Historia Clínica. Edad: 9 años Sexo: Femenino Origen y Procedencia: Medellín (Antioquia) Motivo de consulta: masas en todo el cuerpo

Transcripción

1 HISTORIA CLÍNICA

2 Historia Clínica Edad: 9 años Sexo: Femenino Origen y Procedencia: Medellín (Antioquia) Motivo de consulta: masas en todo el cuerpo

3 Historia Clínica Enfermedad actual Aparición de masas dolorosas, localizadas en cara y extremidades que resuelven espontáneamente y recurren en diferente sitio.

4 Historia Clínica Revisión por sistemas Cefalea crónica, no síntomas visuales Poliartralgias en rodillas, muñecas, MCF y tobillos Antecedentes personales Negativos Antecedentes familiares Abuela materna granulomatosis con poliangeítis

5 EXAMEN FÍSICO

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11 Diagnósticos de Trabajo Eritema nudoso Lupus profundo Sarcoidosis

12 HISTOPATOLOGÍA

13 Histopatología H-E H-E x10 Fotos Dermatopatología U de A

14 Histopatología H-E H-E x40 Fotos Dermatopatología U de A

15 Histopatología Retículo x10 Fotos Dermatopatología U de A

16 Histopatología Retículo x40 Fotos Dermatopatología U de A

17 PARACLÍNICOS

18 Paraclínicos Paraclínico Hemograma Electroforesis de proteínas Serología para VHB, VHC y VDRL Valor Normal Normal Negativos ANAS 1/80 FR y ANCAS Negativos AELOS U/ml 340 (0-150) Calciuria en 24 horas 105 mg/dl ( ) Uroanálisis Normal Creatinina mg/dl 0.5 VSG y PCR (mg/dl) 12 y 0.94

19 Estudios Ecografía de tejidos blandos: Engrosamiento cutáneo segmentario, plano muscular conservado

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21 TRATAMIENTO

22 Tratamiento Prednisolona 2.5 mg/día por 1 año Sin lesiones desde hace 5 meses Actualmente sin tratamiento y asintomática

23 SARCOIDOSIS Sarcoidosis subcutánea

24 Definición Sarcoidosis subcutánea Enfermedad granulomatosa sistémica de etiología desconocida Piel 25% Específicas (granuloma sarcoideos) y no específicas Haimovic A et al. A comprehensive review and update for the dermatologist. J Am Acad Dermatol 2012; 66:699.e1-18 Vedove C et al. Subcutaneous sarcoidosis: report of two cases and review of the literature. Clin Rheumatol 2011; 30:

25 Sarcoidosis subcutánea SARCOIDOSIS SUBCUTÁNEA

26 Generalidades Sarcoidosis subcutánea Darier-Rousy en 1904 Forma menos frecuente de manifestación cutánea específica (1.4-6%) Compromiso del tejido celular subcutáneo por los granulomas sarcoideos Haimovic A et al. A comprehensive review and update for the dermatologist. J Am Acad Dermatol 2012; 66:699.e1-18 Vedove C et al. Subcutaneous sarcoidosis: report of two cases and review of the literature. Clin Rheumatol 2011; 30:

27 Epidemiología Sarcoidosis subcutánea Más frecuente en mujeres Quinta y sexta década de la vida Menos de 100 casos reportados en la literatura No hay casos descritos en niños Haimovic A et al. A comprehensive review and update for the dermatologist. J Am Acad Dermatol 2012; 66:699.e1-18 Vedove C et al. Subcutaneous sarcoidosis: report of two cases and review of the literature. Clin Rheumatol 2011; 30:

28 Manifestaciones Clínicas Sarcoidosis subcutánea

29 Manifestaciones Clínicas Sarcoidosis subcutánea

30 Manifestaciones Clínicas Sarcoidosis subcutánea

31 Discusión Sarcoidosis subcutánea Coexiste con otras lesiones específicas de sarcoidosis cutánea Fuerte asociación con sarcoidosis sistémica Linfadenopatía hiliar bilateral (72%) Precede en 1-12 meses Haimovic A et al. A comprehensive review and update for the dermatologist. J Am Acad Dermatol 2012; 66:699.e1-18 Vedove C et al. Subcutaneous sarcoidosis: report of two cases and review of the literature. Clin Rheumatol 2011; 30:

32 Discusión Sarcoidosis subcutánea Ningún caso desarrolló complicaciones crónicas o severas Buen pronóstico Haimovic A et al. A comprehensive review and update for the dermatologist. J Am Acad Dermatol 2012; 66:699.e1-18 Vedove C et al. Subcutaneous sarcoidosis: report of two cases and review of the literature. Clin Rheumatol 2011; 30:

33 Tratamiento Sarcoidosis subcutánea Difícil Alta tasa de recurrencia Las lesiones específicas son más crónicas y tienden a dejar cicatriz No existe régimen de tratamiento Haimovic A et al. A comprehensive review and update for the dermatologist. J Am Acad Dermatol 2012; 66:699.e1-18 Vedove C et al. Subcutaneous sarcoidosis: report of two cases and review of the literature. Clin Rheumatol 2011; 30:

34 Tratamiento Sarcoidosis subcutánea Esteroides intralesionales Esteroides orales Metotrexate, hidroxicloroquina, alopurinol, minociclina y yoduro de potasio Haimovic A et al. A comprehensive review and update for the dermatologist. J Am Acad Dermatol 2012; 66:699.e1-18 Vedove C et al. Subcutaneous sarcoidosis: report of two cases and review of the literature. Clin Rheumatol 2011; 30:

35 Conclusión

36 SARCOIDOSIS SUBCUTÁNEA Jenny Marcela Miranda Orozco Residente de Dermatología Oscar Jairo Valencia Luis Alfonso Correa Londoño Profesores Universidad de Antioquia

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39 Gracias