Protocolo de Atención del Paciente Politraumatizado

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Protocolo de Atención del Paciente Politraumatizado"

María Victoria Ortega Torregrosa
hace 8 años
Vistas:

1 XI Congreso Nacional de Enfermería en Urgencias Médico Quirúrgicas XV Congreso Internacional Medicina de Urgencias y Trauma Protocolo de Atención del Paciente L.E.O. Ma. Esperanza Morales Flores

2 Datos Estadísticos OMS millones de fallecimientos ocurridos por causa de traumatismos 70% Corresponde a varones Relación 1-3, 1-4 Edad promedio 15 a 44 años 3a Causa de mortalidad accidentes automovilísticos

3 Protocolo de Atención del Paciente

4 Tipo de accidente Año 2003 Colisión c/vehiculo automotor Total Atropellamiento Día de ocurrencia 15 de mes Diciembre mes de >ocurrencia Día de la Semana de >ocurrencia Viernes Sábado Domingo Fuente INEGI 2003

5 Hora del Accidente Año 2003 Total hrs hrs hrs hrs hrs Fuente INEGI 2003

6 Total de accidentes por sexo y edad Año 2003 Total Hombre Mujer Fuga años años años Fuente INEGI 2003

862 Mujer 31.280 Fuga 40.348 18 años 107.

7 Zona de ocurrencia Año 2003 Total Urbana Suburbana Lugar de Ocurrencia Baja California Y Coahuila Fuente INEGI 2003

8 DEFINICIÓN POLITRAUMATIZADO Paciente que sufre lesiones externas e internas que involucran uno o más órganos y sistemas, causados generalmente por un mecanismo externo que pone en riesgo la vida.

o más órganos y sistemas, causados generalmente

9 OBJETIVO Adecuar de manera oportuna y sistematizada la atención y manejo del paciente politraumatizado garantizando la estabilización de las funciones vitales delimitando las complicaciones que pongan en peligro la vida con apego a los estándares actuales a través de las intervenciones de enfermería.

funciones vitales delimitando las complicaciones que pongan en peligro la

13 MANEJO INICIAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO A. MANEJO DE LA VÍA AEREA En personas inconscientes levante el mentón por tracción de la mandíbula sin hiperextender el cuello. Rrevise la boca, extraiga todo tipo de cuerpo extraño utilizando el dedo índice (teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad), para disminuir el riesgo de infección que pueda alterar mas el estado de conciencia.

14 A. MANEJO DE LA VÍA AEREA Coloque cánula oro faríngea Inmovilizar el cuello con collarín rígido Oxigenación al 100% por mascara con bolsa reservorio a un flujo de 15 litros por minuto

15 A. MANEJO DE LA VÍA AEREA Aspire secreciones cada vez que el paciente lo requiera. Instalación de sonda nasogástrica u orogástrica (contraindicado en trauma facial) Asistir al médico en la intubación endotraqueal o nasotraqueal.

17 B. VENTILACION Asegurar vía aérea permeable Descubra el tórax de la persona politraumatizada respetando la individualidad. Monitoreo de frecuencia respiratoria.

18 B. VENTILACION Auscultar campos pulmonares e identificar movimientos y simetría torácica así como signos de neumotórax a tensión, ausencia de murmullo vesicular, hiperesonancia y dificultad respiratoria.

como signos de neumotórax a tensión, ausencia de

20 C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE LA HEMORRAGÍA Verificar nivel de Conciencia Controlar hemorragias externas Monitoreo de signos vitales: pulso y presión arterial.

21 C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE LA HEMORRAGÍA Valore coloración de la piel, temperatura y llenado capilar Líneas de acceso vascular: Canalice 2 venas periféricas con catéteres cortos y grueso calibre 14 ó 16. Recolección de muestras de sangre para Hematocrito, Hemoglobina, pruebas cruzadas y toxicológicas.

22 C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE LA HEMORRAGÍA Administración de soluciones cristaloides (estricto control de líquidos) En pacientes con perdidas hemáticas severas (30-40% de volemia) la reposición de transfusiones sanguíneas

23 C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE LA HEMORRAGÍA Instalación de sonda vesical para control de volumen urinario (contraindicado en caso de sangrado uretral) Control de la hipotermia.

24 D. DÉFICIT NEUROLOGICO. Valore estado de conciencia: A. Vigile estado de alerta V. Evalúe respuesta a la voz D. Evalúe respuesta al dolor I. Evalúe respuesta a estímulos Escala de coma de Glasgow Observe respuesta pupilar Control del dolor

26 E. EXPOSICIÓN DEL PACIENTE Realice una minuciosa exploración a la persona politraumatizada para lo cual desvístala completamente, teniendo especial cuidado de no movilizar segmentos inestables, ni la columna cervical. En caso necesario corte las ropas para evitar complicaciones.

27 E. EXPOSICIÓN DEL PACIENTE No exponga innecesariamente a la persona, cubra inmediatamente cada área valorada. Revise completamente la parte posterior. Cuando hay lesiones de la columna o sospecha de ella, movilice a la persona en bloque.

28 EVALUACION SECUNDARIA Revaloración del A. B. C. Interrogatorio, si las condiciones del paciente lo permiten Revaloración hemodinámica

29 EVALUACION SECUNDARIA Apoyar en la exploración física minuciosa Prepara al paciente para exámenes complementarios (TAC, USG, RSM,)

30 Coordinar el traslado del paciente a: Estable: Hospitalización Inestable: Quirófano Unidad de cuidados intensivos

32 CONTROL DE DAÑOS EN EL TRAUMA Es una conducta terapéutica que consiste en la estabilización temprana y provisional de las lesiones ortopédicas para mejorar la fisiología integral del paciente.

34 CONTROL DE DAÑOS EN EL TRAUMA La propuesta es evitar el deterioro de la condición clínica del traumatizado y el 2 impacto de un procedimiento quirurgico.

35 Por qué es necesario el control de daño en las lesiones de las extremidades y pelvis? Control de hemorragias Manejo de lesiones de tejidos blandos Estabilización provisional de las fracturas Evitar la presentación de complicaciones sistémicas

36 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN CONTROL DE DAÑOS SERVICIO DE URGENCIAS Exploración simple y asistida de manera rápida Control de la hemorragia Control del dolor Control respuesta inflamatoria Control de la temperatura Mantener coordinación con servicios de: quirófano y unidad de cuidados intensivos para la recepción del paciente

37 MEDIDAS DE SEGURIDAD Técnica aséptica en todos los procedimientos. Uso de elementos de protección. Registro detallado de los cambios en el estado del paciente (registros clínicos de enfermería) Mantener sala de reanimación equipada las 24 horas del día los 365 días del año.

38 MEDIDAS DE SEGURIDAD Carro rojo debidamente equipado Verificar el optimo funcionamiento de equipo biomédico y gases medicinales. Mantener stock de material de curación, medicamentos, soluciones, ropa y papelería para 24 horas Participar en la integración del expediente clínico de acuerdo a la NOM- 168

39 MEDIDAS DE SEGURIDAD Orientación a los familiares Garantizar el capital humano altamente capacitado, en los servicios de: urgencias, quirófano y unidad de cuidados intensivos para el manejo del paciente politraumatizado

40 ATENCION A LA SALUD DE LAS POBLACIONES RECURSOS ENFERMERIA Garantizar el capital humano

42 GUIAS TERAPEUTICAS CLINICAS Definición: Son documentos desarrollados sistemáticamente para facilitar las decisiones, al equipo multidisciplinario y a pacientes, acerca del cuidado de la salud apropiado para circunstancias clínicas específicas. Estas guías, cuando tienen los fundamentos de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), pueden facilitar un manejo médico eficiente, efectivo y consistente; y finalmente mejoran los resultados para la salud de los pacientes.

43 Guías Terapéuticas en el paciente EFICACIA DE LAS GUIAS Ser validables. Aplicabilidad clínica. Flexibilidad clínica. Claridad de criterios. Realismo. Carácter multidisciplinario.

44 Cuando existe un problema, no Hay algo que hacer, Hay algo que saber. Dr. Raymond Charles B.

Documentos relacionados

GPC. Guía de Referencia Rápida. Triage Hospitalario de Primer Contacto en los Servicios de Urgencias Adultos para el Segundo y Tercer nivel

GPC. Guía de Referencia Rápida. Triage Hospitalario de Primer Contacto en los Servicios de Urgencias Adultos para el Segundo y Tercer nivel Guía de Referencia Rápida Triage Hospitalario de Primer Contacto en los Servicios de Urgencias Adultos para el Segundo y Tercer nivel GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro ISSSTE-339-08 Triage