ANEXO II PROCEDEMENTO CÓDIGO DO PROCEDEMENTO DOCUMENTO NOME /RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

Transcripción

1 ANEXO II PROCEDEMENTO CÓDIGO DO PROCEDEMENTO DOCUMENTO AXUDAS PARA A RENOVACIÓN DE CUBERTAS CON TELLA CERÁMICA IN423B SOLICITUDE DATOS DA PERSOA SOLICITANTE NOME /RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF TIPO NOME DA VÍA NÚMERO BLOQUE ANDAR PORTA PARROQUIA LUGAR CÓDIGO POSTAL PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE TELÉFONO FAX TELÉFONO MÓBIL CORREO ELECTRÓNICO E, NA SÚA REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse a representación fidedigna por calquera medio válido en dereito) DATOS PARA OS EFECTOS DE NOTIFICACIÓN Notifíquese a: Persoa solicitante Persoa representante Enviaranse avisos da posta á disposición da notificación ao correo electrónico e/ou teléfono móbil facilitados a continuación: TELÉFONO MÓBIL CORREO ELECTRÓNICO ELECCIÓN DO MEDIO DE NOTIFICACIÓN PREFERENTE As persoas obrigadas a relacionarse a través de medios electrónicos coa Administración deberán optar, en todo caso, pola notificación por medios electrónicos sen que sexa válida para elas, nin produza efectos, unha opción diferente. Electrónica Postal (cubrir o enderezo postal só se é distinto do indicado anteriormente) TIPO NOME DA VÍA NUM BLOQ ANDAR PORTA PARROQUIA LUGAR CÓDIGO POSTAL PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE DATOS BANCARIOS Declaro, baixo a miña responsabilidade, que son certos os datos consignados relativos á conta bancaria indicada. TITULAR DA CONTA DATOS DA INSTALACIÓN NÚMERO DA CONTA BANCARIA (24 DÍXITOS) TIPO DE VÍA NOME DA VÍA NÚMERO BLOQUE ANDAR PORTA CÓDIGO POSTAL PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE REFERENCIA CATASTRAL TIPO DE VIVENDA IBAN DESCRICIÓN DA CUBERTA QUE SE VAI RENOVAR SUPERFICIE TOTAL M2 GRAO DE DIFICULTADE o BAIXO (cuberta de 1 ou 2 augas e ata 2 chemineas o MEDIO (cuberta de 3 ou 4 augas e 2 chemineas) o ALTO (cuberta de máis de 4 augas e máis de 2 chemineas)

2 ANEXO II (continuación) SUBVENCIÓN SOLICITADA IMPORTE DOS GASTOS SUBVENCIONABLES ( ), excluído o IVE IMPORTE DOS GASTOS SUBVENCIONABLES ( ), incluído o IVE IMPORTE DA SUBVENCIÓN SOLICITADA ( ), 40% do importe subvencionable, calculado sobre un máximo de 55 /m 2 A PERSOA SOLICITANTE OU REPRESENTANTE DECLARA: 1. Que en relación con outras axudas concedidas ou solicitadas: Non se solicitou nin se concedeu ningunha outra axuda para este mesmo proxecto ou conceptos para os que se solicita esta subvención. Sí se solicitou e/ou concedeu outras axudas para este mesmo proxecto ou conceptos para os que se solicita esta subvención, que son as que a continuación se relacionan: ORGANISMOS ANO DISPOSICIÓN REGULADORA IMPORTE ( ) 2. Que todos os datos contidos nesta solicitude e nos documentos que se achegan son certos. 3. Que a cubierta que se renova forma parte dun inmoble destinado a vivenda. 4. Que se compromete a comunicar inmediatamente cantas axudas solicite ou obteña para a mesma actuación doutras administracións públicas ou doutros entes públicos ou privados, nacionais ou internacionais, a partir da data da presente declaración. 5. Non estar incurso/a en ningunha clase de inhabilitación para a obtención de axudas previstas nos puntos 2 e 3 do artigo 10 da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia. 6. Estar ao día no pagamento de obrigas por reintegro de subvencións, conforme o artigo 10.2.g da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia, e o artigo 9 do Regulamento de subvencións de Galicia, aprobado polo Decreto 11/2009, do 8 de xaneiro, polo que se aproba o Regulamento da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia. DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA A. Documentación xenérica a) No caso de que o solicitante sexa unha comunidade de propietarios: Copia da acta da xunta de propietarios onde conste o nomeamento do presidente/certificado do secretario. Copia da acta da xunta de propietarios aprobatoria da renovación da cuberta / certificado do secretario. Copia da acta da xunta de propietarios aprobatoria da solicitude da subvención / certificado do secretario. b) Acreditación da titularidade do edificio ou vivenda mediante certificación do Rexistro da Propiedade, escritura pública de obra nova, escritura pública de compravenda, escritura pública de aceptación ou partición da herdanza, escritura pública de doazón e aceptación, ou sentenza xudicial, segundo corresponda. B. Documentación técnico-económica PRESENTADO COD.PROC. ANO a) Memoria explicativa segundo o anexo III. b) Cadro de gastos para os que solicita a subvención segundo o anexo IV, xunto cos orzamentos ou s pro forma que xustifiquen o investimento. c) Reportaxe fotográfica antes da renovación que inclúa imaxes da cuberta e do conxunto da vivenda. d) Proxecto técnico segundo a entidade da obra cando sexa necesario. e) Copia das tres ofertas solicitadas e en caso de non se optar pola máis vantaxosa, memoria xustificativa da diferente elección. No caso de non presentar as ofertas por concorrer algunha das circunstancias indicadas na citada base, deberá indicar o motivo (só cando resulte de aplicación, segundo o indicado no punto 2 do artigo terceiro). f) Outros PRESENTADO COD.PROC. ANO

3 ANEXO II (continuación) COMPROBACIÓN DE DATOS Os documentos relacionados serán obxecto de consulta ás Administracións públicas. No caso de que as persoas interesadas se opoñan a esta consulta, deberán indicalo no cadro correspondente e achegar unha copia dos documentos. DNI ou NIE da persoa solicitante NIF da comunidade de propietarios solicitante Certificación de estar ao día das súas obrigas coa Axencia Estatal de Administración Tributaria Certificación de estar ao día das súas obrigas coa Seguridade Social Certificación de estar ao día coa Consellería de Facenda OPÓÑOME Á CONSULTA En cumprimento do disposto no artigo 5 da Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, infórmaselle de que os datos persoais que facilite neste formulario quedarán rexistrados nun ficheiro de titularidade da Xunta de Galicia, cuxa finalidade é a xestión e rexistro deste procedemento. A persoa interesada poderá exercer os dereitos de acceso, rectificación, cancelación e oposición ante a Secretaría Xeral Técnica da Consellería de Economía, Emprego e Industria, como responsable do ficheiro, solicitándoo mediante o envío dun correo electrónico a lopd.industria@xunta.gal. LEXISLACIÓN APLICABLE Orde pola que se establecen as bases reguladoras para a concesión de subvencións, en réxime de concorrencia non competitiva, para a renovación de cubertas con tella cerámica, e se procede á súa convocatoria para o ano 2017.

4 ANEXO III MEMORIA EXPLICATIVA DATOS DA PERSOA SOLICITANTE NOME /RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF E, NA SÚA REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse a representación fidedigna por calquera medio válido en dereito) 1. ESTADO INICIAL DA CUBERTA QUE SE VAI RENOVAR 2. SOLUCIÓN CONSTRUTIVA PROPOSTA 3. ACTUACIÓNS QUE SE VAN LEVAR A CABO

5 PLANIFICACIÓN DOS TRABALLOS NO TEMPO ACTUACIÓNS QUE CONFIGURAN O PROXECTO Lugar e fecha ANEXO III (Continuación) PLANIFICACIÓN DAS ACTUACIÓNS NO TEMPO Xan. Feb. Mar. Ab. Mai. Xuñ. Xul. Ag. Set. Out. Nov. Dec.

6 DATOS DA PERSOA SOLICITANTE NOME E APELIDOS/RAZÓN SOCIAL E, NA SÚA REPRESENTACIÓN Nº DESCRICIÓN DO GASTO TIPO DE GASTO (subministración, prestación de servizos por empresas de consultaría ou asistencia técnica ou execución de obras) PROVEDOR TOTAL(2) (1) No caso de estar exento do IVE deberase achegar a copia do documento que acredite esta circunstancia. (2) Estas cantidades deben coincidir coas indicadas na primeira folla do Anexo II ANEXO IV CADRO DE GASTOS PARA OS QUE SE SOLICITA A SUBVENCIÓN Importe en (sen IVE) (1)) NIF Importe en (con IVE) (1)

7 ANEXO V MODELO DE RENUNCIA DATOS DA PERSOA SOLICITANTE NOME E APELIDOS/RAZÓN SOCIAL NIF E, NA SÚA REPRESENTACIÓN MANIFESTA Que o día se publicou no Diario Oficial de Galicia/recibiu notificación de concesión da subvención que lle foi outorgada ao abeiro da Orde do de de 2017 pola que se establecen as bases reguladoras para a concesión de subvencións, en réxime de concorrencia non competitiva, para a renovación de cubertas con tella cerámica, e se procede á súa convocatoria para o ano 2017, para o proxecto por unha contía de. DECLARA Que renuncia á subvención concedida, cos efectos que establece a Lei 39/2015, do 1 de outubro, do procedemento administrativo común das administracións públicas.

8 DATOS DA PERSOA SOLICITANTE NOME E APELIDOS/RAZÓN SOCIAL E, NA SÚA REPRESENTACIÓN INVESTIMENTO SUBVENCIONADO INVESTIMENTO XUSTIFICADO XUSTIFICACIÓN DE PAGOS Número Actividade 1: Importe orzamentado Descrición da actividade 2: Descrición da actividade 3: Descrición da actividade Referencia xustificante Data Número Esta folla resumo presentarase no momento de xustificar o investimento subvencionable. Entidade emisora da ANEXO VI RELACIÓN DE GASTOS E INVESTIMENTO Concepto SUBTOTAL ACTIVIDADE 1 SUBTOTAL ACTIVIDADE 2 SUBTOTAL ACTIVIDADE 3 TOTAL PROXECTO Importe base IVE NIF Importe total Referencia xust. de pagamento Data do pagamento Importe do pagamento

9 ANEXO VII DATOS DA PERSOA SOLICITANTE NOME E APELIDOS/RAZÓN SOCIAL DECLARACIÓN DE AXUDAS E, NA SÚA REPRESENTACIÓN (deberá acreditar a representación fidedigna por calquera medio válido en dereito) A PERSOA SOLICITANTE OU REPRESENTANTE DECLARA: Que en relación con outras axudas concedidas ou solicitadas: o Que non solicitou nin en consecuencia lle foi concedida ningunha axuda para a realización das actividades ou investimentos a que se refire a presente solicitude. o Que nas datas e polos importes que a continuación se relacionan presentou as solicitudes ou lle foron concedidas, se é o caso, as seguintes axudas para realización das mesmas actuacións ás que se refire a presente solicitude correspondente á Orde pola que se convocan para o ano 2017 as axudas para a renovación de cubertas con tella cerámica. Organismo, sociedade ou entidade pública ou privada á que lle foi solicitada a axuda (1) No caso de estar pendente a resolución dalgunha solicitude, indicarase "PENDENTE" nesta columna. (2) Nas solicitudes denegadas farase constar "0 " nesta columna. NIF DATA DE IMPORTE ( ) SOLICITUDE CONCESIÓN (1) ACTUACIÓN CONCEDIDO (2)