ARTROLOGÍA. CLASIFICACIÓN GENERAL: Las articulaciones se pueden clasificar de acuerdo con sus características, de la siguiente manera:

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1 ARTROLOGÍA Es la parte de la anatomía sistemática que estudia el sistema articular. GENERALIDADES: Una articulación está constituida por la unión de dos o más huesos o cartílagos por intermedio de otros tejidos. El hueso es la parte fundamental de la mayoría de las articulaciones; en algunos casos, un hueso y un cartílago o dos cartílagos, forman una articulación. Las articulaciones tienen por objeto hacer posible los movimientos del cuerpo al permitir el doblamiento y el enderezamiento sucesivo de los distintos segmentos durante las diversas fases del desplazamiento. Se presentan dos alternativas cuando se articulan dos huesos: 1. Si el medio de unión es coextensivo con las superficies articulares opuestas, se efectúa una unión directa de esta superficie hasta que los huesos se suelden completamente, presentándose la sinostosis o anquilosis. 2. Cuando el medio de unión ha experimentado interrupción en la continuidad estructural, en la que se ha formado así una cavidad más o menos extensa dentro de la articulación. CLASIFICACIÓN GENERAL: Las articulaciones se pueden clasificar de acuerdo con sus características, de la siguiente manera: 1. Por el medio de unión: Según la forma de las superficies articulares anatómicas, según su modo de desarrollo y según la naturaleza. 2. Según la índole del movimiento: Según la extensión del movimiento, o la ausencia de movilidad. 3. Por una combinación de las características anteriores: Las articulaciones varían tanto en estructura como en dispositivos y a menudo están especializadas para unas funciones en particular. 1

2 Las que tienen mayor movilidad poseen naturalmente una estructura más completa que las demás, lo que les permite llevar a cabo su finalidad con el máximo de perfección. Las que se mueven menos disponen de estructura más simple y las que carecen de movimiento tienen reducida al mínimo su estructura. De acuerdo a lo anterior las articulaciones pueden ser: I. FIBROSAS O SINARTROSIS: En estas articulaciones los segmentos están unidos por tejido fibroso, de manera que prácticamente impiden los movimientos, por tal razón de denominan articulaciones fijas o inmóviles, no existe cavidad articular, la mayoría son temporales, siendo el medio de unión fibroso, invadido por un proceso de osificación llamado sinostosis o anquilosis. Las articulaciones pertenecientes a este grupo son: 1. Sutura: Este término se aplica a las articulaciones de la cabeza, donde los huesos adyacentes están muy unidos por tejido fibroso, los ligamentos sutúrales. Clases de sutura: a) Sutura Serrata: Los bordes de las superficies articulares presentan irregularidades que engranan entre sí, es decir, en forma de sierra, ejemplo: La sutura interfrontal, Pterigopalatina, Frontonasal. 2

3 b) Sutura Escamosa: Aquí los bordes se encuentran cortados en bisel, por lo cual uno de los huesos cubre parte del otro. Ejemplo: la parte escamosa de los huesos temporales y parietal. c) Sutura plana o armónica: Si los bordes son planos o ligeramente rugosos. Ejemplo: La sutura inter nasal, las partes horizontales de los huesos palatinos. 2. Sindesmosis: El medio de unión es tejido fibroso blando o elástico o una mezcla de ambos. Ejemplo: la diáfisis de los huesos metacarpianos y las uniones de los cartílagos costales, entre el radio y el cubito, tibia y peroné. Estas se conocen como sinostosis 3. Gónfosis: Es la implantación de los dientes en los alvéolos, aunque verdaderamente no es una articulación, ya que los dientes no forman parte del esqueleto. 3

4 4. Esquindilesis: es una articulación en la cual un segmento óseo encaja en la hendidura de otro; Ejemplo: articulación entre la lámina perpendicular del hueso etmoides con el vómer. II. CARTILAGINOSAS O ANFIARTROSIS: Las superficies óseas esta unidas por cartílago, fibrocartílago o cartílago hialino, o una combinación de ellos. La extensión o clase del movimiento esta determinados por el tamaño de las superficies articulares y el grado de flexibilidad del medio de unión. Las articulaciones pertenecientes a este grupo son: Sincondrosis (Cartílago hialino): Es una articulación temporal, ya que el cartílago se convierte en hueso en la mayoría de los casos cuando cesa el crecimiento. Ejemplo: Cartílago epifisario, la parte basilar del occipital con la parte del hueso basiesfenoides, la unión costocondral y la sincondrósis mandibular. La parte petrosa del temporal con el hueso estilohioideo. Sínfisis (Fibrocartilaginosa): Los huesos contiguos están unidos por fibrocartílago. Ejemplo: La sínfisis pelviana o púbica, las estérnebras, articulaciones entre las vértebras, todas están situadas hacia la línea media permitiendo una cantidad limitada de movilidad. 4

5 III SINOVIALES O DIARTROSIS: Este grupo de articulaciones se caracteriza por la presencia de una cavidad articular, una membrana sinovial en la cápsula y por su movilidad, son las verdaderas articulaciones. Forman articulaciones simples cuando están formadas por dos superficies articulares, y compuestas cuando intervienen en más de dos superficies. Las diartrosis presentan elementos constantes e inconstantes. Los constantes son: Superficies o caras articulares: tienen forma muy variada. Están formadas de hueso denso especial, que difiere histológicamente de la sustancia compacta ordinaria. Puede estar interrumpida por cavidades no articulares llamadas fosas sinoviales. Cartílagos articulares: Forman una cubierta sobre las superficies articulares, son de tipo hialino. Varían de grosor en las diferentes articulaciones; son más gruesas, en aquellas sometidas a mayor fricción. Tienden a aumentar la curvatura del hueso; en una superficie cóncava, la parte periférica es la más gruesa; mientras que en una convexa, la parte central es la más gruesa. Estos cartílagos no están vascularizados, son azulados cuando están frescos. Sirven para disminuir los roces. Cápsula articular: Es un simple saco o tubo, cuyos extremos están unidos alrededor de las superficies articulares. Posee dos capas o membranas, una externa o fibrosa, es de protección, también llamada ligamento capsular. Su grosor es variable, en algunos casos se pueden desarrollar huesos o cartílagos. Los tendones ocupan parcialmente la capa fibrosa o sustituirla. La capa sinovial reviste la cavidad articular excepto la cavidad articular ocupada por los cartílagos, deteniéndose en el borde de ellos. Esta capa es muy fina y esta provista de vasos y nervios con formación de pliegues que se proyectan en el interior de la cavidad, los cuales contienen grasa. 5

6 La membrana sinovial secreta un líquido, llamado sinovia, de color amarillento que contiene mucina y gran cantidad de células, sirve para mantener la superficie húmeda y resbaladiza. La cavidad articular está encerrada por la membrana sinovial y los cartílagos articulares. Los elementos inconstantes son: Ligamentos: Son independientes de la cápsula articular, son fuertes bandas de tejido fibroso blanco que unen los huesos entre sí; generalmente son inelásticos, con excepción del ligamento nucal. Se nombran según la posición que ocupan, en extra-capsulares o peri-articulares e intra-capsulares o intra-articulares. Los que se hallan situados a los lados de la articulación se denominan colaterales y aquellos que conectan superficies óseas opuestas se llaman ínter óseos. Discos o meniscos articulares: Son láminas de fibrocartílagos o de tejido fibroso denso situadas entre los cartílagos articulares; dividen parcial o completamente la cavidad en dos comportamientos. Hacen más congruentes las superficies articulares, permitiendo mayor variedad y extensión de los movimientos y disminuyen los efectos de la presión. El cartílago marginal: Es un anillo de fibrocartílago que rodea el borde de una cavidad articular. Aumenta la extensión de la cavidad, evitando la fractura de su borde. CLASIFICACIÓN DE LA DIARTROSIS Para clasificar estas articulaciones se tiene en cuenta: a) La forma de las superficies articulares b) Los movimientos que efectúan c) La manera de colocación de los ligamentos Los movimientos que puede realizar son: Deslizamiento: Se produce al resbalar una superficie plana sobre otra igual, que puede ser una faceta, es la clase más simple de movimiento que se ejecuta, clasificándose como una Artrodia. Ejemplo: Las articulaciones entre las apófisis articulares de las vértebras, la carpo-metacarpiana. 6

7 Movimientos angulares: Se realiza alrededor de uno o varios ejes; estos movimientos pueden ser de flexión, extensión, aducción y abducción. El movimiento que reduce el ángulo formado por las superficies articulares se llama flexión y al aumentar se llama de extensión. En la parte distal de los miembros, la flexión dorsal se llama de sobre extensión. Con relación a la columna vertebral se emplean los términos de cifosis o flexión dorsal, lordosis o flexión ventral, escoliosis o flexión lateral. Las superficies articulares que permite movimientos angulares son cóndilos y tróclea y por ésta razón se clasifican como Gínglimo o Charnela. Ejemplos: Articulación Atlantooccipital (Gínglimo por cóndilo), femorotibial (Gínglimo por tróclea). - Rotación: Es el giro de un segmento alrededor del eje longitudinal de otro segmento que constituye la articulación. Ejemplo: Atlantoaxoidea. - Aducción: Es el movimiento de una extremidad hacia el plano medio. - Abducción: Es el movimiento de un miembro que se aleja del plano medio. Es contrario al de aducción. Circundación: Es el movimiento cuando a un hueso se le hace circunscribir un espacio cónico, es decir, el extremo distal del miembro. En los humanos este movimiento se ejecuta con facilidad, pero en los cuadrúpedos solo es posible en grado limitado y es considerado como síntoma de una enfermedad. - Pronación: Es el movimiento que tiende a girar una extremidad de modo que el dorso de la misma quede hacia arriba. En los equinos éste movimiento no se puede efectuar, por la sinostosis existente entre el cúbito y el radio. - Supinación: Es el movimiento que tiende a girar la extremidad de tal modo que la superficie palmar o plantar miren hacia arriba. 7

8 DIARTROSIS ENARTROSIS: Las articulaciones diartrósicas (sinoviales) que realizan todos los movimientos o casi todos, son las llamadas articulaciones enartrosis, en las cuales las superficies articulares son la cabeza y cavidad articular. Sin embargo, todos estos movimientos están limitados por ligamentos colaterales y accesorios, por los ligamentos extra-capsulares e intra-capsulares, por los discos y meniscos y por los músculos regionales. Ejemplos: Articulaciones coxo-femoral o de la cadera y la escápulo-humeral o del hombro. ARTROLOGÍA EQUINA: Artrología de la columna vertebral Articulacion de los cuerpos vertebrales Las superficies articulares de la región cervical tienen una cavidad sobre el extremo caudal y una convexidad o cabeza en la vértebra que le sigue, en las demás regiones las superficies son mucho más aplanadas. - Discos intervertebrales (fibrocartilagos): Espacio existente entre los cuerpos de dos vértebras contiguas a las que están unidas. - anillo fibroso periférico - núcleo pulposo central blando 8

9 Ligamentos Ligamento longitudinal ventral, parte ventral del cuerpo vertebral, desde la mitad de la serie toráxica (t 9; t10) Longitudinal dorsal En el piso del canal vertebral (Parte dorsal del cuerpo vertebral), desde el axis hasta el sacro Movimientos: este es muy limitado entre dos vértebras contiguas pero en conjunto tienen gran movilidad principalmente en la región cervical y lumbar. Los movimientos son flexión extensión y lateralidad. Clasificación Anfiartrosis La articulación de los arcos vertebrales Superficies articulares apófisis articulares craneales y caudales de dos vértebras adyacentes. 9

10 Cápsula articular: Región cervical: fuerte y amplia Región torácica y lumbar: pequeña y ajustada - Ligamentos amarillos: Conectan los arcos de las vértebras adyacentes. Membranosos formados por tejido elástico. Ligamentos Ligamento supraespinoso: Desde el occipital (cresta de la nuca) al sacro. Llega a formar parte del ligamento de la nuca, cuya función es asistir a los músculos extensores de la cabeza y el cuello. Va del hueso occipital a la cruz (t 5). Tiene una porción gruesa llamada porción funicular, la cual da origen a Porción laminar, que tiene dos láminas separadas medialmente por tejido conectivo. Cada una consta de digitaciones que surgen en las espinas torácicas. Bolsa atlantoidea: entre el ligamento nucal y el arco dorsal del atlas. -bolsa supraspinosa: sobre la segunda espina toracica. Se puede encontrar otra bolsa en la espina del axis. Ligamentos interespinosos: Entre las espinas de las vértebras contiguas. Ligamento Intertransverso, entre los cuerpos vertebrales Ligamento Amarillo, pequeña banda entre las bases de las apófisis espinosa 10

11 Articulaciones íntertransversa - Sinoviales - Peculiares en equinos - Entre las apófisis transversas de la L 4 borde caudal, L5 y L6 y las alas del sacro. - Superficies articulares forma oval elongada, parte craneal cóncava y caudal convexa. - Capsula gruesa. Articulaciones sacras y caudales: - movimiento extenso y variado Movimientos de la columna vertebral: ARTICULACIÓN ATLANTOAXIAL Superficies articulares: Apófisis odontoides y masas articulares del extremo craneal del axis y las masa laterales y depresión del arco dorsal del atlas 11

12 Capsula es laxa lo que permite gran movilidad y esta reforzada por la lámina tectoria Ligamentos: Interespinoso: desde el tubérculo dorsal del atlas hasta la apófisis espinosa del axis Longitudinal: va desde la apófisis odontoides hasta la cara dorsal del arco ventral del atlas. Ligamento del vértice: va desde el apófisis odontoides hasta el piso del agujero magno Movimientos Rotación 12

13 Clasificación: Trocoide ARTICULACIÓN ATLANTOOCCIPITAL: Superficies articulares: Cóndilos del hueso occipital y las cavidades craneales correspondientes del atlas. Capsula: son dos bandas que van desde la cara dorsal del arco dorsal a la parte dorsal del agujero magno y la ventral va de la cara ventral del arco ventral del atrás hasta la parte ventral del agujero magno Ligamentos: Ligamentos laterales van desde el arco dorsal cerca al agujero vertebral lateral hasta la apófisis yugular (Paramastoides) Movimientos flexión y la extensión 13

14 Clasificación: Ginglimo Articulacion Costovertebral Superficie articular: cabeza de la costilla con la fosa articular formada por las dos fóveas adyacentes de las vértebras correspondientes Capsula: del cuello de la costilla al borde de la fóvea Ligamentos: Radiado; desde el cuello de la costilla hasta los cuerpos de las vértebras correspondientes. Ligamento Intraarticular: Va desde la cabeza de la costilla penetra al canal vertebral y termina en dos bandas que se forman a nivel del ligamento longitudinal dorsal, una que termina en la vértebra precedente (anterior) y la otra en la cabeza de la costilla contra lateral. Movimiento: Rotación Clasificación: Trocoide 14

15 LA ARTICULACIÓN COSTOTRANSVERSA Superficies articulares: tubérculo de la costilla y carilla articular de la apófisis articular de la apófisis transversa de la vértebra correspondiente, Capsula: De borde libre a borde libre de las superficies articulares Ligamentos: Costotransverso va del cuello de la costilla a la apófisis transversa de la vértebra Movimiento deslizante Clasificación: Artrodia (plana). ARTICULACIONES COSTO ESTERNALES Se presentan tres articulaciones la costocondral entre costilla y cartílago, reforzada por el ligamento pericondral que es la continuación del periostio de la costilla; condrocondral entre cartílago costal y cartílago esternal y la condroesternal entre esternabra y cartílago, la capsula es fuerte las primeras 8 costillas se articulan directamente con el esternón y las otras diez se articulan entre sí. 15

16 La articulación costo esternal tiene el ligamento costo esternal radial que se entremezcla con el ligamento esternal. La articulación esternal tiene el ligamento del mismo nombre nace en el cartílago del manubrio y a nivel de la segunda esternabra se divide en tres bandas dos laterales que se une con el ligamento radial y la otra central termina en el cartílago xifoides Las articulaciones intercondrales de las costillas asternales, son sisdemosis de naturaleza bastante elástica. Las articulaciones interesternales son en general sincondrosis no permanentes, aunque en algunas especies el manubrio del esternón se articula con el cuerpo con una articulación sinovial. Los movimientos en estas articulaciones se tratarán con las funciones de los músculos de la pared torácica. ARTICULACION ENTRE EL MIEMBRO ANTERIOR Y LAS COSTILLAS Es una articulación especial que se hace por medio de músculos y se clasifica como una sinsarcosis. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO Superficies articulares: Cavidad glenoidea de la escápula Cavidad glenoidea de la escápula Cabeza del húmero Cápsula articular, es laxa y va desde el cuello de la escapula al cuello del humero 16

17 Ligamento glenohumeral se origina en el tubérculo supraglenoidea es divergente y termina en las tuberosidades medial y lateral del extremo proximal del humero Movimientos todos los movimientos Clasificación Articulación esférica, o Enartrosis. ARTICULACIÓN DEL CODO Superficies articulares: cóndilo del húmero, formado por la tróclea del húmero y la fóvea articular de la cabeza del radio Capsula articular de borde libre del humero hasta el borde libre de radio y cubito. Ligamentos; Colateral lateral y colateral medial, van desde el extremo distal del humero hasta el extremo proximal del radio 17

18 Ligamento radiocubital, desde los dos bordes del cubito hasta el borde caudal del radio. Existe un ligamento interóseo entre el radio y el cubito que se osifica lo que hace la articulación radiocubital en una sinostosis Movimientos Flexión y extensión Clasificación gínglimo ARTICULACIONES DEL CARPO Principalmente 3 articulaciones la proximal articulación antebraquiocarpiana o (carporadial); La media articulación intercarpiana y la distal articulación carpometacarpiana Capsula desde el extremo distal del radio al extremo proximal del gran y pequeños metacarpianos Ligamentos: Ligamento colateral lateral del carpo: se origina en la apófisis estiloides lateral. Tiene dos porciones una profunda que se fija en los huesos laterales de la 1ra y 2da fila del carpo para terminar insertándose en la porción lateral del III metacarpiano. Ligamento colateral medial del carpo: posee dos porciones la apófisis estiloides medial del radio I: tuberosidad medial del III metacarpiano, fijándose también en los huesos segundo hueso del carpo. Ligamentos intracarpales dorsales y palmares 18

19 El hueso accesorio se encuentra conectado con los huesos adyacentes por tres ligamentos, Accesorio cubital, Accesorio-carpocubital, y el tercero que está formado por dos grandes bandas el accesorio cuartal y el accesorio metacarpal. Movimientos Flexión y extensión Clasificación: en conjunto es un gínglimo aunque individualmente al dos primeras son gínglimo y la carpometacarpiana es una Artrodia o plana Art. Metacarpofalangiana o del menudillo: Superficies art: Superficies articulares Por el gran metacarpiano: dos cóndilos separados por una cresta sagital. Por la primera falange: por sus cavidades separadas por un surco. Carilla articular en el la cara anterior de los dos sesamoideos y carilla articula en el extremo distal cara caudal del gran metacarpiano 19

20 Cápsula articular: Es gruesa y amplia en la parte dorsal, Es delgada y estrecha en el resto de la articulación. Ligamentos: Ligamento Colateral lateral. Ligamento. Colateral medial. Los ligamentos de los huesos sesamoideos son Ligamentos colaterales sesamoideos, que van desde las caras abaxiles de los dos sesamoideos hasta las caras correspondientes del gran metacarpiano. Ligamento interóseo o suspensorio se origina en la cara palmar del tercio proximal del gran metacarpino como una banda gruesa que luego de bifurca en la unión del tercio medio y distal, pasando por la cara abaxil de lo sesamoideos pasa dorsal a la primera falange y termina en la apófisis extensora junto con el musculo extensor digital común Los sesamoideos tiene otros ligamentos que lo refuerzan que son Los rectos Los oblicuos Los cruzados Cortos que están entre los dos sesamoideos Movimiento: Flexión y extensión. Clasificación: Diartrosis de tipo gínglimo. 20

21 ARTICULACION. INTERFALANGICA PROXIMAL O DE LA CUARTILLA: Superficies articulares: Por la primera falange (cóndilos) y la segunda falange (cavidad glenoidea). Cápsula art: Es gruesa y estrecha. Se une con los tendones y ligamentos que la rodean. Ligamentos: Presenta seis ligamentos, dos colaterales ( lateral) y ligamentos palmares (cara palmar) de las falanges proximal y distal. Movimiento: Flexión y extensión. Clasificación: Diartrosis de tipo gínglimo ARTICULACION INTERFALÁNGICA DISTAL O DEL CASCO: Superficies articulares: Segunda falange o media: cóndilos; tercera falange o distal: cavidades glenoideas; El sesamoideo distal carilla articular. Cápsula articular: Es gruesa y estrecha. Ligamentos: Ligamento Colateral lateral. Ligamento. Colateral medial Ligamentos Colaterales sesamoideos. Ligamento Sesamoideo distal va desde la cara distal del navicular hasta la superficie flexora. Movimiento: Flexión y extensión. Clasificación: Diartrosis de tipo gínglimo. 21

22 ARTICULACION. SACROILÍACA: Superficies articulares: Carillas articulares del ilion y el sacro. Capsula articular es gruesa y está alrededor de los bordes articulares Ligamentos: Un fuerte ligamento sacro ilíaco ventral para sujetar las superficies articulares. Sacrotuberal ancho va desde el sacro y la tuberosidad sacral hasta la cresta isquiática y tuberosidad isquiática formando los agujeros isquiáticos mayor y menor Ligamento Sacro Iliaco dorsal Ligamento Ileo Lumbar 22

23 Movimiento: Inexistentes. Clasificación: Diartrosis de tipo Artrodia. SÍNFISIS PELVIANA Unión cartilaginosa entre los dos pubis y los dos ísquiones ARTICULACION DE LA CADERA O COXOFEMORAL Superficies articulares: Cabeza del fémur con el acetábulo Capsula articular es gruesa y está alrededor de los bordes articulares del acetábulo uy el cuello del fémur Ligamentos: Redondo o femoral, desde la cabeza del fémur hasta el acetábulo Femoral accesorio desde la cabeza del fémur al tendón prepudiano Acetábular transverso cubre la escotadura acetabular 23

24 Movimientos todos los movimientos Clasificación Articulación esférica, o Enartrosis. ARTICULACION DE LA RODILLA Superficies articulares: cóndilos femorales y tibiales (platillos) medial y lateral, tróclea se la cara anterior y extremo distal del fémur con la tróclea de la cara posterior de la rótula o patela Capsula articular va desde el extremo distal del fémur hasta los bordes libres del extremo proximal de la tibia envolviendo la rótula. Ligamentos: Colateral lateral va desde el epicondilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné. Colateral medial, desde el epicondilo medial del fémur hasta el borde libre del cóndilo medial Ligamento cruzado craneal (D): nace de la fosa intercondílea de la cara interna del cóndilo lateral del fémur hasta el área intercondílea de la tibia. 24

25 D C A B Ligamento cruzado caudal (c): desde la fosa intercondílea de la cara interna del cóndilo medial del fémur hasta la incisura poplítea de la tibia Ligamento tibial craneal del menisco lateral (A): une el borde craneal del menisco lateral con el área intercondílea craneal lateral de la tibia. Ligamento tibial craneal del menisco medial (B): une el borde craneal del menisco medial con el área intercondílea craneal de la tibia Ligamento (tendón) rotuliano, en el equino se divide en tres bandas: lateral intermedia y medial Lig, rotuliano colateral Lig, colateral medial Ligamento rotuliano( tres bandas ( lat, intermedia y medial 25

26 Ligamento femororrotuliano lateral: nace en el epicóndilo lateral del fémur y se dirige hacia el ángulo lateral de la rótula. Ligamento femororrotuliano medial: une el epicóndilo medial del fémur con la rótula. ARTICULACION DEL TARSO Al igual que la articulación del carpo está compuesta por varias articulaciones. Estas son: la articulación Tarsocrural, intertarsiana proximal y distal y la articulación Tarsometatarsiana. Articulacion Tarsocrural: Superficie distal de la tibia y tróclea del astrágalo Superficies articulares: Tipo de articulación: Sinovial gínglimo Movimientos: flexión y extensión Articulación Intertarsiana proximal: Superficies articulares de la fila proximal de los huesos del tarso, superficies articulares de la fila central Superficies articulares: Tipo: sinovial plana Movimientos: deslizamiento. Articulación Intertarsiana distal superficies articulares de la fila central del tarso Superficies articulares de los huesos que forman la fila distal. Superficies articulares: Tipo: sinovial plana Movimientos: deslizamiento. 26

27 Articulación Tarsometatarsiana Superficies articulares de la fila distal de los huesos del tarso hueso metatarsiano. Superficies articulares: Tipo: sinovial plana Movimientos: deslizamiento. Capsula: Rodea las tres articulaciones y s encuentra entre el extremo distal de la tibia hasta el extremo proximal del gran metatarsiano y la cabeza de los pequeños metatarsianos Ligamentos: Ligamento colateral lateral: La banda larga nace en el maléolo lateral y termina en el hueso metatarsiano lateral y la corta se extiende desde el maléolo lateral y se inserta en los huesos calcáneo y astrágalo. Ligamento colateral medial: La banda larga nace en el maléolo medial y termina en el hueso metatarsiano medial y lateral y la corta se extiende desde el maléolo medial y se inserta en el calcáneo y astrágalo. Ligamento dorsal del tarso: nace en el epicóndilo medial del astrágalo y termina en los huesos metatarsianos II y III, hueso central del tarso y III hueso tarsiano. Ligamento plantar largo: nace en la tuberosidad calcánea y se inserta en los huesos metatarsianos III y IV. Ligamentos interóseos del tarso: entre los huesos tarsianos. 27

28 Movimientos, Flexión Y Extensión Clasificación: Gínglimo 28