intercomarcal.com

Transcripción

1 El nuevo Real Decreto de Incapacidad Temporal incorpora un protocolo de temporalidad en las bajas y potencia el intercambio de información entre Seguridad Social y Mutuas (LegalToday.com).- Las Incapacidades Temporales que no corresponden a la realidad, o que duran más de lo necesario se encontrarán con un marco normativo más severo que el actual tras la entrada en vigor de dos normas que se están redactando en paralelo: la Ley de mutuas, por la que estas entidades adquieren competencias más concretas sobre las bajas laborales y el Real Decreto sobre Incapacidad Temporal, que incluirá novedades formales importantes en materia su gestión y incluirá un esquema de duración media de las patologías, con protocolo de temporalidad de los actos de confirmación de la baja médica. Ambos textos, que serán llevados a Consejo de Ministros previsiblemente el 4 de julio, forman parte de la estrategia general del Ejecutivo de control del fraude. Dentro el Ministerio de Empleo y Seguridad Social ha confirmado, a través del secretario de Estado de la Seguridad Social, Tomás Burgos, la presentación a Consejo de Ministros, previsiblemente el 4 de julio, de un Real Decreto sobre Incapacidad Temporal, que incluirá novedades formales importantes en materia su gestión. La principal será un protocolo de temporalidad para la gestión de los partes médicos de baja, confirmación y alta: el Real Decreto incorporará unas tablas donde resultará la duración media tipo de los distintos procesos patológicos y su incidencia en el trabajo. Sin perjuicio de que corresponda al criterio médico del facultativo que emite el parte asignar el plazo estimado

2 de duración del proceso, el protocolo facilita al mismo unos plazos orientativos que se basan en el diagnóstico, la ocupación y la edad del trabajador. Estos protocolos se materializan en unas tablas tipificadas para los distintos procesos patológicos y su incidencia en las actividades laborales. Se facilitan así unos plazos orientativos que se basan en el diagnóstico, la ocupación y la edad del trabajador, ha expuesto el secretario de Estado. Por otro lado, a través de las nuevas tecnologías se permitirá el intercambio de datos para el control de la incapacidad temporal entre las distintas entidades e instancias implicadas en la gestión de los procesos de incapacidad temporal. Además, en el Real Decreto se potencian los mecanismos de colaboración y las posibilidades de control por parte del INSS en relación con los diferentes procesos de incapacidad temporal de los trabajadores, tal y como ha dicho el secretario de Estado de Seguridad Social. Los cambios normativos, que incluyen también los que incorporará el Proyecto de Ley de Mutuas, supondrán asimismo la adaptación de los convenios vigentes con las comunidades autónomas. Mapa nacional de patologías La mejora en el intercambio de datos y las nuevas tecnologías van a permitir el desarrollo de un mapa de patologías a nivel nacional, como ha avanzado Burgos. Ello puede constituirse en elemento básico para analizar la etiología y conocer las razones por las que se

3 producen esas incapacidades en cada territorio, ha declarado. Un mejor conocimiento de los procesos, de sus causas e incidencias en la población, es una condición básica para desarrollar políticas más adecuadas cada día. Ello redundará en ahorros para el sistema, sin duda, pero sobre todo en una mayor calidad del servicio prestado, de sus beneficios en términos sociales y sanitarios. Intercambio de información entre la Seguridad Social y las Mutuas La nueva regulación que se prepara para presentar el próximo mes de julio a Consejo de Ministros cuenta con que las nuevas tecnologías permiten tanto el intercambio de datos médicos para el control de la incapacidad temporal, como con el acceso por vía telemática de los Inspectores Médicos adscritos a las Entidades gestoras de la Seguridad Social a las historias clínicas informatizadas que poseen los distintos Servicios Públicos de Salud de los trabajadores del Sistema de la Seguridad Social. Por ello, adapta determinados aspectos del control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal a las nuevas herramientas de las Administraciones Públicas. Incapacidad temporal en el anteproyecto de la Ley de mutuas de la Seguridad Social El Anteproyecto de la Ley de mutuas de la Seguridad Social incluye tres bloques relacionados con la gobernanza y transparencia de las Mutuas de la Seguridad Social, la gestión de la prestación económica de incapacidad temporal derivada de contingencias

4 comunes, y la prestación económica por cese de actividad de los trabajadores autónomos. El Anteproyecto modifica la gestión de la Incapacidad Temporal por contingencias comunes para que las mutuas tengan capacidad de intervención y realicen el seguimiento de la prestación desde el primer día de la baja: ñ La mutua podrá formular, como ocurre ahora, una propuesta de alta médica motivada. Esa propuesta será enviada al facultativo del Servicio Público de Salud que emitió el parte de baja, a través de los servicios de Inspección del Servicio Público de Salud correspondiente. ñ Se facilita la gestión del cese de actividad de los trabajadores autónomos, de modo que los requisitos para acceder a esta prestación sean más realistas: en 2012 se rechazaron hasta el 80 por 100 de las solicitudes, fundamentalmente por las dificultades de acreditación de las causas previstas en la norma. Ahora se modifica y flexibiliza esta regulación mediante la adopción de medidas para que las exigencias de información se adapten a la realidad de la actividad autónoma. ñ Se modifica la periodicidad de los partes médicos de confirmación de la baja por enfermedad, que en la actualidad tienen una periodicidad semanal. Para ello, se hará una distinción en función de cuatro grupos de procesos, en atención a su duración prevista y con distinta periodicidad. Para establecer esa duración se tendrá en cuenta tanto

5 la patología como la edad y la ocupación del trabajador. ñ En consecuencia, los actuales partes de confirmación semanales pasan a ser partes que tengan en cuenta el tiempo estimado de la Incapacidad Temporal. ñ Se suprime el informe médico de maternidad cuando la madre inicia el descanso en el momento del parto y que ahora se exige para que pueda empezar a disfrutar de su tiempo de descanso y de la prestación. Informe del Tribunal de Cuentas El Pleno del Tribunal de Cuentas, en su sesión de 27 de marzo de 2014, aprobó el Informe de fiscalización sobre la gestión y control de la incapacidad temporal por las entidades del sistema de la Seguridad Social. En la fiscalización fueron objeto de revisión y análisis los procedimientos de gestión y control sobre la incapacidad temporal aplicados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, por el Instituto Social de la Marina y por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, así como los procedimientos de intercambio de información, entre las entidades del sistema de la Seguridad Social, los Servicios Públicos de Salud de las Comunidades Autónomas y el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. El Tribunal de Cuentas plasmó en su amplio informe numerosas perplejidades acerca de la gestión de la incapacidad temporal por parte de las diferentes

6 entidades, subrayando que existen procesos de incapacidad temporal sobre los que la Seguridad Social no cuenta con información y, en consecuencia, no controla; y procesos sobre los que la entidad gestora dispone de información y sin embargo no la controla. Pone el informe tres ejemplos de irregularidades: Se detectaron, al menos, deducciones practicadas por las empresas derivadas de procesos de incapacidad temporal con origen en contingencias comunes en las que no existía ni parte médico de baja transmitido por los Servicios Públicos de Salud ni parte de baja transmitido por las empresas con los datos económicos, por un importe de ,33 euros. Se detectaron, al menos, 822 deducciones practicadas por las empresas derivadas de procesos de incapacidad temporal con origen en contingencias profesionales en las que no existía ni parte médico de baja transmitido por los Servicios Públicos de Salud o el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, ni parte de baja transmitido por las empresas con los datos económicos, por un importe de ,51 euros. Se detectaron procesos de incapacidad temporal que estaban finalizados, por los que las empresas siguieron practicándose indebidamente deducciones por tiempo ilimitado, sin que fueran detectadas por la Seguridad Social. A este respecto, se ha verificado que solo en el segundo mes siguiente a la finalización de un total de procesos, las empresas se dedujeron indebidamente un importe de euros, y existe

7 el riesgo de que en el tercer mes y siguientes a la finalización de los procesos de incapacidad temporal se continuaran practicando deducciones indebidas de forma ilimitada.