sistema de Salud del país fragmentado y segmentado, con múltiples actores que intervienen en la prestación de servicios, constituye un factor que debilita el impacto de las intervenciones y la aplicación eficaz de los recursos; duplicidad del gasto y desalineamiento entre gasto de capital y gasto de inversión; lo que limita el acceso a los servicios de salud. Ausencia de planificación impide que se definan prioridades (nacionales regionales - locales) y que el desarrollo de la inversión de los servicios de salud no tenga una orientación clara. Discrecionalidad en decisiones de inversión.

3 PROBLEMÁTICA DEL ÁREA Limitadas capacidades institucionales (GN-GR-GL) para la ejecución oportuna del ciclo de inversión, en un escenario de mayor complejidad: Rectoría Normatividad (general y específica) Lineamientos complementarios al SNIP Mecanismos de financiamiento Altos déficits de infraestructura y equipamiento de servicios de alta especialización en las regiones del país, constituye problema central de la gestión sectorial e intergubernamental de la salud.

4 PROBLEMÁTICA DEL ÁREA CAMBIOS EN LA POLÍTICA DE INVERSIONES PROCESO ACTUAL PROCESO MODIFICADO 1. ORIENTACIÓN POR ESTABLECIMIENTO TERRITORIAL (POR REDES DE SERVICIOS) 2. CONTENIDO/ ALCANCE FRAGMENTADO POR PROGRAMAS INTEGRAL Y ACORDE CON PEAS 3. HORIZONTE DE PLANEAMIENTO ANUAL MULTIANUAL 4. FINANCIAMIENTO HISTÓRICO DESPROTEGIDO PROGRAMADO PROTEGIDO 5. TOMA DE DECISIONES DISCRECIONAL E INDEPENDIENTES CONCERTADA 6. UNIDAD DE INVERSIÓN POR CATEGORÍA DE ESTABLECIMIENTO POR SERVICIOS DE SALUD (UPSS) 7. TIEMPO DE EJECUCIÓN 6-7 AÑOS 2-3 AÑOS

5 LISTA DE MANDATOS OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN PÚBLICA PARA AMPLIAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA RED DE ATENCIÓN PRIMARIA Y HOSPITALARIA DISPONER QUE LA INVERSIÓN PARA ESTABLECIMIENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD (III-1) Y LA GESTIÓN DE LA BRECHA DE ESPECIALISTAS ESTÉN SUJETAS CON CARÁCTER DE OBLIGATORIEDAD AL PLANEAMIENTO MACRO REGIONAL CONCERTADO ENTRE EL MINISTERIO DE SALUD, LOS GOBIERNOS REGIONALES Y ESSALUD.

6 OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN PÚBLICA El MINSA promoverá a nivel nacional el Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) como punto de partida del ciclo de gestión de inversiones en salud. Con ello se ejercerá mejor la función de organización de los servicios de salud, y asignar eficientemente, mediante la concertación, los recursos de inversión Planificación de inversiones en salud con base territorial, redes funcionales y la complementariedad de servicios entre prestadores - Plan Multianual y Multisectorial de Inversión en Salud

7 OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN PÚBLICA Alineamiento a la Política Nacional de Salud -considerando el PEAS, la cartera de servicios, las necesidades y demandas de la población- que oriente la inversión y mejore el impacto conjunto de los proyectos. Visión territorial en salud en todos los niveles de gobierno. Promover la conformación de una cartera de inversiones priorizada, enfocada a cerrar brechas. En caso del MINSA-GR en base a los Establecimientos de Salud Estratégicos. Impulsar proyectos de inversión con enfoque de Atención Primaria, y aquellos de índole social (intangibles). Adecuación intercultural de los proyectos de inversión en salud.

8 OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN PÚBLICA Asegurar la sostenibilidad y operatividad de las inversiones, gestionando la disposición de recursos complementarios. Procesos de evaluación ex-post de las inversiones Generación de un fondo para las inversiones en salud, para dar predictibilidad a la asignación de recursos presupuestales (formulación de perfiles, expedientes técnicos, ejecución de la obra y equipamiento). Ello favorecerá la reducción del tiempo de ejecución del ciclo de inversiones en su totalidad.

9 PÚBLICA Arreglos 1. En concordancia con el MEF (SNIP) diseñar propuestas legislativas que permitan fortalecer la Rectoría sectorial, a fin de poder articular y concertar las inversiones intergubernamentales e intersectoriales. 2. Adecuar y actualizar la metodología del Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) en la red, y aprobar los parámetros de servicios, infraestructura y equipamiento para todos los niveles de complejidad. Marco regulatorio especializado que complemente al SNIP. OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN 3. Implementar nuevas modalidades de financiamiento que dinamicen proceso de inversión: APP - obras por impuestos.

10 OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN PÚBLICA Arreglos 4. El MINSA y los Gobiernos Regionales instalarán a nivel nacional los Comités Regionales Intergubernamentales de Inversión en Salud (CRIIS) para concertar las inversiones entre los tres niveles de gobierno. 5. El Poder Ejecutivo creará el Fondo para las Inversiones en Salud sobre la base de los requerimientos establecidos en el PMI; que permitirá mantener la continuidad del proyecto en el ciclo de inversión y acortar los tiempos de ejecución. 6. El MINSA implementará un programa de generación de capacidades de gestión de inversiones.

11 OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN PÚBLICA Arreglos 7. Implementar el Observatorio de Recursos Físicos en Salud, así como la elaboración del catálogo único de equipamiento y mobiliario médico, para todos los sectores y en todos los niveles de gobierno. 8. Institucionalizar el proceso de mantenimiento de la infraestructura y equipamiento, para asegurar el retorno de la inversión pública. Procesos de mantenimiento corporativos. 9. El MINSA adecuará su estructura organizacional para incorporar: Unidad Especializada en Inversiones dirigida a conducir, organizar y supervisar el proceso de inversión de manera articulada con los diferentes niveles de gobierno. Unidad de Desarrollo e Investigación de Tecnologías en Salud

12 OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN PÚBLICA Beneficios y tiempos de implementación 10.Establecer mecanismos de monitoreo que garanticen la calidad de las obras y los resultados de la inversión en salud. Transparencia y rendición de cuentas, vigilancia ciudadana activa. Población verá mejorada e incrementada la disponibilidad y el acceso a servicios de salud, con mayor capacidad resolutiva de la Red de Atención Primaria y Hospitalaria del Sistema de Salud. Horizonte de implementación: 3 años.

13 INVERSION DE ALTA COMPLEJIDAD Promover un proceso de planeamiento sectorial de la inversión de alta complejidad en todas las regiones del país para proyectos que no estén en ejecución de obra, para que el MINSA, los Gobiernos Regionales, EsSalud y las Sanidades de la Policía y las Fuerzas Armadas definan en ámbitos macro regionales planes conjuntos para tal fin. Promover la conformación de mancomunidades regionales de salud, con la participación de los gerentes regionales de EsSalud, al amparo del nuevo reglamento de mancomunidades regionales, otorgándoles prioridad en el financiamiento de inversiones e incentivos, para la gestión mancomunada de: (a) Planeamiento macro regional de inversiones,

14 INVERSION DE ALTA COMPLEJIDAD Arreglos, beneficios y tiempos de implementación. 1. Constitución de equipo conductor y técnico para el proceso de planeamiento macro regional. 2. Operativizar las disposiciones administrativas y los incentivos a las mancomunidades regionales para la inversión en hospitales de referencia macroregional en el caso de hospitales públicos. La población asegurada del SIS, EsSalud y las Sanidades tendrán mayor acceso a los servicios especializados. Horizonte de implementación: 2 años.

15 Consejo Nacional de Salud LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD EN INVERSIONES PROPUESTA INICIAL COMITÉ NACIONAL DE INVERSIONES - CNS JUNIO DE 2013