INDICE JUNIO Control de cambios. Versión Descripción Fecha 1 CREACIÓN MAYO MODIFICACION JUNIO 2013

Transcripción

1 PROGRAMA DE ORIENTACION EN SERVICIO PARA PROFESIONALES MEDICOS DE LOS SERVICIOS CLINICOS DE PABELLON Y ANESTESIA, MEDICINA, CIRUGÍA Y GINECO OBSTETRICIA DEPARTAMENTO CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCION

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4 INDICE Contenidos Página Introducción 4 Objetivo General 5 Objetivos específicos 5 Responsabilidad 5 Desarrollo 5 Indicador 6 Cronograma Servicio de Pabellón 7 Cronograma Servicio de Cirugía 8 Cronograma Servicio de Medicina 9 Cronograma Servicio de Obstetricia y Ginecología 10 Evaluación 11 Control de cambios. Versión Descripción Fecha 1 CREACIÓN MAYO MODIFICACION 3

5 Introducción: Es de vital importancia que el Equipo de Salud y en especial las personas que ingresan por primera vez al servicio, sean informadas de las Políticas, Normas, Guías y Protocolos que se aplican en el Hospital Santiago Oriente y específicamente las que se aplican en el servicio al cual ingresan, lo que contribuirá a una mejora en la calidad de la atención y seguridad de los pacientes. Para lograr un Servicio de Calidad y Seguridad en la atención es necesario que los profesionales de nuevo ingreso sean informados a cabalidad de los protocolos específicos de acuerdo al servicio que ingresan, esto con el fin de garantizar practicas de atención correctas, minimizar fallos durante el desarrollo de procesos asistenciales y brindar una atención que satisfaga la expectativas de nuestros usuarios Todo paciente que ingresa a un pabellón quirúrgico o servicio de hospitalizado están sometidos a múltiples procedimientos con diferentes grados de invasividad, lo que conlleva un riesgo con relación a presentar eventos adversos sean estos infecciosos o no infecciosos, un factor importante para la prevención y control de esta situación esta directamente relacionado con las prácticas médicas utilizados en la atención de pacientes. Por lo anterior es relevante contar con un programa de Orientación en Servicio que contribuya a minimizar estos riesgos, en pos de una atención segura y de calidad. Este documento se ha desarrollado con el propósito de orientar a los Jefes de Servicio en que información y contenidos a entregar durante la orientación del cuerpo médico, de acuerdo al servicio que ingresan, dando énfasis en temas relacionados con la seguridad del los pacientes. 4

6 Objetivo General: Contribuir con una fácil adaptación de los médicos de reciente ingreso en lo que se refiere al conocimiento de políticas, normas y protocolos con el fin de lograr la adherencia a los protocolos de práctica clínica transformándose en elementos facilitadores de los procesos asistenciales, con especial énfasis en aquellos que conllevan riesgo para la seguridad del paciente. Objetivos específicos: Identificar la organización del servicio. (Manual de Organización) Identificar planta física del servicio. Identificar Políticas, Normas y Protocolos aplicada en el Servicio con relación a la seguridad de la práctica clínica y prevención/control de Eventos Adversos infecciosos y no infecciosos. Identificar factores de riesgo asociados a las prácticas clínicas. Responsabilidad: Jefe de Servicio del desarrollo del programa. Medico Sub-jefe del servicio: Coordinación, aplicación y supervisión del programa. Médicos Clínicos del Servicio: Colaboran en la orientación general y especifica, refuerza conocimientos de la práctica médica a Becados e Internos del Servicio. Desarrollo de la actividad: El periodo de orientación e inicio de la actividad laboral dependerá del Medico Jefe del Servicio. El primer día del ingreso del funcionario se da comienzo a su periodo de orientación. 5

7 Los Médicos residentes son recibidos por el Jefe de servicio y presentados al personal de la unidad, quien les informa lo referente a lo clínico y administrativo. Esto corresponde a un periodo mínimo, puede variar en relación a la experiencia previa que posea. La constancia de ejecución del programa será un chek list individual, por cada medico, que verifique ha recibido la orientación definida en este programa y firmada por el medico que ingresa al Servicio, con la fecha de la constatación. 6

8 Cronograma: PABELLONES QUIRURGICOS Médicos Anestesiólogos Objetivo especifico Actividad Recurso Evaluación 1. Identificar Lectura manual de Documento o Lista de Organización del Organización PPT. conformidad Servicio Conoce planta Visita general al Servicio y a las Recorrido por 2. Identificar planta áreas críticas (Quirófanos) el Servicio y Identifica áreas relevantes para IIH. áreas críticas críticas. 3. Identificar Normas, Guías y Protocolos de practica clínica del Servicio Lectura y Análisis de los siguientes protocolos: 1. Evaluación Preanestesica 2. Evaluación y Manejo Dolor Agudo. 3. Criterio clínico de Ingreso a UPC 4. Indicación Médica de Transfusión 5. Prevención EA en Cirugía (Check List) 6. Sistema de Vigilancia de EA no Infecciosos 7. Prevención de IIH: Precauciones Estándar y Específicas 8. Consentimiento Informado Acceso a la información a través sitio web cl: Link Acreditación Archivador con protocolos de Acreditación Seleccionados Entrega Libreta Procedimientos claves en Acreditación Reconoce protocolos de Prácticas clínicas Identifica factores de riesgo de EA asociados a la anestesia. Identifica factores de riesgo de IIH acorde a Protocolos del Servicio 9. Procedimientos claves en Acreditación 7

9 Cronograma: SERVICIO CIRUGÍA Médicos Cirujanos Objetivo especifico Actividad Recurso Evaluación Documento o 1. Identificar Lectura manual de Lista de PPT. organización del Servicio Organización conformidad 2. Identificar planta Visita general al Servicio y a las áreas críticas (Quirófanos) relevantes para IIH. Recorrido por el Servicio y áreas críticas Conoce planta Identifica áreas críticas. Lectura y Análisis Análisis de los siguientes Acceso a la protocolos: información a 1. Evaluación Preanestesia través sitio web 2. Evaluación y Manejo Dolor Reconoce Agudo. cl protocolos de 3. Criterio clínico de Ingreso a Link Prácticas clínicas UPC Acreditación. 4. Indicación Médica de Identifica factores 3. Identificar Normas, Transfusión Archivador con de riesgo de EA Guías y Protocolos de 5. Prevención EA en Cirugía protocolos de asociados a la práctica clínica del (Check List) Acreditación anestesia. Servicio. 6. Sistema de Vigilancia de EA no Infecciosos Entrega Identifica factores Prevención de IIH: Normativa de riesgo de IIH 7. Precauciones Estándar y Quirúrgica acorde a Específicas Protocolos del 8. Consentimiento Informado Entrega Libreta Servicio. 9. Normativa Quirúrgica para Procedimientos médicos becados e internos claves en 10. Procedimientos claves Acreditación. en Acreditación 8

10 Cronograma: SERVICIO MEDICINA Médicos Internistas Objetivo especifico Actividad Recurso Evaluación 1. Identificar Lectura manual de Lista de Documento o PPT organización del Servicio Organización conformidad Visita general al Servicio Conoce planta Recorrido por el 2. Identificar planta y a las áreas críticas Servicio y áreas (Aislamientos) relevantes Identifica áreas críticas. para IIH. críticas. Lectura y Análisis de los siguientes protocolos: 1. Reanimación Acceso a la Reconoce Cardiopulmonar información a protocolos de Avanzada través sitio web Prácticas clínicas 2. Criterio clínico de Ingreso a UPC Link Acreditación. Identifica factores 3. Indicación Médica de 3. Identificar Normas, de riesgo de EA Transfusión Guías y Protocolos de Archivador con asociados a la 4. Sistema de Vigilancia práctica clínica del protocolos de práctica Médica. de EA no Infecciosos Servicio. Acreditación 5. Prevención de IIH: Identifica factores 6. Precauciones Entrega de Libreta de riesgo de IIH Estándar y Específicas Procedimientos acorde a 7. ITS, ITU Claves en Protocolos del 8. Consentimiento Acreditación Servicio Informado 9. Procedimientos claves en Acreditación 9

11 Cronograma: SERVICIO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Médicos Gíneco/Obstetras Objetivo especifico Actividad Recurso Evaluación 1. Identificar Lectura manual de Documento o Lista de organización del Servicio Organización PPT. conformidad Visita general al Servicio y Conoce planta Recorrido por el 2. Identificar planta a las áreas críticas Servicio y áreas (Quirófanos) relevantes Identifica áreas críticas para IIH. críticas. Lectura y Análisis Análisis de los siguientes protocolos: 1. Evaluación y Manejo Dolor Agudo. Acceso a la Reconoce 2. Criterio clínico de información a protocolos de Ingreso a UPC través sitio web Prácticas clínicas 3. Indicación Médica de Transfusión Link Acreditación. Identifica factores 4. Criterios Indicación 3. Identificar Normas, de riesgo de EA Cesárea Guías y Protocolos de Archivador con asociados a la 5. Prevención EA en práctica clínica del protocolos de anestesia. Cirugía (Check List) Servicio. Acreditación. 6. Sistema de Vigilancia de Identifica factores EA no Infecciosos Entrega de librillo de riesgo de IIH 7. Prevención de IIH: Procedimientos acorde a Precauciones Estándar y Claves en Protocolos del Específicas Acreditación. Servicio. 8. Normativa Quirúrgica para Becados e Internistas 9. Procedimientos claves en Acreditación 10

12 Evaluación La evaluación se realizará semestralmente y deberá corresponder a la medición efectuada mediante el cumplimiento de este Protocolo en el 85% de los Médicos que ingresan a los Servicios de Pabellones y Anestesia, Medicina, Cirugía y Gineco Obstetricia, en el periodo señalado. 11