DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL GUATEMALA NOVIEMBRE

Transcripción

1 PLAN DE ACCIÓN AMBIENTAL Apoyo de Emergencia para Proyectos de Servicios Sociales MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL GUATEMALA NOVIEMBRE 2011 El financiamiento Apoyo de Emergencia para Proyectos de Servicios Sociales, financiará el pago de salarios para aproximadamente 19,105 trabajadores del área de salud en los 130 municipios beneficiarios según lo establecido en el Componente 2 del Contrato de Préstamo hasta por un monto de US$39.65 millones. En base a la descripción de las actividades a ser financiadas, el proyecto propuesto tiene posibles impactos ambientales adversos que sugieren su clasificación en la categoría C; en consecuencia, desataría la política de salvaguarda ambiental del Banco (OP 4.01). El asunto ambiental más relevante derivado de la implementación de este Proyecto es la producción de desechos sólidos hospitalarios (HSW por sus siglas en inglés). Durante la preparación de la operación de Salud Materno Infantil (Proyecto de Salud y Nutrición Materno-Infantil 7357-GU), el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPASdiseñó un Plan de Eliminación de Desechos Sólidos de Hospital para los CAIMI que fue publicado y está disponible en: Antecedentes El financiamiento denominado Apoyo de Emergencia para Proyectos de Servicios Sociales, financiará los salarios de los funcionarios de salud que proveen el acceso a servicios de salud, actividades que generan desechos sólidos hospitalarios que deben ser manejados adecuadamente. El marco regulador pertinente a la Eliminación de Desechos Sólidos hospitalarios en Guatemala es adecuado, sin embargo, el cumplimiento con las normas puede ser débil, especialmente en las áreas rurales. Dado que el financiamiento de emergencia está destinado para que los servicios de salud no se interrumpan, el objetivo ambiental debería ser asegurar que los esfuerzos actuales para implementar el manejo de desechos sólidos hospitalarios no sean interrumpidos. A fin de asegurar esto último, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, ha desarrollado este Plan de Acción para asegurar el cumplimiento continuado de las regulaciones del Prestatario; que incluye las medidas para abordar las brechas de implementación de la expansión del plan actual de cumplimiento a todas las facilidades o instalaciones de Nivel dos. Situación Actual Cada hospital o centro de salud de la red de salud pública está familiarizado con el marco regulador nacional y los estándares y prácticas para el manejo adecuado de Desechos Sólidos hospitalarios.

2 Asimismo, el Contralor General de Guatemala realizó una auditoría ambiental en los 43 hospitales públicos, para fomentar el cumplimiento de las regulaciones de Desechos Sólidos hospitalarios, y Agua Contaminada o de Desecho. En el año 2009, los hospitales iniciaron un proceso de certificación, al respecto el Hospital General San Juan de Dios fue el primero en obtener un certificado, que incluye la preparación de una Evaluación de Impacto Ambiental aprobada por el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales, la conclusión de un Plan de Manejo de Desechos Sólidos de Hospital aprobado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social; y los estudios técnicos, de construcción y operación de una planta de tratamiento de agua contaminada o de desecho. Aproximadamente dos tercios de los desechos sólidos de hospital en el país se producen en instalaciones de tercer nivel (43 hospitales y laboratorios), incluyendo el sistema de seguridad social y entidades privadas. En ese sentido, como pre-requisito para una operación es necesario contar con un contrato válido con una firma autorizada para el manejo de desechos sólidos. Mientras que el 80% de los hospitales cuenta con al menos un profesional certificado en el comité de desechos sólidos hospitalarios (HSW) y un contrato de operación con una de las firmas autorizadas para manejar, transportar y eliminar HSW, solamente el 20% de las instalaciones de salud de segundo nivel tienen un contrato con una de las firmas autorizadas para el manejo, transporte y eliminación de HSW. (Anexo 1). El MSPAS está implementando un programa para asegurar el cumplimiento en todas las instalaciones del sector salud. Asimismo, 36 (Centros de Atención Permanente (CAP/CAIMI) de segundo nivel cuentan con una evaluación de línea base (Diagnóstico Inicial), un Plan de Manejo de HSW y han recibido capacitación. (Anexo 2). Actualmente, solamente existen dos compañías autorizadas para manejar y disponer de HSW: Alcances Médicos S.A. (desechos biológicos) y Ecotermo de Guatemala S.A., ambas fueron creadas en 2002 y actualmente 90% de las operaciones están concentradas con la firma Ecotermo. Acciones Propuestas (Estrategias para mitigar el Impacto Ambiental del Proyecto) El marco regulador y técnico está bajo la rectoría del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, entidad que promueve las acciones necesarias para su implementación. El Plan de Acción propuesto prevé el fortalecimiento de las medidas que permitan el cumplimiento de los estándares nacionales para el manejo de desechos sólidos de hospital, que incluye: a. Capacitación y formación de capacidades del personal en las instalaciones de salud; b. Expansión del programa actual para asegurar el cumplimiento de las normas nacionales; y c. Monitoreo a través de informes periódicos y visitas de campo en una base de muestreo para cumplir con la normativa nacional.

3 a. Capacitación y formación de capacidades del personal de instalaciones de salud El Gobierno de Guatemala ha certificado a 35 profesionales para suministrar capacitación en las instalaciones de salud del sector público. El material de capacitación ha sido producido y puesto a disposición del sistema. (Anexo 3-6). Al respecto, el 80% de los hospitales cuentan con al menos un profesional certificado en el comité de desechos sólidos de hospital (HSW) y los 36 Centros de Atención Permanente/CAIMI que han presentado su Plan de Manejo de HSW, han recibido capacitación. El número total de municipios beneficiarios del Proyecto Apoyo de Emergencia para Proyectos de Servicios Sociales es de 130 municipios (Anexo 7) y el Plan citado, tiene como objetivo completar la evaluación de línea base y el plan de manejo para las instalaciones del sector público. El MSPAS estima que los 35 profesionales certificados para suministrar capacitación en las instalaciones de salud del sector público no tendrán el alcance, para cubrir la demanda en torno a este tema, por lo que está desarrollando un módulo de capacitación vía electrónica sobre el manejo de HSW para el personal de estas instalaciones. b. Expansión del programa actual para asegurar el cumplimiento de las normas nacionales El MSPAS está implementando un programa para asegurar el cumplimiento en todas las instalaciones del sector público. Ya 36 CAP/CAIMI de 2º nivel han producido una evaluación de línea base (Diagnóstico Inicial), un Plan de Manejo de HSW y han recibido capacitación. Las 130 municipalidades incluidas en el Proyecto de Emergencia están siendo incorporadas en el programa para asegurar el cumplimiento de tener su evaluación de línea base y plan de manejo. Se pretende que para finales del año 2011, las 130 instalaciones de salud de los municipios beneficiarios cuenten con la evaluación de línea base y el plan de manejo de HSW, tal como lo requieren las normas nacionales. c. Monitoreo a través de informes periódicos y visitas de campo en una base de muestreo, para cumplir con la normativa nacional El MSPAS implementará un instrumento de monitoreo para registrar el progreso en la adopción de diversas prácticas de manejo iniciadas en las instalaciones CAP/CAIMI. El instrumento de monitoreo contiene los elementos claves que aseguren el manejo apropiado de HSW en las instalaciones de salud (Anexo 8-9) y será aplicado en los 130 municipios previstos. El equipo de supervisión del Banco puede llevar a cabo visitas de campo a algunos de los centros de salud apoyados por este Proyecto, dichas visitas permitirán conocer la puesta en marcha de los protocolos, y, en los casos en que existiera una brecha en la

4 implementación o calidad de la ejecución, formular las recomendaciones correspondientes para proceder con las acciones correctivas requeridas. d. Recomendaciones para otras acciones Dado que el objetivo del Plan de Acción Ambiental es garantizar que los esfuerzos actuales no se vean interrumpidos, y así continuar con la implementación del manejo de desechos hospitalarios, en cumplimiento de las regulaciones del Prestatario, así como subsanar las deficiencias en la aplicación de la expansión del cumplimiento del Plan actual para todos los centros del Nivel 2, es necesario que el Plan fortalezca la capacidad institucional para proceder a la incorporación de las mejores prácticas. El Programa de Gestión de Riesgo en ejecución en las instalaciones del sector salud, ofrece la oportunidad de ser un enlace con el programa de manejo de desechos sólidos hospitalarios (HSW) y suministrar insumos para informar a los Comités de HSW en las disposiciones de contingencia a ser incluidos en los planes de gestión de HSW. En ese sentido, asumiendo que se logre el progreso esperado en un futuro cercano, se prevé un incremento significativo en la demanda de tratamiento de HSW, transporte y disposición de los proveedores privados de servicios, actualmente sólo existen dos firmas certificadas. El MSPAS se enfrentará con esta posible limitación para la operación correcta de desechos sólidos hospitalarios. Derivado que la nueva demanda de servicios, provendrá de instalaciones más pequeñas y dispersas, se deben buscar otras alternativas para el tratamiento, almacenamiento y transporte, incluyendo la idea de desarrollar instalaciones regionales para el manejo de los desechos sólidos hospitalarios.

5 Tabla 1. Implementación del Plan de Acción Ambiental Actividad Unidad Meta Fecha de inicio/cierre Persona/ Unidad responsable Capacitación y formación de capacidades del personal en las instalaciones de salud Comentarios Producción/actualización de Paquete PCU materiales de capacitación Cursos curso PCU Expansión del programa actual para asegurar el cumplimiento de las normas nacionales Actividades promocionales campaña PCU Integración de comités comités PCU Evaluaciones de línea base Evaluación PCU Monitoreo a través de informes periódicos y visitas de campo en una base de muestreo para cumplir con la normativa nacional Módulos HSW completados Paquete PCU Instrumento de monitoreo presentado Paquete PCU Visitas de verificación Reportes PCU Otras acciones Programa de Manejo de Riesgo Paquete PCU Anexo 1: Volúmenes/costo calculado de RSH por hospital Anexo 2: CAP con Plan de Gestión Anexo 3: Guía de zonificación espacial Anexo 4: Presentación de Plan de Gestión de RSH (ppt) Anexo 5: Presentación de Procedimientos de Gestión de RSH (ppt) Anexo 6: Guía de Capacitación de RSH Anexo 7: Municipios proyectados Anexo 8: Instrumento de monitoreo que incluye los RSH Anexo 9: Módulo de RSH