DECLARACIÓN DE PATRIMONIO PARA FUNCIONARIOS Y AUTORIDADES FORMULARIO DEL DS. N 45, DE 2006, DEL MINISTERIO SECRETARIA GENERAL DE LA PRESIDENCIA

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1 ECLARACIÓN E PATRIMONIO PARA FUNCIONARIOS Y AUTORIAES FORMULARIO EL S. N 45, E 2006, EL MINISTERIO SECRETARIA ENERAL E LA PRESIENCIA I. ATOS E LA ECLARACIÓN TIPO E ECLARACIÓN FECHA E LA ECLARACIÓN CIUA V>A.\ REIÓN Ifx^o^^ \ Primer declrción Actulizción periódic Actulizción por cese de funciones Actulizción por nuevo crgo Otr ctulizción II. ATOS EL ECLARANTE APELLIO PATERNO UM U R.U.T. APELLIO MATERNO Uvt 1 4^A PROFESIÓN U OFICIO ÓvAW^AA NOMBRES v\>jyvov ÍWvN^r^ ESTAO CIVIL 0^ Csdo/ Soltero/ RÉIMEN PATRIMONIAL EL MATRIMONIO -U" Sociedd conyugl Otro OMICILIO Se excluyen bienes del cónyuge mujer csd bjo el régimen ptrimonil de sociedd conyugl, conformidd con los rtículos 150, 166 y 167 del Código Civil: si NO dministrdos por ell de ORANISMO/ÓRANO/EMPRESA (paa/xa* Í~A p^v/^sj'^ RAO EPENENCIA v\ VA, ^_vvp^a \í T* xj V ANTIÜEA EN EL CARO CARO V- C XXC =T AtA- ) LUAR EN UE SE ESEMPEÑA III. PATRIMONIO EL ECLARANTE 1. BIENES INMUEBLES ESTINO EL INMUEBLE i fc ^ ^ W- C^OA/^ CLASE E PROPIEA ^' Plen o individul P Comunidd o copropiedd Propiedd fiduciri Otr Fojs: ROL E AVALÚOS 7.? o 1 - U c RAVÁMENES UBICACIÓN INSCRIPCIÓN E PROPIEA Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL M,. ></«,. ;ív VALOR COMERCIAL APROX. ^ j^ctío. OOO.-" OTRO CA- /. )

2 ESTINO EL INMUEBLE e v, r : ^. -,,- CLASE E PROPIEA Plen o individul ^ Comunidd o copropiedd Propiedd fiduciri Otr Fojs: - 7 UBICACIÓN INSCRIPCIÓN E PROPIEA *A. * A*si~*_~- ""IK^ ^ Lfifro; \A "* (>v ^ r> ov'sv- Conservdor de Bienes Ríces de: ROL E AVALÚOS RAVÁMENES Fojs; Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL v. vv-v.ví? VALOR COMERCIAL APROX. OTRO ix^rx_o Sjct-^ roo r 1 ^ S L\ ^i ft> TV>- ) -Axr P1* ESTINO EL INMUEBLE UBICACIÓN CLASE E PROPIEA INSCRIPCIÓN E PROPIEA Plen o individul Comunidd o copropiedd Propiedd fiduciri Otr Fojs: ROL E AVALÚOS Conservdor de Bienes Rfees de: RAVÁMENES Tipo; Fojs: Ano: Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: OTROS ATOS O ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO 2. VEHÍCULOS TIPO E VEHÍCULO ^ Automóvil Jepp o cmionet Vehículo de crg Vehículo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet MARCA 'Fox AÑO E FABRICACIÓN 'b NÚMERO E MOTOR t-ofe, n9 * b> NÚMERO E INSCRIPCIÓN r,i ~ír 14- ^ MOELO e\ CA í& PLACA PATENTE ÚNICA f^j "ff IH-^ NÚMERO E CHASIS I'F n<^ orv-f ñ^* AÑO E INSCRIPCIÓN '^o V>>

3 OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. RAVÁMENES TIPO E VEHÍCULO ST' Automóvil Jepp o cmionet Vehículo de crg Vehículo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet MARCA Vi ^v AÑO E FABRICACIÓN ^Oo_ NÚMERO E MOTOR MOELO PA-ITO ^<-o^^-v-/u PLACA PATENTE ÚNICA?,.VfcMV NÚMERO E CHASIS /\><^A'd^ q ^ V_?^c? o -\j T W^ NÚMEFW.E INSCRIPCIÓN P^OÁ^O^) - \\- imxa r>ov ts?r» (?TJ40SLWS'pANTECEENTES (VOLUNTARIOS) AÑO E INSCRIPCIÓN TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. RAVÁMENES -\ vk* gk^s -^ - TIPO E VEHÍCULO MARCA MOELO Automóvil Jepp o cmionet Vehículo de crg Vehículo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet AÑO E FABRICACIÓN NÚMERO E MOTOR PLACA PATENTE ÚNICA NÚMERO E CHASIS NÚMERO E INSCRIPCIÓN AÑO E INSCRIPCIÓN OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. RAVÁMENES 3. VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES TÍTULO 0 OCUMENTO REPRESENTATIVO EL VALOR CANTIA NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL EMISOR FECHA E EMISIÓN NÚMERO E SERIE Y/O FOLIO CANTIA APROXIMAA UE REPRESENTA TÍTULO 0 OCUMENTO REPRESENTATIVO EL VALOR CANTIA NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL EMISOR FECHA E EMISIÓN NÚMERO E SERIE Y/O FOLIO CANTIA APROXIMAA UE REPRESENTA

4 TÍTULO 0 OCUMENTO REPRESENTATIVO EL VALOR CANTIA NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL EMISOR FECHA E EMISIÓN NÚMERO E SERIE Y/O FOLIO CANTIA APROXIMAA UE REPRESENTA TÍTULO 0 OCUMENTO REPRESENTATIVO EL VALOR CANTIA NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL EMISOR FECHA E EMISIÓN NÚMERO E SERIE Y/O FOLIO CANTIA APROXIMAA UE REPRESENTA 4. ERECHOS EN COMUNIAES O SOCIEAES NOMBRE E U SOCIEA 0 COMUNIA RUT E LA SOCIEA FECHA E U CONSTITUCIÓN E LA SOCIEA (escritur) FECHA E PUBLICACIÓN (si corresponde) P TIPO E SOCIEA 0 COMUNIA Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil e Hecho Asocición o Cuents en prticipción Otr (especificr): INSCRIPCIÓN EN EL REISTRO E COMERCIO Fech: Registro: NATURALEZA E LOS ERECHOS Cpitl: Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: otro: PORCENTAJE E LOS ERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA AMINISTRACIÓN si n NO SI, ANTES E LA ECLARACIÓN PERSONA NATURAL 0 JURÍICA A TRAVÉS E U UE SE TIENEN LOS ERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RUT OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE E LA SOCIEA 0 COMUNIA (APROXIMAOS) OTROS NOMBRE E LA SOCIEA 0 COMUNIA RUT E LA SOCIEA FECHA E LA CONSTITUCIÓN E LA SOCIEA (escritur) FECHA E PUBLICACIÓN (si corresponde) TIPO E SOCIEA 0 COMUNIA Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil e Hecho Asocición o Cuents en prticipción

5 INSCRIPCIÓN EN EL REISTRO E COMERCIO Fech: Registro: Ü NATURALEZA E LOS ERECHOS Cpitl: Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: PORCENTAJE E LOS ERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA AMINISTRACIÓN si NO SI, ANTES E LA ECLARACIÓN PERSONA NATURAL O JURÍICA A TRAVÉS E LA UE SE TIENEN LOS ERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RUT OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE E LA SOCIEA 0 COMUNIA (APROXIMAOS) OTROS NOMBRE E LA SOCIEA 0 COMUNIA RUT E LA SOCIEA FECHA E LA CONSTITUCIÓN E LA SOCIEA (escritur) FECHA E PUBLICACIÓN (si corresponde) Ü j TIPO E SOCIEA 0 COMUNIA Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil e Hecho Asocición o Cuents en prticipción Otr (especificr): INSCRIPCIÓN EN EL REISTRO E COMERCIO Fech: Registro: NATURALEZA E LOS ERECHOS Cpitl: Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: PORCENTAJE E LOS ERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA AMINISTRACIÓN SI NO SI, ANTES E LA ECLARACIÓN PERSONA NATURAL 0 JURÍICA A TRAVÉS E LA UE SE TIENEN LOS ERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RUT OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE E LA SOCIEA 0 COMUNIA (APROXIMAOS) OTROS 5. PASIVO EL ECLARANTE (Sólo es obligtorio si super el equivlente 100 UTM) TIPO E OBLIACIÓN 0 EUA '" Crédito hipotecrio Crédito de consumo Trjet de crédito bncri Trjet de crédito o debito cs comercil U MONTO AEUAO "j S~ ^ ^. _ NOMBRE O RAZÓN SOCIAL EL ACREEOR ^iv*-^ Co ^"x "^^V Jo OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS)

6 PLAZO E VENCIMIENTO ARANTÍAS OTORAAS tf TIPO E OBLIACIÓN 0 EUA Crédito hipotecrio Crédito de consumo Trjet de crédito bncri Trjet de crédito o debito cs comercil MONTO AEUAO '-O -, NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL ACREEOR *^w >^W~v^ OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO E VENCIMIENTO 3 / - 6-1s*( V ARANTÍAS OTORAAS ^- Crédito hipotecrio Crédito de consumo TIPO E OBLIACIÓN 0 EUA Trjet de crédito bncri Trjet de crédito o debito cs comercil Otro; l^j Vt?vA^> \ \ MONTO AEUAO W. oo o^ - NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL ACREEOR Fe^vM/v, <WMC^ ^^- OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO E VENCIMIENTO T- 1- ix^v^v ARANTÍAS OTORAAS LA^ U (^v U WA U? U^ ^ TIPO E OBLIACIÓN 0 EUA Crédito hipotecrio Crédito de consumo Trjet de crédito bncri Trjet de crédito o debito cs comercil MONTO AEUAO NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL ACREEOR OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO E VENCIMIENTO ARANTÍAS OTORAAS 6. OTROS VALORES O BIENES EL ECLARANTE (ECLARACIÓN VOLUNTARIA) 6.1 EPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS P TIPO E COLOCACIÓN Cuent corriente Cuent de horro l vist epósito plzo MONTO O SALO LÍUIO INSTITUCIÓN CAPTAORA TIPO E COLOCACIÓN Cuent corriente Cuent de horro l vist epósito plzo MONTO 0 SALO LÍUIO INSTITUCIÓN CAPTAORA TIPO E COLOCACIÓN MONTO O SALO LÍUIO INSTITUCIÓN CAPTAORA

7 Cuent corriente Cuent de horro l vist epósito plzo 6.2 BIENES MUEBLES ESCRIPCIÓN VALOR APROXIMAO ESCRIPCIÓN VALOR APROXIMAO ESCRIPCIÓN VALOR APROXIMAO 6.3 OTROS ESCRIPCIÓN VALOR APROXIMAO ESCRIPCIÓN VALOR APROXIMAO IV. PATRIMONIO EL CÓNYUE EL ECLARANTE CASAO/A EN RÉIMEN E SOCIEA CONYUAL 1. BIENES INMUEBLES ESTINO EL INMUEBLE UBICACIÓN CLASE E PROPIEA INSCRIPCIÓN E PROPIEA Plen o individul Comunidd o copropiedd Propiedd fiduciri otr Fojs: ROL E AVALÚOS Conservdor de Bienes Ríces de: RAVÁMENES Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO

8 ESTINO EL INMUEBLE UBICACIÓN CLASE E PROPIEA INSCRIPCIÓN E PROPIEA O Plen o individul Comunidd o copropiedd Propiedd fiduciri Otr Fojs: ROL E AVALÚOS Conservdor de Bienes Ríces de: RAVÁMENES Inscripción Nq Fois: Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: Fojs: Conservdor de Bienes Ríces de: OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO 2. VEHÍCULOS TIPO E VEHÍCULO MARCA MOELO T Automóvil Jepp o cmionet Vehículo de crg ~\ y ^ \~^r AÑO E FABRICACIÓN 7-.t>c>o C-fLo ^ L <*- PLACA PATENTE ÚNICA Vehículo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet NÚMERO E MOTOR NÚMERO E CHASIS 0^-ft OZ*-^t *-*> ^-^-ír-l NÚMERO E INSCRIPCIÓN AÑO E INSCRIPCIÓN í\ «U v o % OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. RAVÁMENES TIPO E VEHÍCULO MARCA MOELO Automóvil Jepp o cmionet AÑO E FABRICACIÓN PLACA PATENTE ÚNICA Vehículo de crg Vehículo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet NÚMERO E MOTOR NÚMERO E CHASIS NÚMERO E INSCRIPCIÓN AÑO E INSCRIPCIÓN OTROS ATOS O ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. RAVÁMENES

9 3. VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES TÍTULO 0 OCUMENTO REPRESENTATIVO EL VALOR CANTIA NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL EMISOR FECHA E EMISIÓN NÚMERO E SERIE Y/O FOLIO CANTIA APROXIMAA UE REPRESENTA TÍTULO 0 OCUMENTO REPRESENTATIVO EL VALOR CANTIA NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL EMISOR FECHA E EMISIÓN NÚMERO E SERIE Y/O FOLIO CANTIA APROXIMAA UE REPRESENTA TÍTULO 0 OCUMENTO REPRESENTATIVO EL VALOR CANTIA NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL EL EMISOR FECHA E EMISIÓN NÚMERO E SERIE Y/O FOLIO CANTIA APROXIMAA UE REPRESENTA 4. ERECHOS EN COMUNIAES O SOCIEAES NOMBRE E U SOCIEA 0 COMUNIA RUT E LA SOCIEA FECHA E LA CONSTITUCIÓN E LA SOCIEA (escritur) FECHA E PUBLICACIÓN {sí corresponde) TIPO E SOCIEA 0 COMUNIA Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil e Hecho Asocición o Cuents en prticipción Otr (especificr): INSCRIPCIÓN EN EL REISTRO E COMERCIO Fech: Registro: PORCENTAJE E LOS ERECHOS NATURALEZA E LOS ERECHOS Cpitl: Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: PARTICIPACIÓN EN LA AMINISTRACIÓN SI NO SI, ANTES E LA ECLARACIÓN PERSONA NATURAL 0 JURÍICA A TRAVÉS E LA UE SE TIENEN LOS ERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RUT OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE E LA SOCIEA 0 COMUNIA (APROXIMAOS) OTROS

10 NOMBRE E LA SOCIEA 0 COMUNIA RUT E LA SOCIEA FECHA E LA CONSTITUCIÓN E LA SOCIEA (escritur) FECHA E PUBLICACIÓN (si corresponde) TIPO E SOCIEA 0 COMUNIA Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil e Hecho Asocición o Cuents en prticipción Otr (especificr): INSCRIPCIÓN EN EL REISTRO E COMERCIO Fech: Registro: P NATURALEZA E LOS ERECHOS Cpitl: Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: PORCENTAJE E LOS ERECHOS si PARTICIPACIÓN EN LA AMINISTRACIÓN n NO SI, ANTES E LA ECLARACIÓN PERSONA NATURAL 0 JURÍICA A TRAVÉS E LA UE SE TIENEN LOS ERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RUT OTROS ATOS 0 ANTECEENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE E LA SOCIEA 0 COMUNIA (APROXIMAOS) OTROS 5. OTROS VALORES O BIENES EL CÓNYUE EL ECLARANTE (ECLARACIÓN VOLUNTARIA) 5.1 EPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS O TIPO E COLOCACIÓN Cuent corriente Cuent de horro l vist epósito plzo MONTO 0 SALO LÍUIO INSTITUCIÓN CAPTAORA 5. 2 BIENES MUEBLES ESCRIPCIÓN VALOR APROXIMAO 5.3 OTROS ESCRIPCIÓN VALOR APROXIMAO

11 V. ECLARACIÓN 1. ECLARO BAJO JURAMENTO UE LA INFORMACIÓN CONTENIA EN ESTE OCUMENTO ES EXPRESIÓN FIEL E LA VERA. 2. ECLARO BAJO JURAMENTO UE NO SE HAN OMITIO BIENES NI ATOS RELEVANTES 3. ECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO E LA OBLIACIÓN E ACTUALIZAR ESTA ECLARACIÓN CAA CUATRO AÑOS, AL ASUMIR UN NUEVO CARO O EMPLEO UE OBLIUE A LA ECLARACIÓN E PATRIMONIO, Y AL CESAR POR CUALUIER CAUSA EN EL CARO. rf EPT. PERSONAL FIRMA Et ECLARANTE TIMBRE O CARO E RECEPCIÓN

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