Índice XXVII BLOQUE 1. LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOVASCULARES. ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA

Transcripción

1 Índice BLOQUE 1. LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOVASCULARES. ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA 1. La unidad de cuidados intensivos cardiovasculares. Organización y estructura Historia: de la unidad coronaria a la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares Organización y estructura de la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares Acreditación en cuidados cardíacos agudos Acute Cardiovascular Care Association...5 BLOQUE 2. FARMACOLOGÍA DE USO FRECUENTE EN EL PACIENTE AGUDO CARDIOVASCULAR 2. Antitrombóticos: antiagregantes y anticoagulantes. Fibrinolíticos Introducción Fármacos antiplaquetarios Fármacos anticoagulantes Agentes fibrinolíticos Conclusiones Fármacos vasoactivos. Cuándo y cuáles Agentes vasoactivos. Efectos cardiovasculares Elección del fármaco vasoactivo Empleo de agentes inotrópicos y vasoactivos en el paciente cardiovascular agudo Fármacos antiarrítmicos Introducción Fármacos antiarrítmicos: clasificación Digoxina Adenosina Farmacología de uso frecuente en el paciente agudo cardiovascular Diuréticos Nitroglicerina y nitroprusiato Betabloqueantes Inhibidores del sistema renina-angiotensina Antialdosterónicos Hipolipemiantes Ivabradina Ranolazina Sedación, analgesia y relajación en el paciente agudo cardiovascular Introducción Sedación Analgesia Bloqueo neuromuscular en el paciente agudo cardiovascular Antimicrobianos de uso habitual en las unidades de cuidados agudos cardiovasculares Introducción Antibióticos más utilizados frente a grampositivos Antibióticos más utilizados frente a gramnegativos Antibióticos de amplio espectro Otros antibióticos de uso común Antifúngicos...87 BLOQUE 3. VENTILACIÓN NO INVASIVA E INVASIVA EN EL PACIENTE AGUDO CARDIOVASCULAR 8. Ventilación mecánica no invasiva Introducción Modos de VNI Interfaces Ventiladores Humidificación Indicaciones para el uso de VNI Dónde aplicar VNI Predictores de fracaso y complicaciones Aspectos prácticos Monitorización de la VNI...96 XXVII

2 8.11. Uso de sedación Cuándo retirar la VNI Ventilación mecánica invasiva Indicaciones de la VMI Mecánica de la ventilación Modos de ventilación y parámetros. Cómo se programa un ventilador? Proceso de destete. La extubación Control de la vía respiratoria, humidificación, traqueostomía Problemas frecuentes: presión alta, auto-peep, hipoxemia brusca, lucha contra el respirador Complicaciones de la ventilación Ventilación y enfermería BLOQUE 4. GRANDES SÍNDROMES CLÍNICOS EN EL PACIENTE AGUDO CARDIOVASCULAR 10. Parada cardiorrespiratoria. Algoritmos de las principales arritmias Introducción Epidemiología Etiología de la parada cardíaca Cadena de supervivencia Soporte vital básico del adulto Soporte vital avanzado del adulto Parada cardíaca en circunstancias especiales Síndrome posparada. Hipotermia terapéutica. Coronariografía. Valoración del pronóstico neurológico Introducción Definición Componentes Fases Tratamiento Perspectivas futuras Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST Introducción Fisiopatología Manifestaciones clínicas Exploraciones diagnósticas Tratamiento Complicaciones Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Introducción Epidemiología Fisiopatología Diagnóstico Evaluación pronóstica Tratamiento Coronariografía y revascularización Disección coronaria espontánea Definición Epidemiología Etiología Fisiopatología Presentación clínica Diagnóstico Tratamiento Pronóstico Complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio Introducción y generalidades Rotura de la pared libre cardíaca Comunicación interventricular Insuficiencia mitral aguda postinfarto Insuficiencia cardíaca aguda: formas clínicas, diagnóstico y tratamiento Definición Etiología Epidemiología Clasificación Fisiopatología Diagnóstico Tratamiento XXVIII

3 17. Shock cardiogénico y otros tipos de shock Introducción Magnitud del problema Definición y tipos de shock Shock cardiogénico Shock obstructivo Shock hipovolémico Shock distributivo Conclusiones Valvulopatías. Lesiones de válvulas nativas y de las prótesis valvulares Introducción Lesiones valvulares nativas Endocarditis: manejo en la unidad coronaria Prótesis valvulares Síndrome aórtico agudo. Clasificación, diagnóstico y tratamiento Concepto y clasificación Diagnóstico Tratamiento Evolución y seguimiento Endocarditis aguda y complicaciones. Indicaciones quirúrgicas Introducción Diagnóstico Tratamiento Pronóstico Situaciones especiales Tromboembolismo pulmonar Introducción Clínica Diagnóstico Tratamiento Problemas específicos en el manejo del TEP Embolismos no trombóticos Taponamiento cardíaco Anatomía y fisiología del pericardio Taponamiento cardíaco: definición y fisiopatología Etiología Clínica Pruebas complementarias Diagnóstico Tratamiento Bradiarritmias. Manejo farmacológico. Indicaciones de marcapasos temporal y definitivo Tratamiento farmacológico de las bradiarritmias Estimulación cardíaca Indicaciones de marcapasos definitivo Otras indicaciones Taquiarritmias. Manejo farmacológico. Cardioversión/desfibrilación Introducción Clasificación Taquiarritmias ventriculares Taquiarritmias supraventriculares Miocarditis y miocardiopatías Miocarditis Miocardiopatías familiares Otras miocardiopatías Cardiopatías en la embarazada Fisiología del embarazo, parto y puerperio Principios del manejo cardiovascular de la mujer embarazada Cardiopatías de la embarazada Farmacología cardiovascular. Qué fármacos puedo utilizar en la paciente embarazada y durante el posparto? XXIX

4 27. Problemas agudos cardiovasculares en los pacientes con cardiopatías congénitas del adulto Introducción Cardiopatías congénitas complejas Otras cardiopatías congénitas Síndrome de Eisenmenger ECMO Consideraciones generales para el tratamiento intensivo de pacientes con cardiopatías congénitas Emergencias hipertensivas Introducción Fisiopatología Evaluación clínica inicial Principios generales de tratamiento Fármacos disponibles Manifestaciones específicas Síndromes infecciosos en el paciente agudo cardiovascular Introducción Patogenia Infecciones frecuentes en el paciente cardiovascular crítico Sepsis y shock séptico Síndrome de distrés respiratorio del adulto Definición. Concepto Epidemiología Etiología Factores de riesgo Fisiopatología Clínica y diagnóstico Tratamiento del SDRA Pronóstico del SDRA Síndrome cardiorrenal Introducción Definición Clasificación Síndrome de anemia cardiorrenal Diagnóstico Prevención Tratamiento Perspectivas futuras Alteraciones neurológicas en el paciente crítico cardiovascular Enfermedad cerebrovascular aguda Crisis epilépticas Encefalopatías Deterioro neuropsicológico tras la revascularización quirúrgica Complicaciones musculares y neuropatías Infarto medular tras cirugía toracoabdominal Patología digestiva en el paciente agudo cardiovascular Introducción Signos y síntomas gastrointestinales en el paciente agudo cardiovascular Complicaciones gastrointestinales Instrucciones para la utilización de la realidad aumentada XXX

5 Índice BLOQUE 5. ASISTENCIAS VENTRICULARES Y TRASPLANTE CARDÍACO 34. Indicaciones de asistencias ventriculares: alternativa o puente a trasplante? Tipos de asistencias ventriculares Introducción Tipos de asistencias ventriculares Indicaciones para el implante de una asistencia ventricular Trasplante cardíaco. Indicaciones y contraindicaciones Introducción Valoración del pronóstico del paciente con insuficiencia cardíaca Inclusión del paciente en lista de espera de trasplante cardíaco Valoración de factores de riesgo y contraindicaciones Trasplante cardíaco urgente Manejo del donante de órganos. Corazón y corazón-pulmón Introducción Alteraciones cardíacas por la muerte encefálica Donante cardíaco óptimo. Motivos de rechazo de corazones Evaluación del posible donante cardíaco Mantenimiento específico del posible donante cardíaco Recomendaciones especiales para la donación del bloque cardiopulmonar y su mantenimiento El paciente trasplantado. Complicaciones y su manejo. Cuándo sospechar un rechazo? Tratamiento inmunosupresor Supervivencia Infección Rechazo Enfermedad vascular del injerto Complicaciones cardiovasculares Otras complicaciones Tratamiento inmunosupresor BLOQUE 6. METABOLISMO HIDROELECTROLÍTICO Y NUTRICIÓN 38. Metabolismo hidrocarbonado. Diagnóstico y manejo en el paciente agudo cardiovascular Introducción Hiperglucemia y síndrome coronario agudo Terapia intensiva con insulina Antidiabéticos orales en el paciente crítico Estrategias de manejo Equilibrio ácido-base. Metabolismo iónico. Alteraciones y manejo en el paciente agudo cardiovascular Introducción Alteraciones del equilibrio ácido-base Alteraciones del metabolismo del sodio Alteraciones del metabolismo del potasio Alteraciones del metabolismo del magnesio Alteraciones del metabolismo del calcio Alteraciones del metabolismo del fósforo Nutrición en el paciente agudo cardiovascular Introducción Relación entre corazón y nutrición Hipoperfusión gastrointestinal en el paciente agudo cardiovascular Indicaciones para el soporte nutricional en pacientes cardiovasculares críticos Valoración nutricional Requerimientos nutricionales Soporte nutricional XXVII

6 BLOQUE 7. MONITORIZACIÓN INVASIVA Y ACCESOS 41. Monitorización invasiva y accesos. Accesos venosos centrales. Tipos de accesos, técnicas y complicaciones Indicaciones Tipos de catéteres Vías venosas centrales Técnicas de canulación Canulación venosa central guiada por ecografía Complicaciones Monitorización arterial invasiva. Monitorización con catéter de Swan-Ganz y otros dispositivos de estimación del gasto cardíaco Introducción Monitorización invasiva de la presión arterial sistémica Monitorización de la presión pulmonar y gasto cardíaco: el catéter de Swan-Ganz Otros dispositivos de estimación del gasto cardíaco BLOQUE 8. TÉCNICAS DE IMAGEN NO INVASIVAS 43. Ecocardiografía transtorácica y transesofágica en el paciente agudo Introducción Indicaciones de ecocardiografía en el paciente agudo Ecocardiografía transtorácica frente a transesofágica Efectos diagnosticoterapéuticos de la ecocardiografía en el paciente crítico Utilidad de un equipo de ecocardiografía portátil Cardio-TC en el paciente con dolor torácico Introducción Antes de empezar Score de calcio Estudio de coronarias con TC Estudio de triple rule-out con TC Cardio-TC en las complicaciones mecánicas del infarto Papel de la cardiorresonancia en el paciente agudo cardiovascular Introducción Dolor torácico agudo por cardiopatía isquémica Dolor torácico agudo por cardiopatía no isquémica Dolor torácico agudo de etiología no cardíaca Conclusiones BLOQUE 9. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS INVASIVAS 46. Técnicas de depuración extrarrenal. Indicación y manejo práctico del hemofiltro Introducción y modalidades Indicaciones y consideraciones de las técnicas de depuración extrarrenal continuas Descripción del material Monitorización mediante sensores y alarmas Programación y puesta en marcha Fármacos y técnicas de depuración extrarrenal continuas Complicaciones y limitaciones Áreas de incertidumbre XXVIII

7 47. Balón de contrapulsación intraaórtico. Manejo teórico y práctico Introducción Fisiología Aspectos técnicos: implante, manejo y retirada Indicaciones Contraindicaciones Complicaciones Cardioversión y desfibrilación. Aspectos prácticos Introducción Electrofisiología de la cardioversión y de la desfibrilación Factores que determinan el éxito de la cardioversión y la desfibrilación Indicaciones de la cardioversión Indicaciones de la desfibrilación Contraindicaciones Complicaciones Cómo realizar una cardioversión urgente Cómo realizar una cardioversión electiva Marcapasos temporales. Manejo teórico y práctico Introducción Sistema específico de conducción Implicaciones clínicas de las bradiarritmias Principios fisiológicos de la estimulación temporal Elementos técnicos de la estimulación temporal y procedimiento de implante Situaciones de urgencia vital Manejo práctico Situaciones especiales con necesidad de estimulación temporal Contraindicaciones para la estimulación temporal con catéter percutáneo Complicaciones de la estimulación temporal Conclusiones Pericardiocentesis en situaciones de urgencia Introducción Anatomía y fisiología del taponamiento cardíaco Indicaciones de la pericardiocentesis Contraindicaciones de la pericardiocentesis Pericardiocentesis. Aspectos técnicos Cuidados posteriores Complicaciones de la pericardiocentesis Toracocentesis y drenajes endotorácicos. Manejo teórico y práctico Introducción Toracocentesis Drenajes endotorácicos Coronariografía. Angioplastia coronaria transluminal percutánea. Tipos de stents. Indicaciones. Manejo posprocedimiento. Complicaciones Introducción Indicaciones Coronariografía Angioplastia Stent Técnicas avanzadas de diagnóstico intracoronario Complicaciones Manejo posterior Cardiología intervencionista estructural. Técnicas e indicaciones en el paciente agudo Introducción Cardiopatía isquémica Cardiopatía valvular Miocardiopatía hipertrófica obstructiva Derrame pericárdico grave/taponamiento cardíaco Tromboembolismo pulmonar Cardiopatías congénitas del adulto XXIX

8 BLOQUE 10. CUIDADOS POSQUIRÚRGICOS EN LA CIRUGÍA CARDÍACA 54. Indicaciones de cirugía cardíaca urgente Qué debo saber? Introducción Síndrome aórtico agudo Complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio Cirugía valvular Cirugía de bypass aortocoronario Dispositivos de asistencia ventricular y trasplante cardíaco Cirugía del tromboembolismo pulmonar Traumatismos torácicos cerrados Taponamiento cardíaco Mediastinitis Manejo del postoperatorio inmediato. Generalidades. Complicaciones de la cirugía cardíaca en la unidad de cuidados agudos cardiovasculares. Trucos esenciales Conceptos generales sobre circulación extracorpórea Manejo perioperatorio inmediato Algoritmos para el manejo postoperatorio de cirugía cardíaca BLOQUE 11. MISCELÁNEA 56. Escalas de estratificación del riesgo cardiovascular Introducción Importancia de las escalas de estratificación del riesgo cardiovascular Escalas actuales de estratificación del riesgo cardiovascular Recomendaciones de las guías de práctica clínica Conclusiones Cuidados generales de enfermería en la unidad de cuidados agudos cardiovasculares. Transporte del paciente agudo cardiovascular Recepción del paciente agudo cardiovascular Cuidados de enfermería según procedimientos Traslado intrahospitalario del paciente cardiovascular Bioética. Consentimiento informado. Escalas de gravedad. Limitación del esfuerzo terapéutico. Cuidados paliativos en la UCAC Justificación del capítulo Bioética en la UCAC Consentimiento informado Escalas de gravedad Limitación del esfuerzo terapéutico Cuidados paliativos Instrucciones para la utilización de la realidad aumentada XXX