INDICADORES SELECCIONADOS DE SALUD. Países de América

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1 INDICADORES SELECCIONADOS DE SALUD Países de América Octubre de 2005

2 PRESENTACIÓN En este documento, el ofrece un comparativo gráfico y numérico de indicadores de salud de los países de América, y señala, además, la posición de respecto a 35 países del continente. La selección de indicadores se presenta dividida en siete secciones: 1. Contexto socioeconómico 5. Acceso a los servicios de salud 2. Indicadores del estado de salud 6. Cobertura de inmunización 3. Indicadores de la salud reproductiva 7. Incidencia de enfermedades 4. Gasto en salud Para su elaboración se consultaron, entre otras, las siguientes fuentes: el Informe sobre Desarrollo Humano 2004 del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD); los Indicadores Mundiales de Desarrollo del Banco Mundial; y, el Informe sobre Salud en el Mundo 2005 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En cada tabla y gráfico de este documento se indican dos promedios. El primero considera a la totalidad de los países del continente americano, y el segundo, sólo a los países de América Latina y El Caribe, es decir, se excluye a y a Estados Unidos, ya que el grado de desarrollo de estas dos naciones es muy superior al resto de los países del continente. 2

3 CONTENIDO Número Título Página 1. CONTEXTO SOCIOECONÓMICO 6 Tabla y Gráfico 1 Índice de Desarrollo Humano (IDH), Tabla y Gráfico 2 PIB per cápita 9 Tabla y Gráfico 3 Población total, Tabla y Gráfico 4 Proyección de la población al Tabla y Gráfico 5 Distribución de la población por lugar de residencia, urbana y rural, Tabla y Gráfico 6 Porcentaje de la población igual o mayor a 60 años, Tabla y Gráfico 7 Tasa de dependencia, Tabla y Gráfico 8 Tasa anual de crecimiento demográfico, INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD 16 Tabla y Gráfico 9 Esperanza de vida al nacer, Gráfico 9-1 Esperanza de vida al nacer, 2003 (Hombres) 18 Gráfico 9-2 Esperanza de vida al nacer, 2003 (Mujeres) 18 Tabla y Gráfico 10 Tasa total de fecundidad, Tabla y Gráfico 11 Tasa de mortalidad de menores de 5 años, Gráfico 11.1 Tasa de mortalidad de menores de 5 años, 2003 (Hombres) 21 Gráfico 11.2 Tasa de mortalidad de menores de 5 años, 2003 (Mujeres) 21 Tabla y Gráfico 12 Tasa de desnutrición infantil, peso insuficiente (% de la población menor de 5 años) 22 3

4 Número Título Página 3. INDICADORES DE LA SALUD REPRODUCTIVA 23 Tabla y Gráfico 13 Tasa de mortalidad materna, Tabla y Gráfico 14 Partos atendidos por expertos en salud (% del total) 25 Tabla y Gráfico 15 Tasa de uso de anticonceptivos, cualquier método (% de mujeres con edad de 15 a 49 años) GASTO EN SALUD 27 Tabla y Gráfico 16 Gasto total en salud como porcentaje del PIB, Gráfico 16.1 Gasto total en salud como porcentaje del PIB, 2002 (Gasto Público) 29 Gráfico 16.2 Gasto total en salud como porcentaje del PIB, 2002 (Gasto Privado) 29 Tabla y Gráfico 17 Gasto público en salud como porcentaje de los gastos generales del gobierno, Tabla y Gráfico 18 Gasto de la seguridad social en salud como porcentaje del gasto público en salud, Tabla y Gráfico 19 Recursos externos para la salud como porcentaje del gasto total en salud, Tabla y Gráfico 20 Gasto directo de los hogares como porcentaje del gasto privado en salud, Tabla y Gráfico 21 Seguros médicos privados en salud como porcentaje del gasto privado en salud, Tabla y Gráfico 22 Gasto sanitario total per cápita en dólares internacionales, Tabla y Gráfico 23 Gasto público en salud per cápita en dólares internacionales, ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD 37 Tabla y Gráfico 24 Población con acceso sostenible a medicamentos esenciales, Tabla y Gráfico 25 Médicos por cada 100,000 habitantes, Tabla y Gráfico 26 Enfermeras (os) por cada 100,000 habitantes, Tabla y Gráfico 27 Dentistas por cada 100,000 habitantes,

5 Número Título Página Tabla y Gráfico 28 Camas de hospital (por cada 1,000 habitantes) COBERTURA DE INMUNIZACIÓN Tabla y Gráfico 29 Inmunización, sarampión (% de niños de edad de 12 a 23 meses), 2003 Tabla y Gráfico 30 Inmunización, DPT3 (% de edad 12 a 23 meses), INCIDENCIA DE ENFERMEDADES Tabla y Gráfico 31 Incidencia de tuberculosis (por 100,000 habitantes), 2003 Tabla y Gráfico 32 Casos de VIH, ambos sexos (% de la población de 15 a 49 años),

6 1. CONTEXTO SOCIOECONÓMICO Según el Informe sobre Desarrollo Humano 2004, se encuentra dentro del grupo de los 55 países de desarrollo humano alto, y se ubica en el lugar 53 de esta clasificación. En relación con los países de América, se ubica en el lugar número 11; comparado con el grupo de países de América Latina y el Caribe su posición es la 9ª (ver gráfico y tabla 1). Los países de América que cuentan con un nivel de desarrollo humano alto son:,,,,,,,,,,, y. Los países ubicados en el nivel medio de desarrollo humano son:,,,,,,,,, San Vicente,,,,,,,,,, y. El único país de desarrollo humano bajo es (ver gráfico y tabla 1). En 2002, registró un ingreso per cápita de 8 mil 970 dólares PPA 1, que equivale a 30.4% del ingreso per cápita de, país con el ingreso más elevado del continente. Aunque nuestro país se ubica por encima de la media del ingreso per cápita de Latinoamérica, de 6 mil 823 dólares PPA, se sitúa en el octavo lugar respecto de los países latinoamericanos y en el décimo del continente. En 2003, con 103 millones de habitantes, fue el tercer país más poblado del continente y el más poblado en América latina. La población de nuestro país representó el 11.9% de los 863 millones de habitantes en América. De acuerdo con datos del Informe de Desarrollo Humano 2004, contará con una población de 119 millones de habitantes en el año Latinoamérica pasará de 538 millones de habitantes en el 2003, a una población de 620 millones en 2015, un crecimiento de 15.3% en doce años. (ver gráficos y tablas, 3 y 4). La población en es 75.2% urbana y 24.8% rural, y se ubica en el lugar 12 de los países del continente con mayor porcentaje de población urbana. En América, el promedio es 62.3% urbana y 37.7% rural; en Latinoamérica, la población urbana es en promedio 61.3% y la población rural es el 38.7% (ver gráfico y tabla 5). 1 El dólar internacional o dólar PPA (Paridades del Poder Adquisitivo) es una unidad monetaria común que tiene en cuenta el diferente poder adquisitivo relativo de las distintas monedas. Los PPA son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. 6

7 Los países del continente que presentan el porcentaje de población más longeva, de 60 años o más, son y con el 17.4%; y Estados Unidos, con el 16.3%. En América, el promedio es de 9.2%, y en los países latinoamericanos de 8.7%. En, la población de ésta edad representa el 7.4%. (ver gráfico y tabla 6). La tasa de dependencia mide la proporción de la población que depende económicamente de la población activa. Con base en datos de 2003, la tasa de dependencia promedio del continente es de 59.5%; en Latinoamérica, de 60.2%., presenta una tasa de 60.0% (ver gráfico y tabla 7)., en el periodo 1993 a 2003, presentó una tasa de crecimiento demográfico de 1.6 por ciento, tres décimas arriba de la tasa promedio del continente y dos décimas por arriba del promedio de los países latinoamericanos. En Estados Unidos la tasa de crecimiento fue de 1.1 por ciento (ver gráfico y tabla 8). 7

8 Tabla y Gráfico 1 Índice de Desarrollo Humano (IDH), 2002 Lugar / Mundo Lugar / Continente americano Lugar / América País Latina y El Caribe DESARROLLO HUMANO ALTO Índice de Desarrollo Humano (IDH) 4o 1o o 2o o 3o 1o o 4o 2o o 5o 3o o 6o 4o o 7o 5o o 8o 6o o 9o 7o o 10o 8o o 11o 9o o 12o 10o o 13o 11o DESARROLLO HUMANO MEDIO 61o 14o 12o o 15o 13o o 16o 14o o 17o 15o o 18o 16o o 19o 17o o 20o 18o o 21o 19o o 22o 20o o 23o 21o o 24o 22o o 25o 23o o 26o 24o o 27o 25o o 28o 26o o 29o 27o o 30o 28o o 31o 29o o 32o 30o o 33o 31o o 34o 32o DESARROLLO HUMANO BAJO 153o 35o 33o Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp

9 Tabla y Gráfico 2 PIB per cápita (1), 2002 (PPA en USD 2002) (2) Lugar País PIB per cápita 1o 29,480 2o 26,940 3o 17,280 4o 15,290 5o 12,420 6o 10,920 7o 10,880 8o 9,820 9o 9,430 10o 8,970 11o 8,840 12o 7,830 13o 7,770 14o 7,280 15o 6,640 16o 6,590 17o 6,370 18o 6,170 19o 6,080 20o 5,640 21o 5,460 22o 5,380 23o 5,300 24o 5,259 25o 5,010 26o 4,890 27o 4,610 28o 4,260 29o 4,080 30o 3,980 31o 3,580 32o 2,600 33o 2,470 34o 2,460 35o 1,610 (Continente) 8,045 (Continente) (Latinoamérica y El Caribe) 17,280 15,290 12,420 10,920 10,880 9,820 9,430 8,970 8,840 7,830 7,770 7,280 6,640 6,590 6,370 6,170 6,080 5,640 5,460 5,380 5,300 5,259 5,010 4,890 4,610 4,260 4,080 3,980 3,580 2,600 2,470 2,460 1,610 8,045 6,823 29,480 26, ,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 (Latinoamérica y El Caribe) 6,823 Notas: (1) El producto interior bruto (PIB) per cápita es el valor de mercado per cápita de la suma total definitiva de bienes y servicios producidos en un país durante un determinado periodo. Las cifras expresadas en dólares internacionales se calculan a partir de las paridades del poder adquisitivo (PPA), que son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. (2) El dólar internacional es una unidad monetaria común que tiene en cuenta el diferente poder adquisitivo relativo de las distintas monedas. Los PPA (Paridades del Poder Adquisitivo) son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp

10 Tabla y Gráfico 3 Población total, 2003 Lugar País Total de habitantes (millones) 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 0.04 TOTAL TOTAL (Latinoamérica y El Caribe) Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

11 Tabla y Gráfico 4 Proyección de la población al 2015 Lugar País Total de habitantes (millones) 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 0.0 TOTAL TOTAL (Latinoamérica y El Caribe) Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp

12 Tabla y Gráfico 5 Distribución de la población por lugar de residencia, urbana y rural, 2002 Lugar País Urbana (%) Rural (%) 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Urbana (%) Rural (%) Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp

13 Tabla y Gráfico 6 Porcentaje de la población igual o mayor a 60 años, 2003 Lugar País Porcentaje 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) 8.7 (Latinoamérica y El Caribe) Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

14 Tabla y Gráfico 7 Tasa de dependencia (1), 2003 (por 100) Lugar País Tasa (por 100) 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) 60.2 Nota: (1) Indicador utilizado en los estudios demográficos para medir la proporción de la población que depende económicamente de la población activa. Se obtiene dividiendo la suma de la población de 0 a 14 años y la población mayor de 60 o 65 años (dependiendo del límite de la edad laboral) por el número de personas con edades comprendidas entre los 15 y los 59 (o 64) años. Para los fines del Informe sobre la salud en el mundo, dicho coeficiente se ha calculado como la suma de las personas entre 0 y 14 años y las personas mayores de 65 años dividida por el número de personas con edades comprendidas entre los 15 y los 64 años. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

15 Tabla y Gráfico 8 Tasa de crecimiento demográfico (1), Lugar País Tasa o 2.7 2o 2.7 3o 2.7 4o 2.5 5o 2.4 6o 2.3 7o 2.1 8o 2.1 9o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) 1.4 Nota: (1) Este Indicador utilizado en los estudios demográficos sirve para determinar la variación media del tamaño de la población de un año al año siguiente. En este caso, en el periodo de Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp (Latinoamérica y El Caribe) 15

16 2. INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD En 2003, la población mexicana tenía una esperanza de vida de 74 años (72 años para los hombres y 77 años para las mujeres). Para la población de América Latina y el Caribe, la expectativa de vida al nacer era de 70.5 años (en hombres de 68 años y en mujeres de 73.5 años)., el país de mayor desarrollo humano del continente, ha alcanzado una expectativa de vida de 80 años, 78 años para los hombres y 82 años para las mujeres (ver tabla 9 y gráficos 9, 9-1 y 9-2). La tasa de fecundidad más elevada del continente la tienen los países que presentan menor desarrollo:, con 4.4, y, con 3.9. En el continente, la tasa promedio es de 2.6. Los países de Latinoamérica y el Caribe presentan una tasa de fecundidad promedio de se ubica por debajo de este promedio, con una tasa de 2.5 (ver gráfico y tabla 10)., con una tasa de mortalidad infantil de menores de 5 años de 6.0, de 7.0 y Estados Unidos de 8.0 son los tres países del continente que han logrado la tasa más baja. En promedio, los países de América mantienen esta tasa en 28.3, y los países latinoamericanos en 29.6, es decir, más de tres veces la tasa de los países del continente que cuentan con los sistemas de salud más desarrollados. presenta una tasa de 28.0 en ambos sexos (en mujeres de 25.0 y en hombres del 31.0). La disparidad que muestran los países americanos en salud se aprecia, entre otros, con este indicador. Así,, el país de nivel de desarrollo más bajo del continente, tiene una tasa de mortalidad infantil de 119 casos por cada mil nacidos vivos (ver tabla 11 y gráficos 11, 11-1 y 11-2). La tasa promedio de desnutrición infantil (en menores de 5 años) en América es de 8.6%, y de 8.9% para los países latinoamericanos. y San Vicente presentan la tasa más alarmante del continente, ya que en estos países la tasa se ubica por encima del veinte por ciento (23% y 20% respectivamente). se encuentra en el lugar 12 de los países que presentan la tasa más elevada de desnutrición infantil con 8.0% (ver tabla y gráfico 12). 16

17 Tabla y Gráfico 9 Esperanza de vida al nacer (1), 2003 (Años) Lugar País Ambos sexos Hombres Mujeres Ambos sexos 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) Nota: (1) La esperanza de vida (EV) es el número medio de años de vida que viviría una persona si se mantuvieran las tasas de mortalidad por edades de ese momento. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

18 Esperanza de vida al nacer (1), 2003 (Años) Gráfico 9-1 Gráfico 9-2 (Latinoamérica y El Caribe) Hombres (Latinoamérica y El Caribe) Mujeres Nota: (1) La esperanza de vida (EV) es el número medio de años de vida que viviría una persona si se mantuvieran las tasas de mortalidad por edades de ese momento. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

19 Tabla y Gráfico 10 Tasa total de fecundidad (1), 2003 Lugar País Tasa 1o 4.4 2o 3.9 3o 3.8 4o 3.8 5o 3.7 6o 3.7 7o 3.5 8o 3.1 9o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) 2.64 Nota: (1) Indicador utilizado en los estudios demográficos para determinar el número promedio de hijos que tienen las mujeres en una determinada población. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

20 Tabla y Gráfico 11 Tasa de mortalidad de menores de 5 años (1), 2003 (Por 1,000 nacidos vivos) Lugar País Ambos sexos Hombres Mujeres 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) Ambos sexos (Latinoamérica y El Caribe) Nota: Mortalidad de la niñez se define como la probabilidad de morir antes de los cinco años de edad. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

21 Tasa de mortalidad de menores de 5 años (1), 2003 (Por 1,000 nacidos vivos) Gráfico 11-1 Gráfico 11-2 Hombres Mujeres (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) Nota: Mortalidad de la niñez se define como la probabilidad de morir antes de los cinco años de edad. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

22 Tabla y Gráfico 12 Tasa de desnutrición infantil, peso insuficiente (% de la población menor de 5 años) (1) Lugar País Porcentaje 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o Santa Lucia (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) 8.9 Notas: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990 a Datos no disponibles. Fuente: Banco Mundial, World Development Indicators 2005, página electrónica: 22

23 3. INDICADORES DE LA SALUD REPRODUCTIVA La tabla 13 muestra la tasa ajustada de mortalidad materna en función de las revisiones realizadas por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP). Se observa que en ocurren 83 casos de muerte de mujeres relacionadas con el embarazo (por cada 100,000 nacimientos). El promedio en los países de América es de 155 casos, y en América Latina y el Caribe asciende a 165 casos. Las mujeres con características sociales y económicas más desfavorables enfrentan mayor riesgo de morir por causas relacionadas con el embarazo. Así, el porcentaje de los partos atendidos por personal calificado es importante para evaluar el nivel de eficiencia de los sistemas de salud en la reducción de la mortalidad materna y la salud reproductiva. Los países que han logrado una cobertura universal en este ámbito, según datos del Banco Mundial, son y San Vicente. En, el 85.7% de los partos son atendidos por personal calificado, lo que ubica a nuestro país en el lugar número 24 de los países de América (ver tabla y gráfico 14). El uso de los métodos anticonceptivos, como resultado de las políticas de planificación familiar implementadas en desde hace cuatro décadas, coloca a nuestro país en el séptimo lugar del continente, mostrando que un 70% de la población femenina de entre 15 y 49 años de edad utiliza algún método de anticoncepción. En América el porcentaje promedio es del 60.1% (ver tabla y gráfico 15). 23

24 Tabla y Gráfico 13 Tasa de mortalidad materna, 2000 (1) (Por cada 100,000 nacidos vivos) Lugar País Tasa ajustada (2) 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) Notas: (1) Mortalidad materna anual con causas relacionadas con el embarazo. (2) La columna de Tasa Ajustada muestra el resultado de las cifras ajustadas en función de revisiones realizadas por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP) para dar cuenta de los problemas de información incompleta y errores de clasificación bien documentados de las fuentes oficiales de cada país. Dato no disponible. Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp

25 Tabla y Gráfico 14 Partos atendidos por personal calificado en salud (% del total) (1) Lugar País Porcentaje 1o o o o o o Santa Lucia o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o Santa Lucia (Latinoamérica y el Caribe) (Latinoamérica y el Caribe) 84.5 Notas: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990 a Datos no disponibles. Fuente: Banco Mundial, World Development Indicators 2005, página electrónica:

26 Tabla y Gráfico 15 Tasa de uso de anticonceptivos, cualquier método (% de mujeres con edad de 15 a 49 años) Lugar País Porcentaje (1) 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o Santa Lucia 60.1 (Latinoamérica y el Caribe) (Latinoamérica y el Caribe) 59.6 Notas: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990 a Datos no disponibles. Fuente: Banco Mundial, World Development Indicators 2005, página electrónica: 26

27 4. GASTO EN SALUD En relación con el gasto total en salud, se ubicó en el año 2000 en el lugar número 20, con una inversión equivalente al 6.1% del PIB, compuesto por un 2.4% del PIB como gasto público en salud y 3.4% del PIB como gasto privado en salud; es decir, una proporción de 44.3% de gasto público y un 55.7% de gasto privado. El promedio en el gasto total en salud de los países latinoamericanos es de 6.6% como porcentaje del PIB. (ver tabla y gráfico 16). Por otra parte, el gasto público de salud en equivale al 16.6% de los gastos totales del gobierno. De este gasto, el 66.0% es para seguridad social (ver tablas y gráficos 17 y 18). En, el 94.6% del gasto privado en salud representa el gasto directo de los hogares (el gasto de bolsillo de las familias), y el 5.4% restante comprende los desembolsos efectuados en el pago de planes de seguros comerciales u otros sistemas privados de seguridad social, que son generalmente gastos de previsión (ver tablas y gráficos 20 y 21). Mientras en Estados Unidos el gasto total en salud per cápita es de 5 mil 274 dólares, en nuestro país es de 550 dólares. Esta cantidad ubica a por debajo de países como, o, y como el doceavo país en América, donde el promedio se ubica en dólares (ver tabla y gráfico 22). Con relación al gasto público en salud per cápita, se coloca en el lugar 14 de los países del continente y en el lugar 12 de los países latinoamericanos, con 247 dólares. Países como, o tienen un gasto público per cápita superior al de nuestro país. En América, el gasto promedio per cápita en salud es de 353 dólares (ver tabla y gráfico 23). 27

28 Tabla y Gráfico 16 Gasto total en salud como porcentaje del PIB (1), 2002 Lugar País Total en salud como % del PIB GPuS como % del PIB GPrS como % del PIB 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) Gasto Total en Salud como % del PIB (Latinoamérica y El Caribe) Nota: (1) El gasto total en salud equivale a la suma del gasto público en salud (GPuS) y el gasto privado en salud (GPrS). Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

29 Gasto total en salud como porcentaje del PIB (1), 2002 Gráfico 16-1 Gráfico 16-2 Gasto Público Gasto Privado (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) Nota: (1) El gasto total en salud equivale a la suma del gasto público en salud (GPuS) y el gasto privado en salud (GPrS). Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

30 Tabla y Gráfico 17 Gasto público en salud como porcentaje de los gastos generales del gobierno (1), 2002 Lugar País GPuS (%) 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) 13.3 (Latinoamérica y El Caribe) Nota: (1) El gasto público en salud (GPuS) es la suma de los desembolsos en salud sufragados mediante impuestos, cotizaciones a la seguridad social y recursos externos (sin doble imputación de las transferencias del Estado a la seguridad social ni de los fondos extrapresupuestarios). El gasto general del Estado equivale a los gastos consolidados a todos los niveles gubernamentales: autoridades territoriales (gobierno central o federal, autoridades provinciales/regionales/estatales/distritales, administraciones municipales/locales), instituciones de la seguridad social y fondos extrapresupuestarios, incluidos los desembolsos de capital. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

31 Tabla y Gráfico 18 Gasto de la seguridad social en salud como porcentaje del gasto público en salud (1), 2002 Lugar País Porcentaje 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) 25.3 Nota (1) El gasto en salud sufragado por la seguridad social y por fondos extrapresupuestarios comprende los correspondientes desembolsos destinados a la financiación de bienes y servicios de salud, con inclusión de todos los sistemas obligatorios de atención médica que cubren a un sector considerable de la población. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

32 Tabla y Gráfico 19 Recursos externos para la salud como porcentaje del gasto total en salud (1), 2002 Lugar País Porcentaje 1o o o o 9.3 5o 8.0 6o 7.0 7o 6.6 8o 6.6 9o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) 3.7 Notas: (1) El gasto sanitario financiado mediante impuestos abarca todos los demás desembolsos públicos de la administración central/federal y de las administraciones provinciales/regionales/estatales/distritales y municipales/locales para intervenciones en salud, una vez deducidas las transferencias intragubernamentales, incluidas las subvenciones a productores de bienes y servicios médicos, las inversiones en servicios médicos, las transferencias a hogares en forma de deducciones de los gastos de atención médica y los fondos extrapresupuestarios. Dato no disponible. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

33 Tabla y Gráfico 20 Gasto directo de los hogares como porcentaje del gasto privado en salud, 2002 Lugar País Porcentaje 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) 82.8 (Latinoamérica y El Caribe) Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

34 Tabla y Gráfico 21 Seguros médicos privados en salud como porcentaje del gasto privado en salud (1), 2002 Lugar País Porcentaje 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 31o 32o 33o 34o 35o (Latinoamérica y El Caribe) 18.9 Nota: (Latinoamérica y El Caribe) 16.3 (1) Los planes privados de mancomunación del riesgo mediante pagos anticipados abarcan los desembolsos efectuados en el marco de sistemas privados de seguridad social y los planes de seguros comerciales o sin ánimo de lucro (mutualistas), así como los desembolsos efectuados por organizaciones para el mantenimiento de la salud u otros agentes para pagar por anticipado servicios médicos o paramédicos, incluidos los gastos de funcionamiento de esos planes y sistemas. Datos no disponibles. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Indicadores Básicos, página electrónica:

35 Tabla y Gráfico 22 Gasto sanitario total per cápita en dólares internacionales, 2002 (1), (2) Lugar País Dólares PPA 1o 5, o 2, o 1, o 1, o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o , , o (Latinoamérica y El Caribe) , , , , , ,000.0 (Latinoamérica y El Caribe) Notas: (1) El gasto total per cápita en salud equivale a la parte per cápita de la suma del gasto público en salud (GPuS) y el gasto privado en salud (GPrS). (2) Las cifras expresadas en dólares internacionales se calculan a partir de las paridades del poder adquisitivo (PPA), que son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp , ,

36 Tabla y Gráfico 23 Gasto público en salud per cápita en dólares internacionales, 2002 (1) Lugar País Dólares PPA 1o 2, o 2, o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) , , , , , ,500.0 (Latinoamérica y El Caribe) Nota: (1) El gasto público en salud (GPuS) per cápita equivale a la suma de los desembolsos en salud sufragados mediante impuestos, cotizaciones a la seguridad social y recursos externos (sin doble imputación de las transferencias del Estado a la seguridad social ni de los fondos extrapresupuestarios). (2) Las cifras expresadas en dólares internacionales se calculan a partir de las paridades del poder adquisitivo (PPA), que son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Informe sobre Salud en el Mundo 2005, Indicadores básicos de todos los estados miembros, Anexo Estadístico, pp

37 5. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD Los medicamentos esenciales se definen como aquellos de importancia vital que deben estar disponibles en todo momento, en las dosis adecuadas y en cantidades suficientes para satisfacer las necesidades fundamentales de salud de todos los segmentos de la población. se encuentra catalogado como un país donde su población tiene acceso medio a medicamentos. Entre un 80% y 94% de la población tiene acceso a medicamentos esenciales (ver tabla y gráfico 24). Según el Informe de Desarrollo Humano 2004, publicado por el Programa de las Naciones Unidos para el Desarrollo (PNUD), el número de médicos promedio en los países del Continente es de 140 por cada 100 mil habitantes. A nivel Latinoamérica y El Caribe el número se reduce a 135 médicos por cada 100 mil habitantes. En nuestro país el número de médicos por cada 100 mil habitantes es de 156, lo que coloca a en el 11º lugar del continente y 9º entre los países latinoamericanos (ver tabla y gráfico 25). La Organización Mundial de la Salud reportó que cuenta con 221 enfermeras por cada 100 mil habitantes, colocándose en el 10º lugar de América y 8º de Latinoamérica. El número promedio de enfermeras de los países del continente es de 227 y en los países latinoamericanos se reduce a 174 (ver tabla y gráfico 26). cuenta con 10 dentistas por cada 100 mil habitantes, colocándose en el lugar 21 de América y en el 19 de Latinoamérica. Esta cifra muestra un rezago en la preparación de estos profesionistas en nuestro país en comparación a los números que se muestran otros países del continente. El promedio de dentistas en los países del continente es de 40 (dentistas por cada 100 mil habitantes) y en los países latinoamericanos se reduce a 39 (ver tabla y gráfico 27). Con datos del Banco Mundial, se observa que existe una insuficiencia en el número de camas de hospital en nuestro país. En hay 1.1 camas de hospital por cada mil habitantes, menos de la mitad del promedio en los países de América que de 3.2 camas hospital por mil habitantes. El promedio en camas de hospital en los países latinoamericanos es de 2.7 (ver tabla y gráfico 28). 37

38 Tabla y Gráfico 24 Población con acceso sostenible a medicamentos esenciales, 1999 (1) País Rango (%) ACCESO ÓPTIMO ACCESO MEDIO ACCESO REDUCIDO ACCESO MUY REDUCIDO Nota: (1) Los datos sobre el acceso a medicamentos esenciales se basan en estimaciones estadísticas recibidas de oficinas regionales y nacionales y de asesores regionales de la Organización MundialdelaSalud(OMS)oextraídasdelaEncuestaMundialsobrelaSituación en Materia de Medicamentos realizada en Los medicamentos esenciales se definen como aquéllos de importancia vital que deben estar disponibles, en todo momento, en las dosis adecuadas y en cantidades suficientes para satisfacer las necesidades fundamentales de salud de todos los segmentos de la población. Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp

39 Tabla y Gráfico 25 Médicos por cada 100,000 habitantes, 2003 (1) Lugar País Médicos por 100 mil habitantes 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) Nota: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Informe sobre Desarrollo Humano 2004: La libertad cultural en el mundo diverso de hoy, pp

40 Tabla y Gráfico 26 Enfermeras (os) por cada 100,000 habitantes, 2004 (1) Lugar País Enfermeras (os) por 100 mil habitantes 1o 1, , o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 32o o o o (Latinoamérica y El Caribe) , ,200.0 (Latinoamérica y El Caribe) Nota: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo Datos no disponibles. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Global Atlas of the Health Workforce, Human Resources for Health, página electrónica: 40

41 Tabla y Gráfico 27 Dentistas por cada 100,000 habitantes, 2004 (1) Lugar País Dentistas por 100 habitantes 1o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 32o o o o 40.0 (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) 38.6 Nota: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1990 a Datos no disponibles. Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Global Atlas of the Health Workforce, Human Resources for Health, página electrónica: 41

42 Tabla y Gráfico 28 Camas de hospital (por cada 1,000 habitantes) (1) Lugar País Camas de hospital por cada mil habitantes 1o 7.6 2o 6.4 3o 5.1 4o 5.1 5o 4.8 6o 4.4 7o 3.9 8o 3.9 9o o o o Santa Lucia o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o Santa Lucia (Latinoamérica y El Caribe) (Latinoamérica y El Caribe) 2.7 Nota: (1) Los datos se refieren al año más reciente disponible durante el periodo 1995 a Fuente: Banco Mundial, World Development Indicators 2005, página electrónica:

43 6. COBERTURA DE INMUNIZACIÓN Según datos del Banco Mundial, en 2003 se encontraba cerca del 100 por ciento de cobertura de inmunización de la tuberculosis en niños de 12 a 23 meses de edad. Los países del continente se ubicaban en un promedio del 89% de cobertura. Debajo del promedio se encontraban,,,,,,, y. Estos dos últimos presentaban dígitos muy bajos en el índice de inmunización de tuberculosis, 64% y 53% respectivamente (ver tabla y gráfico 29). Con base en el mismo informe, mostraba una tasa de 91% de cobertura de inmunización contra la difteria, tosferina y tétanos en niños de 12 a 23 meses de edad. Los países del continente se ubicaban en un promedio del 86.7% de cobertura. Debajo de esta cifra se encontraban,,,,,,,,,, y ; éste último con la tasa más baja, 43.0% (ver tabla y gráfico 30). 43