IMPLANTACIÓN DE LA ESCALA

Transcripción

1 IMPLANTACIÓN DE LA ESCALA NAS EN LA UCI DEL HUQM Jaume Fernández Roigé Yolanda Esperanza Esperanza Madrid, Mayo 2015

2 Índice 1. Introducción. 2. Objetivos. 3. Material y métodos. 4. Resultados. 5. Conclusiones. 6. Bibliografía.

3 INTRODUCCIÓN CÓMO ES LA UCI DEL HUQM? Inaugurada el año La UCI del HUQM es una unidad polivalente dotada de 14 boxes operativos las 24 horas del día, los 365 días al año. El equipo multidisciplinar que trabaja en nuestra unidad está compuesto por: Intensivistas. DUEs. Aux. Enfermería.

4 INTRODUCCIÓN CÓMO ES LA UCI DEL HUQM? Tipo de paciente que ingresa en la unidad: (Pacientes ingresados en 2014: 1353). Postoperatorio t programado (64,1%). Postoperatorio no programado (4,6%). Postoperatoriourgente (6,8%). Post procedimiento programado (6,8%). Post procedimiento no programado (1,4%). Por patología médica (11,3%). Por patología coronaria (4,1%). Procedimiento programado (0,9%)

5 INTRODUCCIÓN CÓMO ES LA UCI DEL HUQM? Turnos de trabajo: Turno de Mañana: De 8h a 15h (7h). Turno de Tarde: De 15h a 22h (7h). Turno de Noche: De 22h a 8h (10h) Dotación de DUEs: Plantilla formada por 20 DUEs. Rotaciones: Turno anti estrés (4 M o T/2 N/4 Libres). Dotación de DUEs según número pacientes ingresados: 2 como mínimo/ 5 como máximo. Programación de la actividad: Parte quirúrgico programado.

6 POR QUÉ ES IMPORTANTE MEDIR LA CARGA DE TRABAJO? INTRODUCCIÓN: Asegurar una adecuada calidad y un coste beneficio óptimo de asistencia intensiva. Las cargas de trabajo deben ser la base de la dotación de personal de enfermería. La creciente evolución tecnológica de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos aplicados a las UCIS ha sobrecargado de manera notable el tiempo de enfermería, que tiene que supervisar el adecuado rendimiento de éstos, además del control clínico precisado para cada paciente. Los efectos negativos que supone una relación paciente enfermera deficiente en las UCIS han quedado reflejados en numerosos estudios.

7 INTRODUCCIÓN LA ESCALA NAS Publicado en el 2003 pormiranda Objetivo: determinar aquellas actividades de enfermería que reflejen mejor las cargas de trabajo en una UCI, y adjudicarles una puntuación que describa el tiempo medio consumido en esas actividades independientemente de la severidad de la enfermedad. La principal ventaja del NAS es que mide el tiempo de las actividades de cuidado que necesita un enfermo independientemente de la gravedad del paciente. Consta de 23 ítems basados en los cuidados diarios que requiere el paciente. Los resultados del NAS expresan, en porcentaje de tiempo, las cargas de enfermería que supone la atención del paciente crítico.

8 OBJETIVOS: 1. Conocer la carga de trabajo de enfermería real de nuestra unidad día a día. 2. Conseguir una correcta proporción del ratio enfermera paciente. 3. Conocer la evolución de nuestra unidad en cuanto al tipo de pacientes que ingresan y cantidad de carga de trabajo de enfermería que ello conlleva.

9 MATERIAL Y MÉTODOS: INTRODUCCIÓN DE ESCALA NAS Implantación p de escala NAS en la unidad desde Enero del 2011 Elaboración de Hoja de Cálculo para introducción de datos. Formación del personal de la Unidad de Cuidados Intensivos.

10 ESCALA NAS ADAPTADA Los 23 ítems de la escala NAS están integrados en los siguientes grupos de cuidados: MATERIAL Y MÉTODOS Actividades básicas. Soporte t respiratorio. i Soporte cardiovascular. Soporte renal. Soporte neurológico. Soporte metabólico. Intervenciones específicas.

11 MATERIAL Y MÉTODOS RECOGIDA DE DATOS Participación p de todo el personal de Enfermería. Cumplimentación diaria de plantilla escala NAS (Turno noche) Recogida diaria de datos por parte de la Supervisora de Enfermería. Elaboración de tabla de resultados con los datos obtenidos.

12 RESULTADOS INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS La suma de todos los ítems nos ofrece como resultado el porcentaje de tiempo total que la enfermera dedica al cuidado de ese paciente. Por cada 100 puntos (100 %) será necesaria una enfermera a tiempo completo durante 24h. Justificación del ratio Enfermera paciente en función de los resultados obtenidos. Posibilidad de extrapolar resultados a otras situaciones similares para adecuar ratio Enfermera Paciente.

13 INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS JUNIO '11 BOX1 BOX2 BOX3 BOX4 BOX5 BOX6 BOX7 BOX8 BOX9 BOX10 BOX11 BOX12 BOX14 BOX15 TOTAL M T N RESULTADOS MEDIA DUEs MEDIA NAS/DUE ,0 190, ,0 157, ,0 122, ,7 76, ,7 106, ,3 143, ,3 149, ,0 135, ,3 106, ,3 69, ,3 111, ,3 100, ,7 162, ,7 0, ,0 173, ,0 95, ,0 28, ,7 51, ,7 46, ,0 92, ,0 135, ,7 145, ,0 79, ,7 44, ,3 126, ,0 94, ,3 126, ,7 99, ,7 124, ,7 127,1

14 CONCLUSIONES Cuantificar la carga de trabajo es un factor fundamental a la hora de proporcionar unos cuidados d de calidad. d El NAS se adapta, sin exigencias de actualización periódica, al trabajo real de la enfermería en UCI. Su diseño está orientado al trabajo de enfermería, con independencia de la patología que justifica el ingreso enuci UCI.

15 CONCLUSIONES CONTROVERSIA El cálculo de plantillas para las UCIS sigue siendo un tema controvertido ya que, dependiendo de las fuentes consultadas, éstas varían considerablemente. Podemos encontrar desde las que proponen un ratio enfermera: paciente de 1: 1 a las que proponen 1: 2, hasta las que proponen ratios de 1: 3 4. Esta falta de consenso radica en que cada paciente, así como cada enfermera y cada UCI tienen distintas características, por tanto, calcular un ratio Enfermera paciente no es únicamente una cuestión de números, sino que hay que contar con las características, la formación y las habilidades de cada enfermera, con la complejidad de los cuidados que requiera cada paciente y con el entorno en el que esto suceda.

16 Finalmente todo se conecta: personas, ideas, objetos. La calidad de las conexiones es la clave para la calidad en sí. Charles Eames

17 BIBLIOGRAFÍA 1. Gaviria Noreña DL. Planning the required nursing personnel to respond to care needs. Invest Educ Enferm. 2013;31(1): Miranda NR, Rijk A, Schaufeli W, Iapichino G. Nursing activities score. Crit Care Med. 2003; Crit Care Med. 2003; 31(2): Bernat Adell A, et al. Nursing Activity Score (NAS). Nuestra experiencia con un sistema de cómputo de cargas de enfermería basado en tiempos. Enfermeria Intensiva 2005; 16(4): Barroso A, et al. Análisis del uso de los recursos humanos enfermeros en una unidad de cuidados intensivos polivalente. Situación con el resto de UCIs europeas. Enfermería Intensiva 2001;12: Bernat Adell A, et al. Cargas de trabajo asistencial en pacientes críticos. Estudio comparativo NEMS frente a NAS. Enfermería Intensiva 2006;17(2): Grillo Padilha K, et al. Nursing workload and staff allocation in a intensive care unit: A pilot study according to Nursing Activities Score (NAS). Intensive and Critical Care Nursing 2010

18 Muchas gracias

19 Jaume Fernández Roigé E mail: jaumefero@hotmail.com