ARTRITIS REUMATOIDE CLÍNICA. Dra. Mª Victoria Hernández Miguel Hospital Universitario Clínic de Barcelona

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Arturo Navarrete Romero
hace 5 años
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1 ARTRITIS REUMATOIDE CLÍNICA Dra. Mª Victoria Hernández Miguel Hospital Universitario Clínic de Barcelona

2 VIERNES 10 DE JUNIO DE 2016 How to Treat / Manage (HOT) Comorbidities in rheumatoid arthritis. Solomon D Más apropiado el término 'multimorbilidad' que 'comorbilidad' El término 'comorbilidad' asigna una importancia diferente a las diversas enfermedades El término 'multimorbilidad' tendría en cuenta todas las enfermedades asociadas, e incluiría también calidad de vida y otros factores como el efecto de los tratamientos.

3 OP0173 How much of a barrier is excess weight and smoking for achieving sustained remission in early RA? Results from the Canadian Early Arthritis Cohort. Bartlett SJ. Analizan, en 1008 pacientes de la cohorte CATCH (Canadian Early Arthritis Cohort) de AR de inicio, el efecto de factores modificables del estilo de vida como obesidad y tabaquismo sobre la probabilidad de conseguir remisión clínica mantenida (DAS28<2.6 en dos visitas consecutivas) Hallan una asociación significativa inversamente proporcional entre IMC (p=0.003), tabaquismo (0.046) y remisión sostenida Y una interacción entre IMC, tabaquismo y género Concluyen que dos factores del estilo de vida potencialmente modificables tabaquismo y obesidad tienen un efecto independiente y combinado sobre la probabilidad de conseguir remisión sostenida

4 FRI0062 Obesity is associated with worse clinical outcomes yet limited radiographic progression in early rheumatoid arthritis. Levitsky A. En pacientes con AR la obesidad se ha asociado con una peor evolución clínica pero con un menor daño radiológico. Analizan, en pacientes con AR de inicio. si el índice de masa corporal (IMC) se asocia a una mayor actividad inflamatoria y a una menor progresión radiográfica. Incluyen 258 pacientes del estudio SWEFOT1 y analizan los desenlaces a los 2 años de diferentes variables clínicas y Rx (DAS28, dolor, HAQ, daño radiológico S-VDH) según el IMC basal (normal <25; sobrepeso 25-29; y obesidad > 30) Mayor IMC basal se asoció con peores desenlaces clínicos a los 24 m. Mayor proporción de pacientes con IMC normal o sobrepeso alcanzaron la remisión clínica que los pacientes con obesidad (58% y 50% vs 23.1%). Sin embargo, los pacientes con obesidad presentaron una menor progresión radiológica que los otros grupos. Confirman que, en pacientes con AR de inicio, la existencia de obesidad en el momento del diagnóstico es un factor de riesgo importante de peores desenlaces clínicos a largo plazo, aunque se asoció con una menor probalilidad de progresión radiológica. 1. SWEFOT trial. Lancet. 2009; 374:

5 OP0256-Presence of risk factors for cardiovascular disease predates the onset of symptoms of rheumatoid arthritis. Kokkonen H. Los pacientes con AR tienen mayor riesgo cardiovascular (CV) que la población general. Sin embargo, se desconoce si la presencia de factores de riesgo CV antes del inicio de AR puede tener algún efecto en su desarrollo. Analizan diferentes factores asociados a riesgo CV (hipertensión, cociente ApoB/ ApoA1), IMC, diabetes y tabaquismo) en individuos antes del inicio de síntomas de AR y los comparan con población de control. Incluyen 547 individuos pre-sintomáticos y 1654 controles Hallan: cociente ApoB/ ApoA1 elevado, tabaquismo y BMI 25 y diabetes se asociaron con riesgo de desarrollo de AR Un tercio de los individuos pre-sintomáticos tienen 3 factores respecto a controles (32.3% vs 23.2%). Concluyen que muchos de los factores de riesgo CV están presentes en individuos años antes del inicio de los síntomas de AR y que la combinación de varios de factores se asocia a un mayor riesgo de desarrollo de AR.

6 OP0259-Impact of sustained remission on risk for infection in patients with rheumatoid arthritis enrolled in a US registry. Curtis J. El aumento de la actividad inflamatoria en pacientes con AR se ha asociado a un aumento del riesgo de infeccion. Sin embargo, se desconcce el efecto de baja actividad clínica sobre este riesgo. Analizan, en pacientes con AR, el efecto de remisión sostenida sobre el riesgo de infección Incluyen 3355 pacientes del registro Corrona en remisión mantenida, definida como CDAI <2.8 en, al menos, 2 visitas consecutivas, y analizan la tasa de incidencia de infecciones graves comparado con pacientes con baja actividad (CDAI entre 2.8 y 10). Los pacientes con baja actividad tienen un aumento del riesgo de infeccón de casi el doble respecto a los pacientes con remisión mantenida (IRR 1.80 [ ], p<0.001) Concluyen que los pacientes en remisión mantenida tienen un menor riesgo de infecciones graves comparados con los que están en baja actividad.

7 OP246- Increased prevalence of periodontal disease in anti-ccp positive individuals at risk of progression to inflammatory arthritis: a target for prevention? Mankia K En pacientes con AR se ha descrito un aumento de enfermedad periodontal asociada a Porphyromonas gingivalis, así como la presencia de anti-ccp IgA salivares. Sin embargo, se desconoce la asociación en individuos anti-ccp+ sin artritis. Analizan la prevalencia de enfermedad periodontal y la autoinmunidad a nivel de mucosa en individuos anti-ccp + sin sinovitis (CCP+). Incluyen: individuos 31 CCP+, 20 controles sanos y 12 AR anti-ccp+. Realizan examen periodontal y análisis de anti-ccp en sangre y saliva en todos los pacientes Enfermedad periodontal en 77% de CCP+ y 45% de controles. El 21% de CCP+ y el 17% de AR tenían IgA-CCP en saliva. Hallan un aumento de prevalencia de enfermedad periodontal y de anti-ccp salivares en individuos CCP+ con riesgo de desarrollo de artritis. Estos hechos sugieren que la inflamación periodontal precede a la inflamación articular y actuaría como potencial 'triger' o diana precoz de la autoinmunidad asociada a la AR

8 FRI Influence of aromatase inhibitors therapy on the occurrence of rheumatoid arthritis in women with breast cancer. Caprioli M Muchos pacientes que reciben tratamiento con inhibidores de aromatasa (IA) por cancer de mama RE+ (receptores positivos para estrógeno) han de discontinuar el tratamiento por la aparición de síntomas musculoesqueléticos y se han descrito casos de AR en estos pacientes Evaluar el riesgo de desarrollo de AR en pacientes con Ca. Mama tratados con IA Incluyen 7533 mujeres con Ca mama que han iniciado terapia endocrina adyuvante 113 pacientes desarrollan AR En comparación con tamoxifeno, los AI se asociaron a un aumento del riesgo de AR (HR ajustado 1.62 [ ], sobre todo con anastrozol Concluyen que la exposición a tratamiento con AI se asocia a un incremento significativo de riesgo ded desarrollo de AR en comparación con tamoxifeno

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