Introducción. Incluye dentro de las potenciales variaciones al

Transcripción

1 Rsun Ejcutivo 1

2 Introducción El Artículo 17 d la Ly stablc qu la Autoridad d Aplicación autorizará l aunto d las cuotas cuando l iso sté fundado n variacions d la structura d costos y razonabl cálculo actuarial d risgos 2

3 Introducción Incluy dntro d las potncials variacions al incrnto dl costo d las prstacions obligatorias, suplntarias y coplntarias las nuvas tcnologías y rglantacions lgals qu odifiqun o s introduzcan n l Prograa Médico Obligatorio (PMO) n vigncia 3

4 Introducción Priódicant s han autorizado incrntos qu han toado para su cálculo sólo l incrnto n costos d rcursos huanos qu, a su vz, han sguido una lógica d incrntos parallos a la d la inflación gnral 4

5 Introducción in bargo los costos édicos ustran una tndncia al crciinto qu xcd n 6 o ás puntos a la inflación gnral (Inflación Médica) 5

6 Introducción Causas d la inflación édica: Incrntos por innovacions tcnológicas Incrntos por ayor utilización (Intnsidad d la danda) Incrntos por variacions n los grupos táros Incrntos gnrados por apliación d cobrturas 6

7 Objtivo Abrir la discusión d los incrntos n la structura d costos d las EMPs ás allá d los incrntos n los costos vinculados a rcursos huanos y, por consiguint, a la inflación gnral 7

8 Objtivo En st prir abordaj s ha pusto l foco n la inflación édica acuulada dsd nro d 2012 a arzo d 2017, n particular la vinculada al incrnto d costos n discapacidad y al dbido al uso d nuva tcnología n dicantos d alto costo y n prótsis 8

9 Matrial y étodos Critrios d Inclusión it Eprsas d Mdicina Prpaga altant rprsntativas dl sctor cápitas a arzo d 2017 Critrios d rcolcción unificados y análisis d datos consolidados 9

10 Matrial y étodos toó d la structura d costos d 2012 y dl priro d 2016 los costos PMPM spcíficos d: Discapacidad Faracia d Alto Costo Prótsis y Ortsis 10

11 Matrial y étodos Los Costos PMPM d 2012 s actualizaron a arzo d 2017 plando l incrnto d cuota (n discapacidad adicionalnt s corrigió sgún prvalncia d 2009) Los costos PMPM d 2016 s actualizaron a arzo d 2017 plando incrnto d cuota (n discapacidad adicionalnt s corrigió por prvalncia y nonclador d discapacidad) 11

12 Matrial y étodos El rsultado d la coparación d los costos 2012 y 2016 actualizados rprsnta l costo adicional no contplado por los auntos rconocidos iplica la inflación édica difrncial atribuibl a los rubros discapacidad, diación d alto costo y prótsis y ortsis 12

13 Rsultados Progrsión dl ipacto sobr rntabilidad Costo Médico vs Rntabilidad Prisas ,00% 96,00% 92,00% 88,00% 84,00% 1,54% 82,99% 0,53% 84,62% -0,74% 86,47% 88,59% -2,28% 2,00% 1,00% 0,00% -1,00% -2,00% -3,00% -4,00% Rlación Costo Discapacidad/no discapacidad 14 Aunto Anual Poblacion Total 4,00% Discapacidad 19,00% rntabilidad Final 1,00% 80,00% ,00% Costo Médico RAI Est gráfico ustra l rsultado d la rntabilidad ants d ipustos si continua l crciinto anual d CUDs coo dsd 2012 hasta la fcha, l crciinto anual d la población d EMPs dl iso príodo y la rlación d costo d Discapacidad vs rsto d población s antin n la rlación actual d 14 a 1 13

14 Rsultados 300,0 Costo PMPM x str Enro 2012-Marzo ,0 200,0 150,0 100,0 50,0 - I II I II I II I II I II I PMPM Discapacidad PMPM Mdicación Alto Costo PMPM Prótsis 14

15 Rsultados Crciinto d Discapacitados por Año EMPs Disc Prodio Exponncial (Disc Prodio) 15

16 Rsultados r 2 d o 1 r 2 d o 1 r 2 d o 1 r 2 d o 1 r 2 d o 1 r 2 d o 1 r 2 d o 1 r 2 d o AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 AÑO 2015 AÑO 2016 Pobl Total Cant Discapacitados Evolución coparativa d población gnral y población con CUD n EMPs 16

17 Rsultados Incrntos n la structura d costos no rconocidos por ajust d cuotas (prvalncia discapacidad 2012) COTO DE PRETACIONE PER CÁPITA Y POR ME NO RECONOCIDO POR LO AJUTE DE CUOTA RUBRO AÑO 2012 n $ ar'17 AÑO 2017 n $ ar'17 DIFERENCIA no rconocida n $ ar'17 Discapacidad $ 62,0 (1) $ 261,9 (2) $ 199,9 Mdicación Alto Costo $ 90,9 $ 112,0 $ 21,2 Prótsis $ 24,1 $ 35,6 $ 11,5 TOTAL $ 176,9 $ 409,5 $ 232,6 Los valors dl año 2012 furon actualizados al 2017 con los auntos d cuota otorgados Los costos considrados para l studio son xclusivant prstacionals, no incluyndo los ayors costos d adinistración qu los isos ocasionan (1) En l cálculo d la prvalncia por discapacidad, s too coo bas l coficint dl año 2009 (2) En l cálculo d la prvalncia por discapacidad, s too coo bas l coficint d 2do sstr

18 Conclusión El artículo 17 d la ly habilita a las EMPs a solicitar auntos por la variación d la structura d costos édicos Hasta la fcha solo s diron auntos para paliar los fctos d la inflación y nunca para podr atndr las crcints obligacions conóicas qu univrsalnt s conocn coo inflación édica 18

19 Conclusión El incrnto dl costo édico acuulado ntr l prir sstr d 2012 y l prir sstr d 2016 (actualizado a arzo d 2017) s d $ 232,6 ólo considrando los incrntos iputabls a discapacidad, dicación d alto costo y prótsis y ortsis Más allá d la inflación gnral rconocida n los incrntos autorizados d cuotas Por otra part l rcupro por stas prstacions n aqullos socios qu tin OO rprsnta apnas l 12% dl gasto incurrido por stos, n tanto qu lo fctivant cobrado n siilar priodo, rprsnta l 50 % dl onto prsntado 19

20 20