USO DE ADHESIVOS EN OFTALMOLOGIA

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Mario Vega Cáceres
hace 8 años
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1 USO DE ADHESIVOS EN OFTALMOLOGIA DR. MAURICIO ZAMORA DORIA CIRUJANO OFTALMOLOGO CATEDRATICO BUAP

2 USO DE ADHESIVOS EN OFTALMOLOGIA Sutura ideal : Fácil de manejar. No alergénica Asequible No promueve la infección.

3 USO DE ADHESIVOS EN OFTALMOLOGIA La sutura en la cirugía oftalmológica es una tarea que consume tiempo y produce frecuentemente irritación y enrojecimiento. Dehiscencia de herida postoperatoria Infección El rechazo del injerto de conjuntival

frecuentemente irritación y enrojecimiento.

4 ADHESIVO TISULAR IDEAL Debe permitir suficiente tiempo de trabajo antes de inducir la adhesión firme. Debe tener resistencia a la tracción adecuada para mantener la integridad de la herida. Debe ser biocompatible Debe ser lo suficientemente clara para permitir la visión.

Debe tener resistencia a la tracción adecuada para mantener la

5 ADHESIVO TISULAR IDEAL Debe de ser permeable a los fluidos y metabolitos para prevenir la necrosis. No debe inducir inflamación. Debe desaparecer con el tiempo para permitir la curación en la interfase. No debe ser riesgo de transferencia de un agente infeccioso. Accesible y asequible

Debe desaparecer con el tiempo para permitir la curación en la

6 ALTERNATIVAS Pegamento de cianoacrilato Selladores de fibrina Ingeniería de tejidos

7 USO DE ADHESIVOS EN OFTALMOLOGIA Se utiliza para el cierre de la conjuntiva después de la cirugía de: Pterigión Estrabismo Cirugía de reconstrucción del fondo de saco,

8 USO DE ADHESIVOS EN OFTALMOLOGIA Trasplante de membrana amniótica Injerto lamelar de la córnea Cierre de perforaciones de la córnea Descematoceles Gestión de fugas de la herida conjuntival después de la trabeculectomía Como pinza hemostática.

perforaciones de la córnea Descematoceles Gestión de fugas

9 Ejemplo..

10 Adhesivos en cirugía de pterigión El pterigio n es una lesio n degenerativa que crece sobre la co rnea y corresponde a una degeneracio n elasto tica de la cola gena, con hialinizacio n del estroma conjuntival, donde la membrana de Bowman es destruida EPITELIO BOWMAN ESTROMA ENDOTELIO

degeneracio n elasto tica de la cola gena, con hialinizacio n del

11 Vs

22 Adhesivos en cirugía de pterigión Este tejido fibrovascular impide el paso de la luz con su direccio n normal, e induce cierto grado de aberraciones corneales. Induce astigmatismo siendo el responsable de las aberraciones corneales y no propiamente la invasio n del pterigio n. Gumus K, Erkilic K, Topaktas D, et al. Effect of Pterygia on refractive i ndices, corneal topography and ocular aberrations. Cornea 2011;30:24-29.

23 El ojo como sistema o ptico Capaz de enfocar una imagen en la retina. Conociendo las propiedades de la luz, podemos decir que los rayos de e sta, que representan una imagen sufren imperfecciones en los diferentes medios o pticos del ojo conforme van pasando, causando cierta desviacio n.

24 El ojo como sistema o ptico Se le llama aberracio n a la desviacio n de los frentes de onda, que convergen desde una esfera perfecta. Una aberracio n se define como la diferencia que existe entre una imagen ideal que uno espera ver cuando los rayos luminosos son refractados en un sistema o ptico perfecto (ley de Snell)

25 El ojo como sistema o ptico Las aberraciones de alto orden, incluyendo aberracio n esfe rica y coma, corresponden a lo que cli nicamente conocemos como astigmatismo irre- gular.

26 El ojo como sistema o ptico Las aberraciones de bajo orden corresponden a 85% del total de aberraciones o pticas. Las AAO son distorsiones refractivas que limitan la visio n de los ojos sanos por debajo de los li mites de la retina y que no pueden ser corregidas con lentes esferocili ndricas o cirugi a refractiva convencional y corresponden a 15% de las aberraciones en ojos normales

27 Adhesivos en cirugía de pterigión Los paciente con pterigio n presentaban > grado de aberraciones corneales en comparacio n con ojos sanos incluyendo coma total, trifoil total, tetrafoil total, aberracio n esfe rica y astigmatismo de alto orden, y e stos se encuentran relacionados con la longitud horizontal y vertical del pterigio n. Gumus K, Erkilic K, Topaktas D, et al. Effect of Pterygia on refractive i ndices, corneal topography and ocular aberrations. Cornea 2011;30:24-29.

28 Servirá Existirá diferencia significativa entre técnicas quirurgicas. Existirá diferencia en la reducción de AAO en pacientes operados. Que factores podrían modificar su evolución a largo plazo.

29 GRACIAS

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