Política Nacional de Inversión en Salud Establecimientos de Salud Estratégicos

Transcripción

1 SEMINARIO Rol de la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento en el marco del Aseguramiento Universal en Salud Política Nacional de Inversión en Salud Establecimientos de Salud Estratégicos Lima, 11 de enero de 2013

2 Objetivos estratégicos 1 Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años con énfasis en la población más vulnerable Reducir la morbi-mortalidad materno neonatal en la población más vulnerable 2 3 Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles priorizando a la población en pobreza y extrema pobreza 4 Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles priorizando a la población en pobreza y extrema pobreza Reducir los trastornos y/o lesiones contra la salud, originadas por factores externos 5 6 Fortalecer el ejercicio de la rectoría y optimización de los procesos de gestión. Articulado Nutricional Salud Materno Neonatal Enfermedades No Transmisibles Reducción de la Mortalidad y Discapacidad por Emergencias y Urgencias Prevención y Control de Cáncer Inclusión Social Integral de las Personas con Discapacidad Prevención y Tratamiento del Consumo de Drogas Tuberculosis y VIH -SIDA Metaxénicas Y Zoonóticas Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres Vinculado a los Programas Presupuestales

3 Decisiones de política para la extensión de la cobertura en salud

4 Prioridades de Política en Salud 1.- Atención primaria y mejora de acceso a servicios de salud 2.- Recursos Humanos calificados y asignados con equidad 3.- Acceso a servicios especializados 4.- Financiamiento de la salud 5.- Rectoría del Ministerio

5 Política 1: Atención primaria y mejora de acceso a servicios de salud: fases de implementación 1. Primera fase: Inversión en 747 establecimientos de salud (I-3, I-4, II-E, II-1) de todo el país: a. Ampliar la oferta de servicios de medicina especializada, hospitalización, cirugías y emergencias en un radio de 4 horas. b. Ampliar la oferta de laboratorio, salas de ecografías, Rayos X, mamografías, ambulancias, etc. 2. Segunda fase: Inversión de otros establecimientos seleccionados del primer nivel (I-1, I-2) para atención básica de baja complejidad. 1. Mejor infraestructura y equipamiento 2. Mayor número de recurso humano y mejor capacitado 3. Mejores condiciones para garantizar la permanencia del recurso humano 4. Conectividad entre los establecimientos (Telemedicina) Avanzar en Salud Familiar, Atención itinerante a poblaciones dispersas, Aseguramiento, Diagnóstico precoz del Cáncer, etc

6 Problemas de la inversión a resolver Problemas Implicancias Consecuencias Proyectos poco específicos, definidos por criterios del titular Decisiones de inversión paralelas entre GR y GL Concentración de recursos en el fortalecimiento de hospitales Desequilibrios entre la asignación presupuestal GI/GC 1. Ámbitos con sobredimensionamiento de algún tipo de oferta (hospitales). 2. Ámbitos con desequilibrio en la disponibilidad de factores de producción (primer nivel). 3. Ámbitos con baja capacidad resolutiva (rurales). Inadecuadas condiciones de entrega de servicios Limitado acceso a los servicios de salud Elaborado a partir de Reporte Arróspide, M. (2007)

7 Qué es el planeamiento multianual de inversiones (PMI)? PMI Pre-inversión Inversión Post-inversión 1. Metodología de planeamiento de las inversiones para el ámbito regional para 4-5 años. Listado de ideas de proyectos PIP menor Perfil Estudios definitivos / Expediente técnico Operación y mantenimiento 2. Aplicado a establecimientos I-1 a II-1 que podrían ser responsables de atender el 70 a 85% de la demanda. 3. Permite estimar y valorizar la brecha de recursos físicos (I/E) y expone un listado de ideas de proyectos. Factibilidad Ejecución Evaluación ex - post 4. Permite a DIRESAS organizar servicios de salud y a los GRs y GLs priorizar recursos de inversión. Retroalimentación

8 Delimitación de redes funcionales y selección de establecimientos estratégicos DGSP Identificación de necesidades de inversión de los establecimientos estratégicos OGPP Verificación de condiciones básicas OGPP-DGIEM-PARSALUD Selección de EESS estratégicos Selección de establecimientos basados en: 1. Densidad poblacional 2. Distancias de CCPP 3. Capacidad resolutiva actual 4. Preferencias actuales de la demanda 5. Vías de acceso 6. Tamaño de la población Necesidades de construcción o mejoramiento de ambientes de UPSS basadas en: 1. Cartera referencial de servicios para brindar el PEAS y ESN. 2. Población proyectada al 10 año. 3. Demanda por servicios del PEAS al 10 año. 4. Criterios de tamaño poblacional por servicios. 5. Criterios de distancias entre servicios. Condiciones básicas para clarificar la materia del estudio de pre inversión: 1. Situación legal de los establecimientos estratégicos. 2. Estado general de las instalaciones. 3. Vulnerabilidad de la ubicación del terreno. 4. Capacidad del terreno para ampliar o fortalecer la infraestructura. 5. Existencia de proyectos de inversión en formulación, evaluación o ejecución.

9 Elementos de análisis Sesiones de la aplicación Esquema de aplicación de la metodología PMI Sesión 1: Sesión 2: Sesión 3: Sesión 4: Proyección de población asignada y referencial (P1, P2 y P3) Proyección de demanda por servicios al 10 año en el ámbito Estimación de la brecha de servicios y recursos físicos en el ámbito Elaboración de Listado de Necesidades de Inversión en el ámbito 1. Población asignada 2012 de cada establecimiento 2. Población referencial 2012 para atención no quirúrgica y quirúrgica 3. Proyección de población al 10 año usando TCI 1. Proyección del volumen de procedimientos médicos para 67 tipos de servicios 2. Proyección basada en coeficientes de uso de 214 procedimientos médicos 3. Demanda de servicios al 10 año 1. Requerimiento de ambientes físicos (Disponibilidad actual de PM; Disponibilidad de ambientes de UPSS y UPS; Grado de cumplimiento de parámetros de I/E) 2. Brecha de ambientes de UPSS. 1. Planeamiento de UPSS y UPS usando criterios de distribución de población y/o distancia entre servicios 2. Necesidades de construcción o mejoramiento de 93 tipos de ambientes de UPSS y 19 tipos de ambientes de UPS

10 Proceso de Transición de las Inversiones Sectoriales en Salud POLITICA DE INVERSIONES Inversión en otros establecimientos de la jurisdicción Inversión en establecimientos estratégicos Inversión en hospitales Salud pública + Plan de beneficios (PEAS) Foco Salud pública Alcance 1,000 a 1,500 millones anuales 600 millones anuales Presupuesto

11 Proceso de Transición de las Inversiones Sectoriales en Salud GESTION DE LA INVERSION Por servicios Consenso por niveles Por categoría Competencias Duplicidad entre niveles Prácticas de decisión Por territorio 2 años promedio de ejecución Alcance Por establecimiento de salud Tiempos 6-7 años promedio de ejecución

12 Cómo organizar la inversión entre niveles de gobierno? Selección de establecimientos estratégicos Planeamiento multianual de inversiones (PMI) Preinversión basada en planeamiento A cargo del Gobierno Nacional/GR A cargo del Gobierno Regional Coordinada (GN, GR y GL) y basada en dos procesos previos

13 Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) 1 FASE Cuáles son los EESS que deben tener mayor capacidad? Establecimientos Estratégicos (RM N /MINSA RM /MINSA) 2 FASE Otros Establecimientos de la jurisdicción (primer nivel) Qué servicios de mediana complejidad deben brindarse en los establecimientos priorizados? Cómo hacer para que funcionen en red? Cuáles son los EESS que deben ser fortalecidos? Qué servicios de baja complejidad deben brindarse en el resto de la red? Planeamiento multianual de inversiones en establecimientos estratégicos RM N /MINSA: D.T. Planeamiento multianual de inversiones en Salud a nivel Regional Planeamiento multianual de inversiones en otros establecimientos Listado de ideas de proyectos CICLO DE INVERSIONES (SNIP) FASE CONCOMITANTE RM N /MINSA: D.A. Elaboración del Plan Maestro de Inversiones Establecimientos del 2 y 3 nivel (II-2 al III-1) Cómo se fortalecen los servicios hospitalarios modernizando la Gestión Hospitalaria con desarrollo sostenible de la Institución Hospitalaria? Plan Maestro de Inversiones en Hospitales Cartera priorizada de proyectos

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