AP Asistencial (Información básica)

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Ana de la Fuente Duarte
hace 8 años
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2 AP Asistencial (Información básica) Con que deben contar nuestros Asegurados para solicitar el servicio? Credencial Identificatoria, y DNI que acredite identidad Siempre, llamando al , a fin de consultar centro prestador a dónde dirigirse o si ya se encuentra en uno de ellos para confirmar su ingreso. Idem. Ambulancia (Servicio de Emergencias/Urgencias) Cumplido con los requisitos precedentemente mencionados y aceptada la prestación por parte de MAPFRE VIDA ésta asignará un número de autorización. No podrá brindarse atención a cargo de MAPFRE VIDA sin nro. de autorización otorgado por el No es necesario que el Asegurado efectúe la denuncia previamente a Mapfre Vida, si post atención Qué asistencias son cubiertas a cargo de Mapfre Vida? Toda asistencia médico farmacéutica derivada de un hecho accidental, entendiéndose por Accidente: Toda lesión corporal que pueda ser determinada por los médicos de una manera cierta, sufrida por el Asegurado independientemente de su voluntad, por la acción repentina y violenta de o con un agente externo. Los hechos naturales no se encuentran cubiertos por la póliza (desmayos, lipotimias, infartos, ACV, etc.); como así tampoco las lumbalgias, hernias y várices, aun cuando deriven de un hecho accidental. Coberturas de la póliza? Principal: Muerte accidental Adicionales: Invalidez Total y Parcial permanente accidental Reintegro de gastos médico-farmacéuticos por accidente, con franquicia. Los abona el Asegurado y luego los recupera. Asistencia prestacional por gastos médico farmacéuticos por accidente, brindada sin costo alguno a cargo del Asegurado en nuestros Prestadores Médicos contratados. Código Rojo: Traslados en ambulancia cuando existe riesgo de vida, ya sea por enfermedad o accidente, las 24 hs todo el año, sin límite de prestación. Cobertura In Itinere. Página de 5 2

3 Sumas Aseguradas: MUERTE X ACC. EN EL AMBITO LABORAL $ INVALIDEZ PER. X ACC. EN EL AMBITO LABORAL $ ASISTENCIA MEDICO FARMACEUTICA $ ASISTENCIA PRESTACIONAL $ COBERTURA IN ITINERE Operatoria El Asegurado se presenta con su credencial El Centro Médico corrobora los datos del Asegurado El Asegurado llama al 0800 establecido La operadora refiere al Centro Médico Prestador El Asegurado recibe la prestación. Página de 5 3

credencial El Centro Médico corrobora los datos del Asegurado El Asegurado llama al 0800 establecido La operadora

4 A la fecha contamos en la Ciudad de Mar del Plata con los siguientes Prestadores: Clinica de Ojos Santa Lucia Clinica 25 de Mayo (todas las Especialidades Médicas y Servicio Integral conteniendo Servicio de Diagnostico por Imágenes, Radiología, Laboratorio, Etc.) Hospital Privado de Comunidad (todas las Especialidades Médicas y Servicio Integral conteniendo Servicio de Diagnostico por Imágenes, Radiología, Laboratorio, Etc.) Clinica de Fracturas y Ortopedias (Especialistas en Traumatología y Ortopedia y Servicio de Radiología) Los gastos de Farmacia son por reintegro, descontando la Franquicia pactada según el contrato. Dónde comunicarse ante cualquier consulta? Al siempre con el numero de Póliza del Tomador Cuál es la documentación que solicitará Mapfre Vida como mínimo para reconocer y reintegrar los gastos médicos-farmacéuticos? Formulario Denuncia de Accidente (ST-05-DA1) original, cumplimentada en todos sus ítems por el Asegurado o Tomador, con firma y aclaración de quien la haya confeccionado. Formulario Declaración de Asistencia Médica por Accidente (ST-05-AMF1) original, que deberá ser completado por el Médico asistente. Facturas originales de Gastos Médico-Farmacéuticos, con sus respectivas órdenes médicas, extendidas a nombre del Asegurado ó el Tomador (nunca a nombre de la Compañía). Si correspondiere las mismas sólo serán reintegradas a favor de quien se encuentre mencionado en las facturas. Si las facturas se emiten a nombre de un joven menor de 18 años, deberán enviar, además Copia autenticada en original de la Partida de Nacimiento del mismo, y los gastos serán reintegrados en partes iguales a sus tutores. Estudios complementarios realizados al Asegurado. Copia completa de historia clinica con parte quirúrgico y anestésico en caso de cirugía. En todos los casos, de ser necesario, la Compañía podrá solicitar toda otra documentación que considere indispensable y realizar las comprobaciones médicas pertinentes. Aprovechamos esta oportunidad para saludarlos muy cordialmente. Página de 5 4

) Hospital Privado de Comunidad (todas las Especialidades Médicas y Servicio Integral conteniendo ) Clinica de Fracturas y Ortopedias (Especialistas en Traumatología y Ortopedia y Servicio de

5 MAPFRE ARGENTINA SEGUROS DE VIDA S.A. Página de 5 5

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