BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO

Transcripción

1 (Publicado Junio de 2018) EPINOTAS MANIZALES EPINOTAS Es un boletín con información epidemiológica priorizada sobre los eventos de interés en salud pública reportados en la ciudad a través del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). El número de casos reportados puede variar según las revisiones y unidades de análisis realizadas por la Secretaría de Salud Municipal. Contenido: 1- Cumplimiento en la notificación semanal 2- Mortalidad perinatal 3- Frecuencias de IRA: Infección Respiratoria Aguda 4- Frecuencia de EDA: Enfermedad Diarreica Aguda 5- Frecuencia de Varicela 6- Consolidado de eventos 1. Cumplimiento en la notificación semanal positivo, negativa, silenciosa en sivigila El Sistema de Vigilancia en Salud Pública SIVIGILA se crea por el Instituto Nacional de Salud para la provisión en forma sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva. El Municipio de Manizales en el año 2018, cuenta con 56 UPGDs Activas (Unidad primaria generadora de datos) en el SIVIGILA, las cuales semanalmente notifican eventos de interés en Salud Publica; esta notificación puede ser Positiva, Negativa o Silenciosa; las notificaciones silenciosas, es común observarlas en la Universidades durante el período de vacaciones; o en UPGDs que inicialmente estaban caracterizadas como Unidades Informadoras. A la fecha se han notificado 26 semanas epidemiológicas, cuyo último día corresponde al 30 de junio de 2018.

2 Tabla 1: reporte de la notificación positiva negativa silenciosa, Manizales semana 26, 2018 UPGD SEM POS SEM NEGSEM SIL% pos % neg %sil riesriess01 s02 s03 s04 s05 s06 s07 s08 s09 s10 s11 s12 s13 s14 s15 s16 s17 s18 s19 s20 s21 s22 s23 s24 s25 s26 CLINICA LA TOSCANA CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL C IPS INTERCONSULTAS SAS LABORATORIO DE PATOLOGÍA Y CITOLO ,308 0, CENTRO MEDICO DE ESPECIALISTAS CM JAIBANA IPS SAS CLINICA VERSALLES UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA ,923 0, UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD DE LA ,038 0, SALUD TOTAL EPS-S ,962 0, SALUD TOTAL EPS SA CENTRO ,962 0, SALUD TOTAL EPS SA PALMAS CALLE ,962 0, SALUD TOTAL EPS SA UUBC VERSALLE ASOCIACION PRO-BIENESTAR DE LA FA ,115 0, CLINICA PSIQUIATRICA SAN JUAN DE DIO ,923 0, UNIVERSIDAD DE MANIZALES ,769 0, LIGA CONTRA EL CANCER SECCIONAL C ,615 0, SAN CAYETANO ASSBASALUD ESE SAN JOSE ASSBASALUD ESE EL PILOTO ASSBASALUD ESE EL BOSQUE ASSBASALUD ESE EL PRADO ASSBASALUD ESE FÁTIMA ASSBASALUD ESE BAJO TABLAZO ASSBASALUD ESE KILÓMETRO 41 ASSBASALUD ESE LA GARRUCHA ASSBASALUD ESE ,923 0, LA CABAÑA ASSBASALUD ESE ,962 0, ALTO BONITO ASSBASALUD ESE ,962 0, LA LINDA ASSBASALUD ESE SAN PEREGRINO ASSBASALUD ESE ,962 0, EL CISCO ASSBASALUD LA ASUNCIÓN ASSBASALUD ESE LA ENEA ASSBASALUD ESE COSMITET LTDA CORPORACION DE SER ,923 0, CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE HOSPITAL SANTA SOFIA DE CALDAS ES HERMANAS DE LA CARIDAD DOMINICAS UNIVERSIDAD CATOLICA DE MANIZALES ,5 0, ONCOLOGOS DE OCCIDENTE SA ,4 0, CORPORACION MI IPS EJE CAFETERO CORPORACION MI IPS EJECAFETERO CLINICA AVIDANTI MANIZALES CORPORACION IPS UNIVERSITARIA DE C ,923 0, SOCIEDAD INTEGRAL DE ESPECIALISTA ,846 0, MEINTEGRAL SA UPREC MANIZALES SINERGIA ,962 0, SU VIDA SAS ,962 0, SALUD PP SAS UCIKIDS ,346 0, EPS SANITAS CENTRO MEDICO MANIZAL UT VIVA 1A UT VIVA 1A EPMSC MANIZALES ,923 0, BATALLÓN DE INFANTERÍA NO 22 BATAL ,962 0,

3 Gráfica 1. Reporte de Notificacion SIVIGILA Semana 26, Manizales 2018 En la Gráfica se observa que a la semana epidemiológica 26, el 61% de las UPGDs han realizado Notificación Positiva que incluye tanto los eventos de Interés en Salud Pública individuales, como los Colectivo (Morbilidad por EDA IRA Brote ETA, Brote Varicela y IAD infecciones asociadas a Dispositivos en UCI).

4 El 39 % de las UPGDs en alguna de las 26 semana epidemiológicas notificadas, no han reportado al SIVIGILA ningún evento de interés en salud pública, lo que corresponde a la Notificación Negativa; así mismo ninguna quedo en Silencio Epidemiológico, indicando ello que las UPGD han cumplido semanalmente con el envió de Archivos Planos en cuanto a la Notificación en SIVIGILA, conforme a los lineamientos del Instituto Nacional de Salud. Gráfica 2. Porcentaje de Notificacion al SIVIGILA Semana 26, Manizales 2018

5 2. Mortalidad Perinatal La mortalidad perinatal es un evento de interés en salud pública, que se traduce para las diferentes naciones y regiones en un indicador de desarrollo económico, social y de la calidad de vida de las gestantes y sus familias, así como de los servicios de salud en términos de acceso, la calidad de atención y cobertura. Según la OMS cada año se reportan alrededor de 2.5 millones de muertes entre el periodo perinatal y neonatal tardío, en su mayor parte los factores asociados a este evento son evitables, sin embargo se menciona un origen multicausal tales como Salud de la madre, control prenatal, entornos ambientales, sociales y genéticos. En ese informe no se hará relación de las causas de Mortalidad perinatal ya que esta acción se realiza anualmente a través del perfil epidemiológico y análisis de situación en Salud. ASIS A continuación se hará una breve descripción de este evento a nivel municipal Gráfica 3. Razon de Mortalidad Perinatal y Neonatal tardia, Manizales Razón de mortalidad perinatal y neonatal tardía, Manizales Razón de MP por 1000 NV 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 14,1 12,4 12,1 10, Año Fuente: Secretaría de Salud Pública de Manizales, Unidad de Epidemiología. (SIVIGILA, RUAF) La tasa de Mortalidad Perinatal y neonatal tardía en la ciudad de Manizales ha pasado de 14.1 en el 2015 a 12.1 casos por cada 1000 NV en el En el 2018 se cuenta con un dato preliminar del 10.5 casos por cada 1000 NV (16 casos a semana 26). según el INS la tasa de incidencia a nivel nacional para el año 2017 fue de 16 casos por cada 1000 NV, lo que ubica a Manizales por debajo de la incidencia Nacional.

6 Gráfica 4. Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardia, Según grupos de edad de la Madre, Manizales Por grupos de edad de la madre entre el 2015 y 2018, se observa que el mayor número de casos se concentran entre las mujeres de 15 a 24 años (82 casos, 53% del total), seguidos del grupo de 25 a 29 años 17 %. El 100% de los casos se ha presentado en pertenencia étnica otros El año 2017 cerró con 42 casos de MP reportados al SIVIGILA lo que representa una razón de Mortalidad perinatal de 12.1 casos por cada 1000 NV, la relación de casos según la edad de la madre para el 2017, se observa a continuación, en donde el grupo de 15 a 24 años representa 57 % de las mortalidades perinatales. Tabla 2. Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardia, Según grupos de edad de la Madre, Manizales 2017 Grupos de Número % edad de casos 2017 Menores de a 19 años a 24 años a 29 años a 34 años a 39 años y mas 0 0 En lo transcurrido del año 2018 se han reportado al sivigila un total de 16 muertes perinatales, el grupo poblacional con mayor número de casos es el de 20 a 24 años con 7 casos, sin embargo, la tasa de incidencia del evento según la edad de la madre es mucho más alta en el grupo de edad de 40 años y más como se observa a continuación.

7 Gráfica 5. Razon de Mortalidad perinatal y Neonatal Tardia según edad de la madre, Manizales2018 A continuación se encontrará una relación del evento en el año 2017 por comunas: Figura 1. Mortalidad perinatal y neonatal tardía por Comunas Manizales 2017 Fuente: Secretaria de Salud Pública de Manizales, Unidad de Epidemiologia. (Área de Estadística) En el 2017 se reportaron al RUAF 45 mortalidades perinatales y neonatales tardías para una tasa de incidencia de 12.4 casos por 1000 nacidos vivos. Las comunas más afectas son San José, con tasa de incidencia de 29.8 casos *1000 NV, seguido del área rural con una tasa de 23.5 casos por cada 1000 NV, y de la comuna tesorito con una tasa de 15.4 casos *1000 NV

8 3. Frecuencias de IRA: Infección Respiratoria Aguda Las enfermedades de transmisión respiratoria representan un riesgo substancial para las personas y las comunidades, debido a su elevado potencial de diseminación. La infección respiratoria aguda (IRA) es un grupo de enfermedades que afecta el aparato respiratorio alto y bajo, y puede ser ocasionada por diferentes microrgnismos como virus, bacterias, entre otros. Se considera como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, se estima que en promedio cada año se presentan muertes por esta enfermedad, afectando a todas las poblaciones del mundo. El grupo poblacional con mayor riesgo de morir por IRA son los menores de 5 años, las personas que cursan con alguna enfermedad crónica de base, en especial aquellos que cursan con algún tipo de inmunosupresión; otro grupo altamente vulnerable a las infecciones respiratorias agudas son las personas mayores de 60 años, en el impacto sobre estas personas influyen varios factores, que en ocasiones determinan la evolución de la enfermedad como son: la capacidad funcional (física y mental), el estado nutricional y la presencia de otras enfermedades, entre otros. Los cuadros clínicos que afectan las vías inferiores y el pulmón, presentan los cuadros más severos, siendo las principales causas de hopitalizacion y mortalidad por IRA. En caso de no ser manejado de forma adecuada y oportuna, puede ocasionar la muerte. A continuación se relaciona el canal endémico del 2018 Gráfica 6. Indice endémico Infección respiratoria Agudad IRA, Manizales 2018, semana 26 Hasta la semana epidemiológica N 26 se han reportado un total de consultas por IRA frente a los casos reportados hasta la misma semana epidemiológica del año anterior, se observa una disminución de la consulta en el año actual. La ciudad de Manizales se encuentra en la zona de endemia para este evento. En lo que va corrido del año 2018 no se tienen reportes de mortalidad en menores de 5 años por IRA procedentes de Manizales. El grupo de edad que más ha consultado por esta causa a los servicios de urgencias y consulta externa son personas entre 20 y 39 años con 31 % del total de las consultas, seguidos de los menores de 5 años que suman el 19% de las consultas por IRA. Un 2,5% de este evento ha requerido hospitalizacion y el 50 % de los casos hospitalizados se han presentado en el grupo de personas mayores de 60 años, seguidos de los menores de 5 años.

9 4. Frecuencia de EDA: Enfermedad Diarreica Aguda BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO La Organización Mundial de la Salud (OMS) define enfermedad diarreica aguda (EDA) como la presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días. puede ocurrir a cualquier edad de la vida, pero son los lactantes y niños menores de cinco años los más predispuestos a desarrollar la enfermedad, y a presentar complicaciones como sepsis, deshidratación y muerte. En estadísticas de la OMS se menciona que cada año mueren alrededor de 1.87 millones de niños por esta causa, 8 de cada 10 de estas muertes se dan en los primeros 2 años de vida. Por lo cual el evento vigilado en forma primordial es la muerte por EDA en menor de 5 años, que se produce como consecuencia del deterioro nutricional progresivo; los estados prolongados de deshidratación y desequilibrio electrolítico, la sepsis y el limitado acceso a los servicios de salud o cobertura y atención inadecuada. A la fecha, no se tiene en Manizales ningúna mortalidad por esta causa. El comportamiento de la morbilidad por EDA para todas las edades en Manizales ha sido el siguiente: El año 2018 inició con un canal endémico con tendencia al asenso el cual a partir de la semana 6 se ubicó en la zona de Alarma o epidemia hasta desender en la semana 16 a la zona de endemia a partir de ese momento no se han presentado nuevos picos epidémicos por esta causa ubicando la ciudad en la zona de seguridad. Gráfica 7. Indice endemico Enfermedad diarreica Aguda EDA, Manizales 2018, semana 26 Fuente, Unidad de epidemiología, Secretaría de Salud Pública de Manizales SIVIGILA Hasta la semana epidemiológica N 26 del 2018 se han reportado un total eventos, En el año inmediatamente anterior con corte a la misma semana epidemiológica se habían reportado un total de casos de EDA, lo que significa un aumento en la consulta por esta causa; el 58% de los casos se ha presentado en el sexo femenino, el grupo de edad más afectado es el de los niños entre 1 y 5 años con el 23% de los casos La enfermedad diarreica aguda puede ser causada por diferentes agentes etiológicos entre ellos se encuentran, rotavirus, Eschericha Coli, Campylobacter, Shíguella SP, Salmonella, entre otros, la mayoría de estos agentes se adquieren a través del consumo de agua o alimentos contaminados; el periodo de incubación es variable, al igual que el periodo de transmisión, por lo cual es necesario que las instituciones de salud realicen vigilancia de estos eventos y

10 efectúen coprocultivo de las heces, con el fin de buscar la causa de la enfermedad y brindar el tratamiento oportuno. En relación a lo anterior, las estrategias IEC (información, Educación y comunicación) son de gran importancia para empoderar a las comunidades sobre métodos de prevención y control de la EDA.

11 5. Frecuencia de Varicela: La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa ampliamente distribuida en el mundo, producida por el virus varicelazoster (VVZ), de carácter benigno. Es en la actualidad la infección exantemática más frecuente. Su presentación es endémica con períodos en que se torna epidémica con ciclos de 3-4 años. Prácticamente todos los individuos se infectan en el curso de su vida, estimándose que más del 90 % de la población ha padecido la enfermedad antes de los 15 años, esto porque el VVZ infecta a niños pequeños, con máxima incidencia entre los 2 y los 8 años de edad. El porcentaje de infecciones subclínicas es sólo de 4 %. La inmunidad es generalmente de por vida, aunque en ocasiones puede ocurrir reinfección (caso clínico de varicela) en inmuno competentes. En el año 2018, a la semana epidemiológica 26 se han reportado un total de 250 casos de varicela, 52,2%(130) de los mismos se ha presentado en el sexo femenino, el 94% de los casos (235) se reportan en la cabecera municipal en diferentes barrios y comunas. En total se han reportado 99 casos menores de 5 años con varicela (39%). Gráfica 8. Indice endemico Varicela Manizales 2018, semana 26 Fuente: Unidad de epidemiología, Secretaría de Salud Pública de Manizales (SIVIGILA) La unidad de Epidemiología realiza una vigilancia especial de este evento, siguiendo lineamientos del Instituto Nacional de Salud : Cuando una entidad reporta un Brote por esta causa (mas de 2 casos en una institución de salud o vivienda) se gestionan actividades epidemiológicas de campo, a fin de realizar jornadas de información educación y comunicación que permitan el control del brote en zonas de riesgo como colegios, jardines infantiles población privada de la libertad etc. En lo corrido del año, se han notificado brotes por varicela en 6 instituciones; no se han reportado complicaciones o mortalidades asociadas a esta causa. 2016: Brotes de Varicela: 16; Casos Individuales: : Brotes de Varicela: 8; Casos individuales: : Brotes de Varicela: 4; Casos individuales: 250

12 6. Consolidado de eventos BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO A continuación se relacionan los eventos de interés en salud publica reportados al SIVIGILA con corte a la semana epidemiológica número 26 del 2018 todas las procedencias en total se han reportado 3966 eventos. Los eventos de mayor notificación son vigilancia integrada de rabia humana, vigilancia en salud pública de las violencias de género, intoxicaciones, Varicela individual, intento de suicidio y ESI e IRAG centinela. Es de recordar que el ajuste 3 corresponde a los casos confirmados por laboratorio, el ajuste 4 aquellos confirmados por clínica, ajuste 6 descartados por laboratorio y ajuste D, el ajuste 7 aquellos que se descartan por error en la digitación, estos datos están pendientes de los últimos ajustes Tabla 3. Eventos de interés en Salud Pública, reportados al SIGILA, todas las Procedencias. NOMBRE DE EVENTO Ajuste 0 Ajuste 3 Ajuste 4 Ajuste 6 Ajuste 7 Ajuste D Total general ACCIDENTE OFIDICO 5 5 AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA BAJO PESO AL NACER CÁNCER DE LA MAMA Y CUELLO UTERINO CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS CHAGAS 1 1 CHIKUNGUNYA DEFECTOS CONGENITOS DENGUE DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) ENFERMEDADES HUERFANAS - RARAS ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION 2 2 EVENTO INDIVIDUAL SIN ESTABLECER FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1 1 HEPATITIS A HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B Y DELTA IAD - INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS - INDIVIDUAL INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA INTENTO DE SUICIDIO INTOXICACIONES LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCOSA 1 1 LEISHMANIASIS VISCERAL 1 1 LEPTOSPIROSIS LESIONES DE CAUSA EXTERNA LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (POLVORA Y MINAS ANTIPERSONAL) 7 7 MALARIA MENINGITIS BACTERIANA Y ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA MORTALIDAD MATERNA - DATOS BÁSICOS 2 2 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA MORTALIDAD POR IRA 2 2 PAROTIDITIS RUBEOLA SARAMPION SIFILIS CONGENITA SIFILIS GESTACIONAL SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA 3 3 TOS FERINA TUBERCULOSIS VARICELA INDIVIDUAL VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO E INTRAFAMILIAR VIGILANCIA INTEGRADA DE MUERTES EN MENORES DE CINCO AÑOS POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA, ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y/O DESNUTRICIÓN VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA ZIKA Total general Fuente: Unidad de epidemiología, Secretaría de Salud Pública de Manizales (SIVIGILA)

13 A continuación se relacionan los eventos de interés en salud publica reportados al SIVIGILA con corte a la semana epidemiológica número 26 del 2018 (residencia y procedencia de Manizales) 2018 casos En total se han reportado 3110 eventos. Tabla 4. Eventos de interés en Salud Pública, reportados al SIGILA, procedentes y residentes de Manizales NOMBRE DEL EVENTO Ajuste 0 Ajuste 3 Ajuste 4 Ajuste 6 Ajuste 7 Ajuste D Total general AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA BAJO PESO AL NACER CÁNCER DE LA MAMA Y CUELLO UTERINO CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS CHAGAS 1 1 DEFECTOS CONGENITOS DENGUE DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) ENFERMEDADES HUERFANAS - RARAS ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION 2 2 EVENTO INDIVIDUAL SIN ESTABLECER FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1 1 HEPATITIS A 2 2 HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B Y DELTA IAD - INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS - INDIVIDUAL INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA INTENTO DE SUICIDIO INTOXICACIONES LEPTOSPIROSIS LESIONES DE CAUSA EXTERNA LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (POLVORA Y MINAS ANTIPERSONAL) 5 5 MALARIA 2 2 MENINGITIS BACTERIANA Y ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 1 1 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA MORTALIDAD MATERNA - DATOS BÁSICOS 2 2 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA PAROTIDITIS RUBEOLA SARAMPION SIFILIS CONGENITA SIFILIS GESTACIONAL SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA 1 1 TOS FERINA TUBERCULOSIS VARICELA INDIVIDUAL VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO E INTRAFAMILIAR VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA ZIKA Total general Fuente: Unidad de epidemiología, Secretaría de Salud Pública de Manizales (SIVIGILA) 3110 Para más información en salud pública, visite: Proyectado por Unidad de Epidemiología/Junio del 2018