observatorio de mortalidad materna en México indicadores MORTALIDAD MATERNA EN MÉXICO

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1 observatorio de mortalidad materna en México indicadores MORTALIDAD MATERNA EN MÉXICO

2 Créditos Autoría: Marisol Luna José A. Muños Graciela Freyermuth Diseño: Julieta Abeyta Revisión de cuadros: Christopher Vargas Cecilia de la Torre Coordinación: Hilda Argüello Indicadores Mortalidad Materna en México 2018 Primera edición Observatorio de Mortalidad Materna en México Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social Juárez 87, Col. Tlalpan, C.P , México DF. Indicadores Mortalidad Materna en México by Observatorio de Mortalidad Materna en México / CIESAS is licensed under a Licencia de Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 2.5 México

3 Índice 05 Presentación 07 Notas técnicas 09 / PARTE 1 Indicadores históricos 35 / PARTE 2 Según entidad de residencia habitual 73 / PARTE 3 Según tipo de afiliación en salud 89 / PARTE 4 Según lugar de ocurrencia de la defunción 107 / PARTE 5 Muertes maternas tardías

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5 Presentación El Sistema de Indicadores del Observatorio de Mortalidad Materna en México (OMM) tiene como propósito ofrecer información que permita analizar, evaluar, monitorear y vigilar sistemáticamente los procesos y resultados de las políticas, estrategias, programas y servicios dirigidos a reducir la mortalidad materna (MM). Con este fin el OMM edita dos publicaciones: la Numeralia 2015 y los Indicadores La Numeralia incluye las características sociodemográficas de la mujer, el acceso a los servicios de salud, la defunción, el embarazo y el parto, más significativas de la base de datos de mortalidad materna de la Dirección General de Información en Salud (DGIS) de la Secretaría de Salud (SSA); información que, una vez validada, publica año con año el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). En los Indicadores 2015 se presenta la serie completa de la información vertida en la Numeralia 2015, organizada en cinco partes. La primera reúne los indicadores de salud reproductiva a los que se les dio seguimiento en función del Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) 5, y que para 2015 dejaron de ser indicadores de monitoreo, ya que en los años subsiguientes se daría paso a los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Esta primera parte ofrece una visión histórica de los indicadores más significativos de dicha serie. Con relación a los ODM se da seguimiento a dos metas: la Meta 5A, en la que propuso reducir, entre 1990 y 2015, la MM en tres cuartas partes, y la Meta 5B, la cual plantea lograr para 2015 el acceso universal a la salud reproductiva. Por ello se incluyen indicadores sobre fecundidad, consulta prenatal y métodos anticonceptivos. Para este año se presentan dos estimaciones de la Razón de Mortalidad Materna (RMM). La primera utiliza como denominador las estimaciones anteriores presentadas por el Consejo Nacional de Población (CONAPO), con base en las proyecciones de población de México , y los nacimientos del Subsistema de naci- 5

6 mientos (SINAC) a partir del 2011, que constituyen las cifras oficiales. En la segunda estimación se utilizan los cálculos del CONAPO (publicados en 2012), obtenidos a partir de la conciliación demográfica y de las proyecciones nacionales y por entidad , realizadas con los resultados definitivos del Censo de Población y Vivienda 2010, así como de los Censos de 1990 y 2000 y los Conteos de Población de 1995 y Estas estimaciones permiten identificar los cambios en la RMM a partir de la modificación del denominador, y reconocer las variaciones a partir del 2011 con los dos denominadores: los nacidos registrados por el SINAC versus las estimaciones del CONAPO. Hasta 2014, las RMM eran unos puntos porcentuales mayores para los nacidos vivos estimados por el CONAPO, pero este 2015 la RMM presenta utilizando el número de nacidos registrados por el SINAC casi dos puntos porcentuales más (34.7 versus 36.4 respectivamente). A diferencia de lo publicado en la Numeralia 2015, esta sistematización incluye, en la segunda parte, los números absolutos y los porcentajes de la MM según las características sociodemográficas de la mujer, de la defunción y del acceso a los servicios de salud maternos para cada entidad federativa de la República Mexicana, considerando la residencia habitual de la mujer. En la tercera y cuarta parte se puede consultar la información anterior, pero por derechohabiencia de la mujer y por lugar de ocurrencia de la defunción, respectivamente. En el apartado final se muestran los resultados relativos a las muertes tardías según las características ya mencionadas. Conviene destacar que entre las características sociodemográficas se incluye la adscripción étnica de las mujeres fallecidas, mediante el identificador conocido como Hablante de lengua indígena. Estos datos además de los relativos al acceso a la atención materna son información de la que no dispone la base de mortalidad del INEGI y se localiza solamente en la base de la DGIS. Todo esto permite al Observatorio y a las personas interesadas dar seguimiento a las muertes maternas en diversas situaciones. Graciela Freyermuth y Marisol Luna 6

7 Notas técnicas La categoría servicios federales o estales de salud incluye: SSA, IMSS-Oportunidades y otra unidad pública. La categoría servicios de salud de instituciones de seguridad social incluye: IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SEMAR. La categoría por causas obstétricas indirectas incluye los códigos de clasificación CIE-10: B20- B24 más embarazo, F53, M830 y O98-O99. La categoría enfermedades hipertensivas del embarazo incluye los códigos de clasificación CIE-10: O10-O16. La categoría otras complicaciones, principalmente del embarazo y parto incluye los códigos de clasificación CIE-10: O21, O23-O43, O47-O66, O68-O71 y O73-O84. Para las categorías: hablante de lengua indígena, estado civil, escolaridad, afiliación, atención médica y sitio de atención del parto, los valores etiquetados como se ignora, se recodificaron a no especificado para simplificar el análisis. 7

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9 PARTE 1 Indicadores históricos 9

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11 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución porcentual de la prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres unidas en edad fértil por entidad de residencia habitual, 1992, 1997, 2006, 2009, 2014* ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL 1992/a 1997/b 2006/c 2009/d 2014/e Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Ciudad de México Nota metodológica: La prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres unidas en edad fértil (de 15 a 49 años de edad), se refiere a la proporción de mujeres en edad fértil unidas que declaran estar usando, ellas o sus parejas, un método anticonceptivo en un momento en el tiempo, respecto al total de mujeres en edad fértil unidas en ese mismo momento. Un ejemplo sobre cómo interpretar este indicador es: En el año 2009, Chiapas es la entidad que presenta la menor prevalencia de uso de anticonceptivos entre las mujeres unidades en edad fértil, puesto que del total de mujeres unidas entre 15 y 49 años de edad, 54.9 de ellas usa un método anticonceptivo. Para el mismo año, Sonora tiene la mayor prevalencia de uso de anticonceptivos, 80 de cada 100 mujeres unidas en edad fértil usan anticonceptivos. Coahuila Colima Durango Guanajuato México. Evolución porcentual de la prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres unidas en edad fértil por entidad federativa, 1992, 1997, 2006, 2009 y 2014* Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Porcentaje Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí /a 1997/b 2006/c 2009/d 2014/d Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas *No hay datos más actualizados. a/ Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO) con base en: ENADID, 92 y 97, < conapo.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=43&itemid=239> [Consultado 13 de noviembre 2010]. b/ Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 1997 y 2009, < [Consultado 13 de noviembre 2010]. c/ Fuente: CONAPO, Tabulados básicos de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 2006, < conapo.gob.mx/encuesta/enadid2006/page0005.html> [Consultado 13 de noviembre 2010]. d/ Fuente: CONAPO. Salud Sexual y Reproductiva. Principales resultados de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 2014 < [Consultado 18 de marzo de 2017]. 11

12 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución de la tasa específica de fecundidad de las mujeres de 15 a 19 años de edad por entidad de residencia habitual, , 2015* ENTIDAD DE RESIDENCIA /A 2008/A 2015 HABITUAL Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Nota metodológica: La tasa específica de fecundidad de las mujeres de 15 a 19 años de edad se refiere al número de nacimientos ocurridos en mujeres de 15 a 19 años que tienen lugar en un determinado año, por cada 100 mujeres de 15 a 19 años a mitad de ese año. Un ejemplo sobre cómo interpretar este indicador es: Para el 2006, en Guerrero ocurrieron aproximadamente 6 nacimientos por cada 100 mujeres entre 15 y 19 años de edad. Chihuahua Ciudad de México Coahuila Colima Durango Guanajuato Guerrero México. Evolución de la tasa específica de fecundidad de las mujeres de 15 a 19 años de edad por entidad federativa, * /a Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Porcentaje Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Ciudad de México Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tmaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas *Por cada 100 mujeres de 15 a 19 años. Fuente: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS), Situación de salud en México. Indicadores Básicos, Secretaría de Salud < [Consultado 15 de noviembre 2010]. a/fuente: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS), Situación de salud en México. Indicadores Básicos, Secretaría de Salud < [Consultado 10 de noviembre 2011].

13 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Tasa específica de fecundidad adolescente por entidad de residencia habitual, y ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Nota metodológica: La tasa específica de fecundidad de las mujeres de 15 a 19 años de edad se refiere al número de nacimientos ocurridos en mujeres de 15 a 19 años que tienen lugar en un determinado año o periodo, por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años a mitad de ese periodo. Un ejemplo sobre cómo interpretar este indicador es: Para el periodo , en Quintana Roo ocurrieron aproximadamente 98 nacimientos por cada 1,000 mujeres de entre 15 y 19 años de edad. Chihuahua Ciudad de México Coahuila Colima Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas *Hijos por cada mil adolescentes (mujeres de entre 15 y 19 años). Fuente: CONAPO. Salud Sexual y Reproductiva. Principales resultados de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 2014 < gob.mx/es/conapo/principales_resultados_de_la_encuesta_nacional_de_la_dinamica_demografica_2014> [Consultado 18 de marzo de 2016]. 13

14 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución de la Tasa Global de Fecundidad (TGF)* por entidad de residencia habitual, 1992, 1997, 2009 y 2014** ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL 1992/a 1997/a 2009/b 2014/b Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Ciudad de México Coahuila Colima Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Promedio de hijos por mujer Nota metodológica: La tasa global de fecundidad es una medida de la fecundidad que se obtiene de la suma de las tasas específicas. Cuando éstas son quinquenales, la suma de las tasas se multiplica por cinco, de tal forma que el dato refiera, para un solo año, la estimación media de los cincos años considerados en cada grupo de edad (CONAPO,2011: 26). Un ejemplo sobre cómo interpretar este indicador es: Para el año 2009, en Chiapas se espera que el número promedio de hijos que una mujer tendría a lo largo de su vida fértil, bajo las condiciones de mortalidad y fecundidad observadas en la población de este año sea de 2.63 hijos. Consejo Nacional de Población (CONAPO), Perfiles de Salud Reproductiva. República Mexicana, México México. Evolución de la Tasa Global de Fecundidad (TGF)* por entidad fedetiva, 1992, 1997, 2009 y 2014** 1992/a 1997/a 2009/b 2014/b Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Ciudad de México Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tmaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas *Promedio de hijos por mujer **La estimación de las tasas de fecundidad que realizó CONAPO las hizo tomando periodos trianuales. Para 1992 se consideró el trienio , para 1997 el trienio , para 2009 se consideró el trienio (cálculos realizados con la última base de datos expandida a proyecciones de la población de México ), y para 2014 el trienio a/ Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en la ENADID 1992, 1997 y 2009 en CONAPO, Perfiles de Salud Reproductiva 2011, < Perfiles_SR_01_AG.pdf> (consultado 15 de noviembre 2012). b/ Fuente: CONAPO. Salud Sexual y Reproductiva. Principales resultados de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 2014 < [Consultado 18 de marzo de 2017].

15 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución de la razón de mortalidad materna, seguimiento oficial del 5º Objetivo del Desarrollo del Milenio, ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL RMM X 100,000 NACIDOS VIVOS* Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Ciudad de México Coahuila Colima Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas *A partir del año 2007, se excluyen defunciones con residencia en el extranjero y defunciones extemporáneas (antes del año 2006) para el cálculo de la RMM. Fuente: Freyermuth, G, Luna, M., Muños, J., Numeralia Mortalidad materna en México. Observatorio de Mortalidad Materna en México (OMM),

16 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución de las defunciones maternas, ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL DEFUNCIONES MATERNAS* Nacional 1,309 1,313 1,239 1,242 1,166 1,097 1,119 1, Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Ciudad de México Coahuila Colima Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas *Incluye los códigos de clasificación CIE10: O00-099, A34, D392, F53, M830 y embarazadas con B20-B24, y se excluyen las muertes maternas tardías o por secuelas (O96 y O97) y por coriocarcinoma (C58X). Fuente: SS. Dirección General de Información en Salud, < [Consultado 25 de marzo de 2017].

17 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución de la razón de mortalidad materna con las Proyecciones de Población estimadas por CONAPO , ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL RMM X 100,000 NACIDOS VIVOS* Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Ciudad de México Coahuila Colima Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas *A partir del año 2007, se excluyen defunciones con residencia en el extranjero y defunciones extemporáneas (antes del año 2006) para el cálculo de la RMM. Fuente: Marisol Luna, elaborado con información proporcionada por la Dirección General de Información en Salud (DGIS), Secretaría de Salud (SSA), México,

18 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución de las defunciones maternas con las Proyecciones de Población estimadas por CONAPO , ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL DEFUNCIONES MATERNAS* Nacional 1,309 1,313 1,239 1,242 1,166 1,097 1,119 1, Aguascalientes Baja California w Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Ciudad de México Coahuila Colima Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas *Incluye los códigos de clasificación CIE10: O00-099, A34, D392, F53, M830 y embarazadas con B20-B24, y se excluyen las muertes maternas tardías o por secuelas (O96 y O97) y por coriocarcinoma (C58X). Fuente: Marisol Luna, elaborado con información proporcionada por la Dirección General de Información en Salud (DGIS), Secretaría de Salud (SSA), México, 2017.

19 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución de nacidos vivos* con las Proyecciones de Población estimadas por CONAPO , ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL NACIDOS VIVOS ESTIMADOS POR CONAPO EN LAS PROYECCIONES DE POBLACIÓN Nacional 2,335,128 2,324,051 2,314,657 2,302,085 2,290,166 2,281,543 2,273,335 2,266,064 2,251,731 2,249,218 2,247,125 2,245,228 2,243,352 2,241,366 Aguascalientes 27,292 27,339 27,306 27,086 26,799 26,690 26,683 26,648 26,443 26,438 26,438 26,438 26,435 26,429 Baja California 53,506 54,028 54,691 55,377 55,755 56,042 56,568 56,968 56,386 56,964 57,564 58,170 58,770 59,350 Baja California Sur 9,981 10,102 10,239 10,387 10,548 10,727 10,928 11,136 11,371 11,622 11,875 12,130 12,384 12,639 Campeche 15,643 15,656 15,699 15,757 15,826 15,922 16,032 16,140 16,190 16,290 16,387 16,476 16,552 16,617 Chiapas 122, , , , , , , , , , , , , ,915 Chihuahua 67,723 68,434 69,138 69,753 70,165 70,282 70,223 69,964 68,414 68,547 68,692 68,849 69,020 69,197 Ciudad de México 154, , , , , , , , , , , , , ,629 Coahuila 56,174 55,880 55,610 55,392 55,094 54,789 54,592 54,413 54,164 54,116 54,111 54,139 54,190 54,258 Colima 12,378 12,517 12,661 12,779 12,900 13,026 13,121 13,121 13,077 13,203 13,319 13,423 13,515 13,597 Durango 36,907 36,440 35,983 35,490 35,071 34,752 34,516 34,265 33,938 33,808 33,698 33,603 33,517 33,438 Guanajuato 124, , , , , , , , , , , , , ,900 Guerrero 87,023 85,545 84,073 82,450 80,877 79,611 78,596 77,686 76,380 75,611 74,900 74,231 73,597 72,995 Hidalgo 57,623 57,445 57,268 56,943 56,433 56,054 56,017 56,115 55,701 55,697 55,675 55,633 55,570 55,487 Jalisco 151, , , , , , , , , , , , , ,084 Estado de México 304, , , , , , , , , , , , , ,471 Michoacán 96,035 95,157 94,475 93,602 92,764 92,320 92,153 91,867 90,974 90,840 90,698 90,536 90,340 90,104 Morelos 33,720 33,744 33,816 33,804 33,768 33,805 33,993 34,214 34,158 34,336 34,512 34,677 34,828 34,961 Nayarit 20,256 20,241 20,270 20,297 20,493 20,763 20,976 21,158 21,153 21,418 21,671 21,914 22,144 22,362 Nuevo León 84,593 84,851 85,009 84,957 85,025 85,151 85,137 85,074 84,938 85,068 85,222 85,403 85,618 85,870 Oaxaca 89,652 88,476 87,590 86,492 85,244 84,429 83,904 83,438 82,750 82,391 82,055 81,712 81,341 80,940 Puebla 136, , , , , , , , , , , , , ,476 Querétaro 38,425 38,294 38,205 38,062 38,092 38,040 37,751 37,647 37,510 37,574 37,651 37,735 37,820 37,905 Quintana Roo 20,714 21,193 21,782 22,469 23,949 24,921 25,111 25,848 26,304 26,954 27,576 28,167 28,726 29,256 San Luis Potosí 57,866 57,140 56,474 55,832 55,226 54,892 54,708 54,536 54,122 53,997 53,873 53,744 53,602 53,445 Sinaloa 58,273 57,848 57,410 56,925 56,565 56,287 55,972 55,635 55,141 54,913 54,706 54,516 54,340 54,176 Sonora 51,989 52,073 52,139 52,131 52,319 52,539 52,551 52,498 52,105 52,290 52,486 52,689 52,898 53,114 Tabasco 49,255 49,147 49,139 48,755 48,214 47,935 47,680 47,422 47,177 46,927 46,676 46,423 46,170 45,916 Tamaulipas 62,722 63,213 63,919 64,749 65,685 66,023 64,890 63,837 62,904 62,737 62,600 62,488 62,400 62,342 Tlaxcala 26,058 26,018 25,965 25,818 25,628 25,516 25,443 25,369 25,333 25,308 25,288 25,273 25,263 25,255 Veracruz 157, , , , , , , , , , , , , ,165 Yucatán 38,296 38,192 38,209 38,259 38,326 38,507 38,765 39,030 39,086 39,308 39,517 39,704 39,867 40,005 Zacatecas 33,289 33,057 32,912 32,569 32,203 32,070 32,030 31,934 31,488 31,417 31,342 31,259 31,167 31,068 *Estimados por el CONAPO. Proyecciones de la Población de las Entidades Federativas. [en línea]. < [Consulta: 11 de enero de 2017]. Fuente: Marisol Luna, elaborado con información proporcionada por la Dirección General de Información en Salud (DGIS), Secretaría de Salud (SSA), México,

20 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución de la Razón de Mortalidad Materna (RMM)*, Por cada 100,000 navidos vivos RMM Meta *Incluye los códigos de clasificación CIE10: O00-099, A34, D392, F53, M830, embarazadas con B20-B24 y se excluyen las muertes maternas tardías o por secuelas (O96 y O97) y por coriocarcinoma (C58X). A partir del año 2007, se excluyen defunciones con residencia en el extranjero y defunciones extemporáneas (antes de 2006) para el cálculo de la RMM. Los nacimientos utilizaos provientes, para , de los estimados por CONAPO y a partir de 2011 los nacimientos del SINAC-SS (Subsistema de Información sobre nacimientos) con sus respectivos ajustes. Fuente: Fuente: SS. Dirección General de Información en Salud, < (consultado 10 de agosto de 2017). 20

21 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Comparación de la Razón de Mortalidad Materna (RMM) por entidad federativa de residencia habitual de la mujer, 2002 y Colima Aguascalientes Nuevo León Tabasco Baja California Por cada 100,00o nacidos vivos Sinaloa Jalisco Tamaulipas Durango Michoacán Coahuila Sonora Guanajuato Zacatecas Querétaro Ciudad de México Hidalgo Nacional Quintana Roo Baja California Sur Estado de México Puebla Campeche Veracruz San Luis Potosí Tlaxcala Chihuahua Morelos Yucatán Chiapas Nayarit Guerrero Oaxaca Nota metodológica: La Razón de Mortalidad Materna (RMM) se define como el número de defunciones de la población femenina, mientras se encuentren embarazadas o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención (con exclusión de las muertes accidentales o incidentales), en un determinado año, por cada 100 mil nacidos vivos en ese mismo año. Un ejemplo sobre cómo interpretar este indicador es: En el año 2014, en Durango por cada 100,000 nacidos vivos fallecieron aproximadamente 71 mujeres por causas relacionadas con el embarazo, el parto o el puerperio. *Incluye los códigos de clasificación CIE10: O00-099, A34, D392, F53, M830, embarazadas con B20-B24 y se excluyen las muertes maternas tardías o por secuelas (O96 y O97) y por coriocarcinoma (C58X). A partir del año 2007, se excluyen defunciones con residencia en el extranjero y defunciones extemporáneas (antes de 2006) para el cálculo de la RMM. Los nacimientos utilizados provientes, para , de los estimados por CONAPO y a partir de 2011 los nacimientos del SINAC-SS (Subsistema de Información sobre nacimientos) con sus respectivos ajustes. Fuente: SS. Dirección General de Información en Salud, < [Consultado 25 de marzo de 2017]. 21

22 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Semaforización del avance en la disminución de la RMM de acuerdo con el ODM 5, PORCENTAJE DE AVANCE EN LA ENTIDAD RMM RMM DISMINUCIÓN FEDERATIVA DE LA RMM Nacional N Aguascalientes Baja California Baja California Sur O E Campeche Chiapas Baja California Sonora S Chihuahua Ciudad de México Chihuahua Coahuila Colima Baja California Sur Coahuila Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Sinaloa Durango Nuevo León Zacatecas Tamaulipas San Luis Potosí Guanjuato Querétaro Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Aguascalientes Nayarit Colima Jalisco Michoacán Guerrero Puebla Veracruz Hidalgo Tabasco Campeche Yucatán Quintana Roo Puebla Oaxaca Chiapas Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa RMM Incrementó la RMM Estado de México Ciudad de México Morelos Tlaxcala Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Disminuyó de 0 a menos de 75 Disminuyó más de Veracruz Yucatán Zacatecas Fuente: Freyermuth, G., a partir del Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones (SEED) y Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC), SINAIS/DGIS/SSA, Cubos, México, 2015.

23 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Semaforización por RMM en México, con base en los nacidos vivos registrados, SINAC, 2015 ENTIDAD FEDERATIVA RMM 2015 Nacional 34.6 Aguascalientes 25.8 Baja California 32.0 Baja California Sur 24.3 N Campeche 46.5 Chiapas 68.5 Chihuahua 43.1 O E Ciudad de México 44.3 Coahuila 28.3 Colima 22.3 Baja California Sonora Chihuahua S Durango 31.1 Guanajuato 31.2 Guerrero 49.5 Hidalgo 32.3 Jalisco 24.7 Estado de México 30.9 Michoacán 34.3 Morelos 36.6 Nayarit 66.9 Nuevo León 23.5 Oaxaca 48.6 Puebla 32.3 Querétaro 14.9 Quintana Roo 20.7 San Luis Potosí 30.1 Sinaloa 22.1 Sonora 32.2 Tabasco 41.7 Tamaulipas 32.0 Tlaxcala 20.1 Veracruz 29.9 Yucatán 32.6 Baja California Sur RMM a a a 68.5 Coahuila Nuevo León Durango Sinaloa Guanjuato Tamaulipas Zacatecas San Luis Potosí Nayarit Jalisco Aguascalientes Michoacán Colima Guerrero Estado de México Ciudad de México Morelos Querétaro Hidalgo Yucatán Veracruz Quintana Roo Campeche Puebla Tabasco Oaxaca Chiapas Tlaxcala Zacatecas 32.6 Fuente: Freyermuth, G., a partir del Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones (SEED) y Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC), SINAIS/DGIS/SSA, Cubos, México,

24 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Semaforización del avance en la disminución de la RMM, 2014 y 2015 ENTIDAD FEDERATIVA RMM 2014 RMM 2015 PORCENTAJE DE DISMINUCIÓN Nacional Aguascalientes N Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Baja California Sonora O E Chihuahua Ciudad de México Coahuila Colima Baja California Sur Chihuahua Coahuila S Durango Guanajuato Guerrero Sinaloa Durango Zacatecas Nuevo León Tamaulipas Guanjuato Hidalgo San Luis Potosí Querétaro Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Aguascalientes Nayarit Colima Jalisco Michoacán Guerrero Puebla Veracruz Hidalgo Tabasco Yucatán Quintana Roo Campeche Oaxaca Oaxaca Chiapas Puebla Estado de México Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí PORCENTAJE DE DISMINUCIÓN Ciudad de México Morelos Tlaxcala Sinaloa Sonora Disminuyó la RMM más del 5 Tabasco Disminuyó la RMM entre 0 y 5 Tamaulipas Tlaxcala Incrementó la RMM Veracruz Yucatán Zacatecas Fuente: Freyermuth, G., a partir del Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones (SEED) y Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC), SINAIS/DGIS/SSA, Cubos, México, 2015.

25 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Brecha entre la RMM 2015 y la RMM 2015 Meta del ODM 5 ENTIDAD FEDERATIVA RMM 2015 RMM ODM 2015 BRECHA RMM RMM 2015 ODM Nacional Aguascalientes Baja California N Baja California Sur Campeche Baja California Sonora O E Chiapas Chihuahua Ciudad de México Chihuahua Coahuila S Coahuila Baja California Sur Colima Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Estado de México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Sinaloa Aguascalientes BRECHA RMM RMM ODM 2015 Disminuyó más que la RMM ODM 2015 Nayarit Colima Estado de México Aumentó de 0.1 a 5.0 que la RMM ODM 2015 Aumentó más de 5 que la RMM ODM 2015 Durango Jalisco Zacatecas Ciudad de México Michoacán Nuevo León San Luis Potosí Guerrero Morelos Tamaulipas Puebla Oaxaca Tlaxcala Guanjuato Veracruz Hidalgo Tabasco Querétaro Chiapas Campeche Yucatán Quintana Roo Fuente: Freyermuth, G., a partir del Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones (SEED) y Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC), SINAIS/DGIS/SSA, Cubos, México,

26 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución del promedio de consultas prenatales por embarazada atendida en las instituciones del Sistema Nacional de Salud por entidad de residencia habitual, ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL TOTAL DE CONSULTAS PRENATALES POR EMBARAZADA a Nacional 10,558,550 10,695,380 10,472,498 10,344,967 10,330,273 10,741,203 10,899,522 10,863,276 11,625,225 12,426,868 12,637,924 13,521,158 13,898,330 13,936,873 13,788,464 12,832,918 Aguascalientes 134, , , , , , , , , , , , , , , ,031 Baja California 280, , , , , , , , , , , , , , , ,082 Baja California Sur 70,216 71,659 68,136 77,420 74,799 76,159 76,650 71,903 81,925 89,207 92,410 96, , , , ,786 Campeche 97, ,108 97, , , , ,639 98,678 97, , , , , , , ,161 Chiapas 369, , , , , , , , , , , , , , , ,622 Chihuahua 371, , , , , , , , , , , , , , , ,926 Ciudad de México 747, , , , , , , , , , , , , , , ,665 Coahuila 330, , , , , , , , , , , , , , , ,164 Colima 75,658 72,733 62,850 60,930 71,359 70,513 71,397 70,970 72,892 74,496 80,264 82,137 80,595 85,829 74,585 76,339 Durango 185, , , , , , , , , , , , , , , ,273 Estado de México 1,071,761 1,066,488 1,036,392 1,053,003 1,012,373 1,062,428 1,063,840 1,072,262 1,234,309 1,390,992 1,412,384 1,528,167 1,634,874 1,590,737 1,603,281 1,505,052 Guanajuato 521, , , , , , , , , , , , , , , ,319 Guerrero 270, , , , , , , , , , , , , , , ,513 Hidalgo 273, , , , , , , , , , , , , , , ,185 Jalisco 770, , , , , , , , , , , , , , , ,857 Michoacán 403, , , , , , , , , , , , , , , ,396 Morelos 128, , , , , , , , , , , , , , , ,714 Nayarit 133, , , , , , , , , , , , , , , ,251 Nuevo León 491, , , , , , , , , , , , , , , ,509 Oaxaca 377, , , , , , , , , , , , , , , ,449 Puebla 462, , , , , , , , , , , , , , , ,047 Querétaro 213, , , , , , , , , , , , , , , ,855 Quintana Roo 129, , , , , , , , , , , , , , , ,164 San Luis Potosí 256, , , , , , , , , , , , , , , ,309 Sinaloa 287, , , , , , , , , , , , , , , ,764 Sonora 249, , , , , , , , , , , , , , , ,135 Tabasco 189, , , , , , , , , , , , , , , ,426 Tamaulipas 367, , , , , , , , , , , , , , , ,716 Tlaxcala 111, , , , , , , , , , , , , , , ,648 Veracruz 775, , , , , , , , , , , , , , , ,845 Yucatán 237, , , , , , , , , , , , , , , ,546 Zacatecas 173, , , , , , , , , , , , , , , ,169 a/ Para 2009 no se incluye información de SEMAR y PEMEX. 26 Fuente: Secretaria de Salud (SS). Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEG y SR) en Sistema de información de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), México < org.mx/odm/odm.htm> [Consultado: 29 de enero de 2018].

27 Indicadores de MM Indicadores históricos México. Evolución del promedio de consultas prenatales por embarazada atendida en las instituciones del Sistema Nacional de Salud por entidad de residencia habitual, ENTIDAD DE RESIDENCIA HABITUAL EMBARAZADAS ATENDIDAS POR PRIMERA VEZ Nacional 2,379,066 2,342,050 2,264,476 2,141,294 2,164,046 2,224,259 2,211,755 2,371,724 2,505,586 2,595,357 2,549,917 2,654,648 2,597,194 2,552,403 2,572,923 2,398,884 Aguascalientes 31,235 31,200 30,854 29,868 32,440 32,698 28,867 30,583 29,225 29,155 28,728 29,952 32,637 34,540 33,675 28,438 Baja California 64,231 62,527 57,901 51,018 43,693 48,536 51,063 56,257 55,344 53,890 52,379 51,462 51,011 51,124 49,006 45,268 Baja California Sur 16,931 14,969 13,891 11,719 11,902 11,008 13,326 13,400 15,132 15,667 14,501 14,181 14,005 14,281 14,269 14,369 Campeche 17,892 17,357 17,243 18,474 18,496 16,580 15,094 17,176 16,699 17,465 17,727 18,610 23,437 22,596 22,681 19,877 Chiapas 75,805 73,310 77,818 81,747 87,211 86,519 89, , , , , , , , , ,671 Chihuahua 72,591 73,581 66,527 52,522 60,630 64,942 63,364 76,380 77,524 82,212 82,336 86,495 89,039 89,469 89,935 78,033 Ciudad de México 186, , , , , , , , , , , , , , , ,986 Coahuila 69,321 72,120 66,904 54,311 52,978 53,041 60,032 66,260 69,737 68,115 68,483 68,418 72,723 67,534 64,988 62,628 Colima 14,600 13,840 12,342 11,726 13,816 14,879 15,693 17,034 15,638 12,906 14,191 13,470 12,731 13,114 11,923 11,721 Durango 40,246 44,369 38,379 37,967 36,817 38,005 38,621 39,851 41,071 46,315 47,045 46,393 47,307 42,876 41,278 41,100 Estado de México 290, , , , , , , , , , , , , , , ,186 Guanajuato 127, , , , , , , , , , , , , , , ,260 Guerrero 72,147 72,254 70,733 74,670 80,844 78,433 80,097 87,308 97, ,198 97, , , , , ,933 Hidalgo 63,332 61,171 60,484 57,252 57,832 58,699 61,543 66,816 70,945 75,505 77,543 80,262 68,141 64,090 65,639 68,181 Jalisco 157, , , , , , , , , , , , , , , ,403 Michoacán 98,399 89,718 88,399 79,979 77,389 79,458 79,637 84,716 92, , , , , ,055 95,024 91,632 Morelos 30,777 32,509 30,801 27,874 28,492 33,356 34,333 34,675 37,478 39,219 41,077 41,342 41,569 41,061 41,564 39,499 Nayarit 28,634 26,465 26,450 25,676 23,592 25,657 26,630 27,950 27,498 26,745 27,270 29,757 29,469 28,265 27,247 25,211 Nuevo León 91,740 90,827 86,798 80,333 75,168 79,919 80,825 79,075 81,708 86,152 82,831 86,220 84,287 87,745 89,366 88,146 Oaxaca 85,555 80,111 74,931 73,573 76,348 75,510 73,886 87,450 99, , , , , , ,768 98,754 Puebla 99,523 98, ,737 95,874 98, ,516 99, , , , , , , , , ,498 Querétaro 42,986 41,656 40,838 41,178 39,762 38,908 40,132 40,558 42,493 45,695 46,711 51,801 53,410 49,414 45,996 46,116 Quintana Roo 30,034 33,109 30,361 28,663 30,766 27,545 28,578 30,827 31,861 34,955 32,499 31,729 32,072 31,949 37,071 32,910 San Luis Potosí 55,148 56,378 51,553 49,593 51,857 52,442 53,628 55,031 56,748 58,069 58,648 63,687 61,188 60,648 58,233 56,192 Sinaloa 69,091 66,691 62,492 64,893 65,457 67,629 76,221 77,508 73,715 76,484 75,917 76,466 73,676 71,597 68,980 63,106 Sonora 59,236 58,540 53,504 45,221 44,676 48,498 46,848 54,807 55,524 52,407 53,639 56,608 54,040 54,508 53,580 48,049 Tabasco 48,950 55,143 55,361 54,710 55,436 56,876 55,432 56,706 57,548 59,675 59,661 58,337 57,528 57,393 65,207 54,781 Tamaulipas 78,227 74,140 73,964 65,332 65,404 63,946 67,408 72,667 89,154 90,536 83,047 84,237 78,052 76,933 73,700 72,593 Tlaxcala 26,832 26,729 25,757 23,728 23,303 24,219 23,268 24,986 23,560 25,806 26,745 28,645 26,936 25,743 25,820 25,231 Veracruz 152, , , , , , , , , , , , , , , ,045 Yucatán 46,234 43,186 44,953 46,156 46,770 44,165 41,680 42,916 55,167 45,763 44,911 48,102 45,714 46,110 48,840 48,103 Zacatecas 35,713 34,880 35,390 34,004 34,136 34,691 34,807 34,923 36,273 38,170 36,896 37,856 37,725 36,275 36,957 35,964 Fuente: Secretaria de Salud (SS). Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEG y SR) en Sistema de información de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), México < org.mx/odm/odm.htm> [Consultado: 29 de enero de 2018]. 27