INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL

Transcripción

1 Pagina 1 1. Introducción Se diseñó el Procedimiento para la Investigación de Accidentes de Trabajo por Riesgo Profesional Previo a Solicitar el Pago de Incapacidad Temporal con la finalidad de contar con un instrumento que permita conocer las instancias necesarias para realizar dicho trámite. Este procedimiento identifica la actividad general del proceso y el grado de detalle de los mismos, describiendo en orden cronológico el conjunto de operaciones que deben realizarse para efectuar la recepción y posterior pago de incapacidades temporales por accidentes de trabajo por riesgo profesional, identificando el responsable de cada actividad. El grado de detalle con el que elaborado, es útil para actividades de capacitación e inducción, sobre todo cuando se trata de empleados de reciente ingreso al Instituto, permite tener un instrumento homogéneo de aplicación uniforme a nivel institucional. 2. Objetivo Establecer el mecanismo idóneo para realizar el proceso de investigación de accidentes de trabajo por riesgo profesional previo a solicitar el pago de incapacidades temporales. Contar con un proceso administrativo, que identifique las instancias y defina la norma para realizar el procedimiento descrito. memorando 061-UPEG

2 Pagina 2 3. Alcance Este documento es aplicable a nivel nacional en todas las Regionales. 4. Definiciones ACCIDENTE COMÚN: Cualquier accidente que no tenga su origen en el trabajo y aquellos que queden exceptuados de serlo por no cumplir las condiciones establecidas en la Ley y el presente Reglamento. ACCIDENTE DE TRABAJO: Suceso, evento o acontecimiento imprevisto y repentino relacionado causalmente con la actividad laboral que ocasiona de manera temporal o permanente, lesiones corporales, trastornos funcionales y/o muerte inmediata o posterior del trabajador. Se considera de igual manera como Accidente de Trabajo el que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador o ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar horario de trabajo y el que se produzca durante el trayecto y horario habituales del trabajador desde su residencia al lugar de trabajo y viceversa AIA: Área de Investigación de Accidentes ARAE: Área de Registros y Análisis Estadístico COMISIÓN TÉCNICA DE INVALIDEZ: Trabaja de la mano con la Comisión Técnica de Riesgos Profesionales, revisará periódicamente los criterios de ponderación de la tabla de valuación establecidos en el sistema para calificar la perdida de la capacidad funcional del trabajador. memorando 061-UPEG

3 Pagina 3 COMISIÓN TÉCNICA DE RIESGOS PROFESIONALES: Es la única instancia encargada por la Ley de determinar el riesgo ocasionado al derechohabiente en un accidente o enfermedad DERECHOHABIENTE: El asegurado, el pensionado y los beneficiarios de ambos que, en los términos de la Ley, tengan vigente su derecho a recibir las prestaciones debidas por el Instituto. ENFERMEDAD COMÚN: Cualquier estado patológico que no se considere de origen profesional. ENFERMEDAD PROFESIONAL: Alteración de salud, nosológicamente bien definida, producida por la acción directa y obligada del trabajo o las condiciones en que éste se ejecuta, en trabajadores que se expongan a factores etiológicos constantes presentes en determinadas profesionales u oficios, bajo las circunstancias previstas en la Ley nacional, vigente a través del Código del Trabajo. En los casos en que una enfermedad no figure en la Tabla de Enfermedades Profesionales establecidas en el Código del Trabajo, pero se demuestre, por el IHSS la relación de causalidad con los factores de riesgo presentes en el trabajo, será reconocida como Enfermedad Profesional, conforme lo establecido en el presente Reglamento : Es un conjunto de estructuras, normas y procedimientos, destinado a prevenir, proteger y asistir a los trabajadores de los efectos memorando 061-UPEG

4 Pagina 4 de las enfermedades y accidentes que pueden ocurrir con ocasión o como consecuencia del trabajo que desempeñan. INCAPACIDAD TEMPORAL: Es la que impide al trabajador dedicarse a sus labores habituales durante un periodo limitado de tiempo que no exceda de un (1) año, siempre que al terminar su tratamiento queda apto para el trabajo INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE: Es la disminución de las facultades de un individuo por haber sufrido la pérdida o paralización de algún miembro, órgano o función del cuerpo. INVALIDEZ: Es la consecuencia de un accidente común o enfermedad no profesional. IHSS: Instituto Hondureño de Seguridad Social PATRONO: Persona natural o jurídica, particular o de derecho público que utiliza los servicios de uno o más trabajadores en virtud de un contrato o relación de trabajo PENSIÓN: Es el beneficio, en especie o en dinero, que un asegurado que haya adquirido derechos, percibe en forma periódica temporal o vitalicia por motivo de disminución o perdida de la capacidad de trabajo, como consecuencia de los riesgos cubiertos por el seguro. memorando 061-UPEG

5 Pagina 5 PENSIONADO: El asegurado que por resolución del Instituto tiene otorgada una pensión por cualquier causa legal RRP: Régimen de Riesgos Profesionales RÉGIMEN DE RIESGOS PROFESIONALES: Es un conjunto de estructuras, normas y procedimientos, destinado a prevenir, proteger y asistir a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y accidentes que pueden ocurrir con ocasión o como consecuencia del trabajo que desempeñan. RIESGO PROFESIONAL: Son los ocasionados a los trabajadores por la exposición a los factores de riesgo en los ambientes laborales. Los riesgos profesionales son los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. SUBSIDIO: Es el beneficio, en especie o en dinero, que un asegurado activo cotizantes percibe en forma temporal por concepto de enfermedad común, accidente común, maternidad, enfermedad profesional o accidente de trabajo TRABAJADOR: Toda persona natural que presta a otro u otros, natural o jurídica servicios materiales, intelectuales o de ambos géneros, mediante el pago de una remuneración y en virtud de un contrato o relación de trabajo. 5. Referencias memorando 061-UPEG

6 Pagina 6 INTERNAS Ley y Reglamento del Instituto Hondureño de Seguridad Social Reglamento para la extensión del Certificado de Incapacidad Temporal Laboral Certificado de Incapacidad Temporal Informe Patronal de Accidente de Trabajo Carnet de Afiliación Comprobante de Vigencia de Derecho Planilla pago por incapacidad laboral EXTERNAS Tarjeta de Identidad 6. Responsabilidad y Autoridades Es responsable de la supervisión y velar por el cumplimiento de este procedimiento, la Gerencia de Riesgos Profesionales, así como la Gerencia Administrativa y Financiera Son responsables de la correcta implementación de este procedimiento: Área de Registros y Análisis Estadísticos,Inspectores de Riesgos Profesionales, Coordinador del Arae, Encargado de Pago de Planillas por Incapacidad Temporal, Subgerencia de Servicios de Prevención de Riesgos Profesionales Tegucigalpa, Sub-Gerencia Regional de Riesgos Profesionales San Pedro Sula, Jefes Oficinas Regionales, Gerencia de IVM y el personal operativo que participa en este proceso. memorando 061-UPEG

7 Pagina 7 La Unidad de Auditoría Interna de Tegucigalpa y San Pedro Sula, fiscalizaciones para verificar que el mismo se efectué correctamente efectuara 7. Procedimiento HOSPITAL DE ESPECIALIDADES/HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE/OFICINAS REGIONALES Medico Tratante 7.1 Atiende en consulta médica al paciente por accidente de trabajado Cuando al derechohabiente (asegurado) le ocurre un accidente de trabajo este es Llevado a la emergencia del Hospital de Especialidades, Hospital Regional del Norte, Regionales del IHSS nivel nacional Al ser atendido por el médico tratante, si el caso lo amerita le extiende certificado De incapacidad temporal laboral por accidente de trabajo por Riesgo Profesional, Le indica que en un término de 8 días hábiles, se presente al área de incapacidades Del hospital o de oficinas Regionales para reclamar la incapacidad otorgada Remite certificados de incapacidades al área de Incapacidades. Área De Incapacidades 7.2 Recibe y Revisa las incapacidades y las que son por accidente accidentes de trabajo por Riegos Profesionales les adjunta el formato del informe patronal de Accidentes de Trabajo (Certificados de Incapacidades por Accidente de Trabajo, Formato del Informe Patronal de Accidentes de Trabajo) memorando 061-UPEG

8 Pagina Revisa los Certificados de Incapacidad Temporal y clasifica por separado las Que Corresponde a Accidentes de Trabajo A los certificados de Incapacidad Temporal por accidentes de Trabajo, les Adjunta el Formato del Informe Patronal de Accidentes de Trabajo Al presentarse el asegurado a solicitar la incapacidad por accidente de Trabajo, se Le orienta a que el certificado de Incapacidad Temporal por Accidente de trabajo Tiene que presentárselo al patrono para que lo llene y lo Firme, al igual que el Formato del Informe patronal de Accidentes de Trabajo Se le entrega el Certificado de Incapacidad Temporal y el Formato del Informe Patronal de Accidentes de Trabajo y que estos documentos llenados y firmados Por el Patrono, deberá presentarlos en el Área Técnica de investigación de Accidentes de Trabajo de Oficinas centrales, Regional San Pedro Sula o Regionales del IHSS. Asegurado (Paciente) 7.3 Se presenta a las Oficinas Centrales o Regionales del IHSS (Área de Investigación de Accidentes) para iniciar trámite de investigación de accidente de trabajo y poder solicitar el pago de la incapacidad temporal (Certificado de Incapacidad Temporal laboral, Informe patronal de accidente de trabajo) Hace entrega de la documentación: Certificado de Incapacidad Temporal Laboral Informe Patronal de Accidente de Trabajo(hojas Azules) Fotocopia de Identidad Carné de Afiliado IHSS memorando 061-UPEG

9 Pagina 9 Hoja de Comprobante de Vigencia de Derechos Sub-Gerencia de Servicios de Previsión Área de Investigación de Accidentes (AIA) Inspector de Riesgos Profesionales 7.4 Recibe y Revisa el Certificado de Incapacidad Temporal Laboral e Informe Patronal de accidentes de trabajo y otra documentación al asegurado. (Certificado de Incapacidad Temporal laboral, informe patronal de accidente de trabajo, fotocopia de identidad, carné de afiliación, hoja de vigencia de derechos) Recibe y revisa documentos Certificado de Incapacidad Temporal laboral Informe patronal de accidentes de trabajo Fotocopia de identidad Carné de afiliación Hoja de vigencia de derechos Revisa el Certificado de Incapacidad Temporal Laboral esté debidamente firmado y sellado por las autoridades correspondientes del IHSS y el Patrono Revisa que el informe patronal de accidente de trabajo, este debidamente llenado y sellado por el patrono con la información solicitada. 7.5 Entrevista al asegurado y analiza información proporcionada memorando 061-UPEG

10 Pagina Entrevista al asegurado a fin de obtener información completa de la forma como ocurrió el accidente (causas que lo motivaron) y lesiones provocadas por el mismo Analiza la información obtenida del asegurado Verifica en el sistema los datos que el asegurado este activo en la empresa trabaje en la misma, revisa la atención médica. 7.6 Determina el tipo de accidente, si es un accidente de trabajo o accidente común Determina el tipo de accidente ocurrido Si el accidente ocurrido por el asegurado no es un accidente de trabajo sino que es un accidente común le indica al asegurado que presente el Certificado de Incapacidad Temporal Laboral en la Sub-Gerencia de Subsidios de la Gerencia de IVM y el procedimiento finaliza Si el accidente ocurrido por el asegurado es un accidente de trabajo firma y sella el Certificado de Incapacidad Temporal como accidente de trabajo y continua con el tramite. 7.7 Reproduce y devuelve el Certificado de Incapacidad Temporal Laboral como accidente de trabajo al asegurado para su presentación en la Sug-Gerencia de Subsidios de la Gerencia de Invalidez, Vejez y Muerte. (Fotocopia del Certificado de Incapacidad Temporal Laboral) 7.7.1Reproduce el Certificado de Incapacidad Temporal Laboral y le Adjunta la Copia azul del informe patronal de investigación de accidentes de Trabajo. memorando 061-UPEG

11 Pagina Devuelve al asegurado el original Certificado de Incapacidad Temporal Laboral con sello de accidente de trabajo, indicándole lo presente para el Trámite del pago de subsidio en la Sub-Gerencia de Subsidios de la Gerencia De Invalidez, Vejez y Muerte. Así mismo le orienta para que realice la solicitud ante Secretaria General Para evaluación médica por parte de la Comisión Técnica de Invalidez (ver Procedimiento para determinar el estado de invalidez, incapacidad parcial Permanente/total permanente al asegurado previo al otorgamiento del Beneficio de pensión) Archiva la copia rosada del informe patronal de accidente de trabajo junto Con la copia del carnet de afiliación del asegurado y traslada documentos al Coordinador del Área de investigación de Accidentes. Coordinador del Área de Investigación de Accidentes 7.8 Recibe y revisa la documentación presentada por el Paciente (asegurado) para corroborar y dar visto bueno a la Incapacidad Temporal laboral como accidente de trabajo (Certificado de incapacidad temporal laboral, Informe patronal de accidente de trabajo) Recibe y revisa la documentación presentada por el paciente (Asegurado) si la incapacidad temporal laboral por accidente de trabajo necesita Ser más investigada se envía a la Secretaria General para su trámite si la incapacidad temporal laboral por accidente de trabajo no Necesita más investigación continua con el trámite. memorando 061-UPEG

12 Pagina Envía documentos, los anota en el libro de control y los entrega previa firma al Área de Registros y Análisis Estadístico. (Informe patronal de accidente de trabajo, copia certificado incapacidad) Anota en el libro de control el nombre del asegurado y remite al Área de Registros Y análisis Estadístico, ARAE la copia del Certificado de incapacidad temporal Laboral, la copia azul del informe patronal de accidente de trabajo. Área de Registro y Análisis Estadísticos (ARAE) Coordinador /Analista De Sistema (ARAE) 7.10 Recibe y revisa documentos y firma libro de control: (Copia de Certificado de incapacitad temporal laboral, copia informe patronal de accidente de Trabajo) Coteja el nombre del asegurado en los certificados de incapacidad temporal Laboral y la copia del informe patronal de accidentes de trabajo, versus el Nombre anotado en el libro de trabajo y sella en el libro de trabajo de haber recibido la documentación Devuelve libro de trabajo al inspector de riesgos Ingresa al sistema la información de los certificados de incapacidad temporal laboral La información a digitar es la siguiente: Tipo de accidente Numero de identidad Numero de afiliación Nombres y apellidos Nombre de la empresa Numero patronal memorando 061-UPEG

13 Pagina En caso de que el certificado de incapacidad temporal laboral trate de una prorroga a la incapacidad adiciona a la información del lo siguiente: l accidente Tipo de accidente inicio Fecha final de la incapacidad Días otorgados Diagnostico Ingreso de los tres últimos salarios y los meses que corresponden a los salarios Regional (nombre del centro asistencial) Mes de ingreso a la base de datos y año 7.12 Genera reporte de accidentes de trabajo y elabora hoja resumen para entregar al Departamento de Estadística los informes patronales de accidente de trabajo de las empresas En el sistema se genera el reporte de accidentes de trabajo y la hoja Resumen para entregar informes patronales de investigación de accidente De trabajo, en original y copia (hoja azul) Remite los informes patronales de investigación de accidentes de trabajo al Departamento de Estadística. DEPARTAMENTO DE ESTADISTICA Auxiliares de Estadística memorando 061-UPEG

14 Pagina Recibe el informe patronal por accidente de trabajo, firma y sella la copia de la hoja de entrega del informe patronal de accidente de trabajo y devuelve al Área de Registros y análisis Estadística (ARAE) Recibe el informe patronal por accidente de trabajo Recibe las copias color azul(del informe patronal de accidentes) las cuales son acompañadas de una hoja de remisión donde se detalla cada una de ellas La persona encargada coteja que todas las copias de color azul estén según la hoja de remisión Si no hay diferencia procede a dar acuse de recibido en hoja de remisión y devuelve al ARAE De haber inconsistencia lo reporta para que le hagan la corrección y recibe nuevamente hace proceso de clasificación, codifica y digita en el sistema generando una tabla con la información de accidentes ocurridos (Tabla de información de Accidentes Ocurridos) hace proceso de clasificación, codificación y digita en el sistema tabla de información de accidentes ocurridos compara la tabla de información de accidentes con la base de pagos de incapacidades por accidentes de trabajo que hace IVM de haber inconsistencias se reporta a la Gerencia de Riesgos Profesionales para verificar el dato, se busca la consistencia del mismo para su publicación Sub-Gerencia de Servicios de Previsión memorando 061-UPEG

15 Pagina 15 Área De Registro y Análisis Estadísticos (ARAE) Coordinador /Analista De Sistema (ARAE) 7.15 Revisa y archiva copia de la hoja de entrega del informe patronal de accidente de trabajo.(hoja de entrega del Informe) revisa que la copia de la hoja de entrega del informe patronal de accidente de trabajo este firmada y sellada por estadística Archiva copia de la hoja de entrega del informe patronal de accidente de trabajo en el expediente Fin Del Procedimiento 8 Diagrama de Flujo memorando 061-UPEG

16 Pagina 16 memorando 061-UPEG

17 Pagina Anexos (Certificado de Incapacidad Temporal) memorando 061-UPEG

19 Pagina 19 Informe Patronal de Accidente de Trabajo memorando 061-UPEG

21 10. Historial y revisiones Revisión Fecha Descripción y/o ítems modificados Actualizado por 1 Primera Lic. Emigdio Martin Zúñiga, Estudiante Ingeniería Negocios 2 20/1/ Memo NO. 44-GRP-, solicitud de elaboración de procedimiento de investigación de accidentes de trabajo por riego profesional por separado Memorando EST /03/ Memo 133 Cambios de procedimiento del 13/02/ 5 Memorando 132-DMHE- 15 de la Dirección Médica Asistencia, Hospital de Especialidades 6 Memorando 415-, de la Dirección Médica Nacional Memorando Memorando 253-GRP- -IHSS Gerencia de Riesgos Profesionales Lic. Emigdio Martin Zúñiga, Estudiante Ingeniería Negocios Pagina 21 Autorizado por: memorando 061-UPEG