PRESBILASIK. António Limão, Paulo Guerra. Maio de 2014

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Francisco Gil Martínez
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1 PRESBILASIK António Limão, Paulo Guerra Maio de 2014

2 PRESBILASIK Tratamento quirúrgico de la presbicia: Monovisíon: LASIK, LIO monofocal Presbilasik córnea multifocal LIO multifocales y acomodativas Inlays corneales (Ex: Kamra,Vue+, Flexivue )

3 PRESBYMAX Perfiles de ablación multifocales bi-asféricos Superficie corneal multifocal Bi-asférico optimización asférica de la córnea central (cerca) - córnea periférica média (lejos) - transición (visión intermédia)

4 PRESBYMAX SYMETRIC Perfiles de ablación multifocales y bi-asféricos Área corneal central para la visión cercana Córnea medio-periférica para visíon lejana Área de transición para la visión intermedia Rango de adición (+0.25D a +3.00D) Resultado refractivo rango de defocus : - dependiente de la adición ( -0.25D a -1.00D) Recuperacion lenta de la visión de lejos ( estabiliza a los 6 meses) Sintomas visuales de la multifocalidad ( halos, glare)

(Δ-0.50-0,75D) Tratamiento simultáneo de míopia, hipermétropia,

5 PRESBYMAX Μ-MONOVISIÓN PresbiMAX µ-monovisão (Schwind Amaris 750S) Ablación multifocal bi-asférica Ojo dominante -0,125D / Ojo no dominante (Δ ,75D) Tratamiento simultáneo de míopia, hipermétropia, astigmatismo Optimizados (aberration-free) o Wavefront LASIK, FemtoLASIK, PRK, TransPRK, LASEK..

6 PRESBYMAX Μ-MONOVISIÓN Perfil de ablación Presbymax Anisometropía interocular entre 0.50D y 0.75D Ojo dominante (lejos) - Emetropia Ojo no dominante (cerca) Miopia -0.50D a -0.75D Sin las desventajas de la monovisión ( D) Compromiso de la visión binocular (estereópsis) Tolerancia difícil

7 PRESBYMAX Μ-MONOVISIÓN Tratamiento de presbicia emetrópicos, miópicos ( -5.00D), hipermétropes ( D.), Astigmáticos ( 3.00 D) Centraje en el vértice cornea Pupilometria mesópica dentro de 2,5 mm a 3,0 mm Selección de los pacientes Motivación, expectativas y actividades diarias Evaluación de tolerância a la monovisión ( gafas o L.C.) Evaluación de la tolerancia a multifocalidad (LC multifocal/defocusd images) Exclusión de las contra-indicaciones de Lasik

80/20%) Frecuencia de corte de 750 Hz (Intelligent Thermal Effect Control)

8 PRESBILASIK PresbiMAX µ-monovisão Software de tratamiento de la Presbicia Schwind Amaris 750S : Flying spot (540um) (Automatic Fluence Level Adjustment 80/20%) Frecuencia de corte de 750 Hz (Intelligent Thermal Effect Control) Tiempo de ablación de 1,5s/D Eye tracking - pupila y limbo Tiempo de reacción - 3ms

9 PRESBYMAX Μ-MONOVISÃO PresbiMAX µ-monovisão versus PresbyMAX Symetric Ventajas: Mejor AV de lejos ( ojo dominante emetrope) Recuperación más rápida da AV de lejos Mayor satisfacción Desventajas Monocularidade, anisometropía

10 PRESBYMAX Μ-MONOVISÃO PresbiMAX µ-monovisão versus Monovisión Ventajas : Mantene la stereopsis Mayor profundidad de foco Mayor satisfacción Desventajas : Dependente del diámetro de la pupila Multifocalidad causa síntomas visuales (halos, glare..)

11 PRESBYMAX Μ-MONOVISÃO 24 ojos de 12 pacientess (3, 9 ) Edad Media - 49 años (Δ anos) Ojos sin patología Follow up medio 2,7 meses ( 1-6 meses) DBCVA 10/10 en ambos ojos de todos los pacientes NUVA 5/10 e NBCVA = 1.0, en ambos ojos Equivalente esférico +2,50-5,75 D Hipermetropia -5 miopia 5 astigmatismo misto - 2 Astigmatismo 0,25-3,50 D Adición media para cerca +1,9 D. ( D)

12 PRESBIMAX Μ-MONOVISIÓN Técnica quirúrgica: - (ifs) Lasik bilateral Flap 110 µ, 9,0 mm (ifs) Zonas ópticas 6,5 mm 7,0 mm Ablacción optimizado (aberration-free) - PresbiMAX µ-monovision

13 PRESBIMAX Μ-MONOVISIÓN Resultados: Para cerca: 100% de los pacientes com Jaeger (J) 3 (0.50): 2 pacientes con J1 (1,0) 3 pacientes con J1,5 (0,80) 6 pacientes con J2 (0,63) 1 paciente con J3 (0.50) Pacientes sin necesidad de gafas para cerca 8 Pacientes con necesidad de gafas para la lectura contínua - 4

14 0,9 UNVA media (ojo no dominante) 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Pré-op. 1 Mês 3 Meses 6 Meses

15 PRESBIMAX Μ-MONOVISIÓN Resultados: Para lejos: 100% de los pacientes con UDVA 8/10 Equivalente esférico médio (ojo dominante) -0,05 D ( +0,75-0,50) Equivalente esférico médio (ojo no dominante) D ( -0,50-1,50)

16 UDVA (ojo no dominante) 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Pré-op. C.C. 1 Mês 3 Meses 6 Meses

17 Equivalente esférico (ojo dominante) 120% 100% 80% 60% 40% Hipermétropes Miopes 20% 0% 0,25 0,5 1

18 Equivalente esférico (ojo no dominante) 120% 100% 80% 60% 40% Hipermétropes Miopes 20% 0% ,5 1 1,5 2

19 Adición y refracción 0 Adición para cerca 0 0,5 1 1,5 2 2,5-0,5-1 -1,5 Adición para cerca -2-2,5

20 Satisfacción de los pacientes Media de 3.4 on a scale of 5 Happy with distance Yes: 10 More or less: 1 No: 1 Happy with intermediate Yes: 10 More or less: 1 No: 1 Happy with near Yes: 11 More or less: 1 No:0

21 PRESBILASIK Caso Clínico 1 Paciente 56A Mapa sumário dos cálculos para a cirurgia do olho não dominante

22 PRESBILASIK Caso Clínico 1 Paciente 56A Mapa sumário dos cálculos para a cirurgia do olho dominante

23 PRESBILASIK Caso Clínico 1 Mapa tangencial anterior comparativo pré-op e pós-op olho não dominante

24 PRESBILASIK Caso Clínico 1 Mapa tangencial anterior comparativo pré-op e pós-op olho dominante

25 PRESBILASIK Mapas pré-op e pós-op da Aberrometria do Olho Não Dominante Aberração esférica pré op [RMS] = 0.20 µm LSA = 1.19 D Aberração esférica pós op [RMS] = 0.34 µm LSA = D

26 PRESBILASIK Mapas pré-op e pós-op da Aberrometria do Olho Dominante Aberração esférica pré op [RMS] = 0.24 µm LSA = 1.45 D Aberração esférica pós op [RMS] = 0.07 µm LSA = D

27 PRESBILASIK Caso Clínico 2 Paciente 50 A Mapa sumário dos cálculos para a cirurgia do olho não dominante

28 PRESBILASIK Caso Clínico 2 Paciente 50 A Mapa sumário dos cálculos para a cirurgia do olho dominante

29 PRESBILASIK Caso Clínico 2 Mapa tangencial anterior comparativo pré-op e pós-op olho não dominante

30 PRESBILASIK Caso Clínico 2 Mapa tangencial anterior comparativo pré-op e pós-op olho dominante

31 PRESBILASIK Mapas pré-op e pós-op da Aberrometria do Olho Não Dominante Aberração esférica pré op [RMS] = 0.29 µm LSA = 1.71 D Aberração esférica pós op [RMS] = 0.34 µm LSA = 1.91 D

32 PRESBILASIK Mapas pré-op e pós-op da Aberrometria do Olho Dominante Aberração esférica pré op [RMS] = 0.25 µm LSA = 1.50 D Aberração esférica pós op [RMS] = 0.37 µm LSA = 2.18 D

PRESBIMAX Μ-MONOVISÃO Extremo cuidado con

expectativas de los pacientes Respetar el

puede utilizar para mejorar la visión cercana

$refracción asociados Presbymax µ-monovisión$

33 PRESBIMAX Μ-MONOVISÃO Extremo cuidado con selección de los pacientes Tener en cuenta las expectativas de los pacientes Respetar el protocolo quirúrgico Presbymax µ-monovisión se puede utilizar para mejorar la visión cercana en pacientes con presbicia y errores de refracción asociados Presbymax µ-monovisión puede ser una excelente solución para la corrección de la presbicia.

34 PRESBYMAX Μ-MONOVISIÓN Gracias...

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