ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y REVELAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN.

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1 ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y REVELAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR LÉALA CON DETENIMIENTO. Esta Notificación describe las prácticas de privacidad de Winchester Hospital, su personal profesional médico y de cuidados de salud aliado, enfermeros y demás personal clínico. Se aplica a los servicios provistos en el campus principal de Winchester Hospital en 41 Highland Avenue, Winchester, MA, y sus establecimientos afiliados para pacientes ambulatorios en las comunidades vecinas ( nosotros o nuestro ). 1. NUESTRAS OBLIGACIONES DE PRIVACIDAD Tenemos por ley la obligación de mantener la privacidad de su información de salud ( Información de Salud Protegida o PHI por sus siglas en inglés) y de brindarle esta Notificación de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a su Información de Salud Protegida. Cuando usemos o demos a conocer su Información de Salud Protegida, tenemos la obligación de cumplir con los términos de esta Notificación (u otra notificación en efecto en el momento del uso o de la revelación). 2. USOS Y REVELACIONES PERMITIDOS SIN SU AUTORIZACIÓN ESCRITA Para facilitar su tratamiento, obtener pago o mantener nuestras operaciones de cuidados médicos, podemos usar/revelar su PHI sin su autorización escrita bajo las circunstancias específicas enumeradas a continuación. La Sección 3 describe las circunstancias donde debemos obtener su autorización escrita para usar y/o revelar su PHI. Los siguientes usos y revelaciones se pueden realizar sin su autorización: A. Usos y revelaciones para tratamiento, pago y operaciones de cuidados de salud. En general se nos permite usar y revelar PHI para tratarlo, obtener pago por los servicios provistos a usted, y para realizar nuestras operaciones de cuidados de salud detalladas a continuación: Tratamiento: Usamos y revelamos su PHI para proveerle tratamiento y otros servicios, por ejemplo, para diagnosticar y tratar su lesión o enfermedad. Además, podemos comunicarnos con usted para proveer recordatorios de citas o información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios relacionados con la salud que pueden interesarle, siempre y cuando cumplamos con las restricciones de financiamiento de terceros para dichas comunicaciones. También podemos revelar la PHI a otros proveedores involucrados en su tratamiento. Pago. Podemos usar y revelar su PHI para obtener el pago de los servicios que le proveemos, por ejemplo, revelaciones para reclamar y obtener pago de su compañía aseguradora de salud, HMO u otra compañía que tramite o pague el costo de algunos o todos sus cuidados médicos ( Su Pagador ), y para verificar que su Pagador pagará los cuidados de salud. Operaciones de cuidados médicos. Podemos usar y revelar su PHI para nuestras operaciones de cuidados médicos, que incluyen administración y planificación internas y diferentes actividades que mejoran la calidad y la rentabilidad de los cuidados que le proveemos. Por ejemplo, podemos usar la PHI para evaluar la calidad y la competencia de nuestros médicos, enfermeros y otros trabajadores de cuidados médicos. Podemos revelar la PHI a nuestro Coordinador de Relaciones de los Pacientes para resolver cualquier queja que usted pueda tener durante su visita con nosotros. También podemos revelar la PHI a sus otros proveedores de cuidados médicos para sus operaciones de cuidados médicos, tales como actividades de control de calidad y mejoras, para analizar la calidad y la competencia de los profesionales de cuidados médicos, o para detección de fraude y abuso o revisión de cumplimiento de cuidados médicos.

2 B. Uso o revelación para el Directorio de Individuos en Winchester Hospital. Podemos incluir su nombre, ubicación en Winchester Hospital, condición general de salud y afiliación religiosa en un directorio de pacientes sin obtener su autorización a menos que usted objete a su inclusión en el directorio. La información en el directorio se puede dar a conocer a cualquiera que pregunte por usted por su nombre o a miembros del clero; su afiliación religiosa se dará a conocer únicamente a miembros del clero. C. Revelación a parientes, amigos cercanos y otros cuidadores. Podemos usar o revelar su PHI a un familiar u otro pariente, a un amigo personal cercano o a cualquier otra persona identificada por usted cuando usted está presente para la revelación, o disponible de alguna otra manera antes de la misma, si (1) obtenemos su aceptación; (2) le damos la oportunidad de objetar la revelación y usted no lo hace; o (3) inferimos razonablemente que usted no se opone a la revelación. Si usted no está presente, o no se puede brindar de forma realista la oportunidad de aceptar u objetar el uso o la revelación debido a su incapacidad o a una circunstancia de emergencia, podemos ejercitar nuestro juicio profesional para determinar si una revelación es lo que más le conviene. Si revelamos información a un familiar, otro pariente o a un amigo personal cercano, revelaríamos solo información que creemos que guarda una relación directa con la participación de la persona en sus cuidados médicos o en el pago relacionado con sus cuidados médicos. También podemos dar a conocer su PHI para notificar (o asistir en la notificación) a dichas personas sobre su ubicación, condición general o muerte. D. Comunicaciones sobre recaudación de fondos. Podemos comunicarnos con usted a través de la fundación Winchester Hospital Foundation. Podemos revelar al personal de la fundación información demográfica suya (por ejemplo, su nombre, dirección y número de teléfono) y las fechas en las que le brindamos cuidados de salud a usted, así como también información sobre el estado de su seguro de salud, departamento de servicio, médico tratante e información de resultados sin su autorización escrita. Cada comunicación sobre recaudación de fondos incluirá una oportunidad clara y evidente para que usted opte por no recibir ninguna comunicación más sobre recaudación de fondos. Usted también puede optar por volver a recibir comunicaciones sobre recaudación de fondos si cambia de opinión. Si usted quiere que su nombre se elimine de la base de datos de la fundación, puede escribir a Winchester Hospital Foundation, 41 Highland Avenue, Winchester, MA E. Actividades de salud pública. Podemos revelar su PHI para las siguientes actividades de salud pública: (1) para entregar información de salud a autoridades de salud pública con el objetivo de evitar o controlar una enfermedad, lesión o discapacidad; (2) para denunciar abuso y abandono de menores a las autoridades de salud pública o a otras autoridades gubernamentales autorizados por ley para recibir dichas denuncias; (3) para entregar información sobre productos y servicios bajo la jurisdicción de la Administración de Alimentos y Drogas de los EE. UU.; (4) para alertar a una persona que puede haber sido expuesta a una enfermedad comunicable o que de otra manera corre riesgo de contraer o propagar una enfermedad o patología; y (5) para entregar información a su empleador como lo exigen las leyes que tratan las enfermedades y lesiones ocupacionales o la supervisión médica en el lugar de trabajo. F. Victimas de abuso, abandono o violencia doméstica. Si tenemos una creencia razonable de que usted es víctima de abuso, abandono o violencia doméstica, podemos revelar su PHI a una autoridad gubernamental, inclusive una agencia de servicios sociales o de servicios de protección, autorizada por ley para recibir dichas denuncias de abuso, abandono o violencia doméstica. G. Actividades de supervisión de la salud. Podemos revelar su PHI a una agencia de supervisión de la salud que supervise el sistema de cuidados médicos y sea responsable de garantizar el cumplimiento con las normas de los programas de salud del gobierno tales como Medicare o Medicaid.

3 H. Procedimientos judiciales y administrativos. Podemos revelar su PHI en el transcurso de un procedimiento judicial o administrativo en respuesta a un ordenamiento jurídico u otro proceso válido. I. Funcionarios del orden público. Podemos revelar su PHI a la policía o a otros funcionarios del orden público según lo exija o lo permita la ley o en cumplimiento con una orden judicial o una citación administrativa o del gran jurado ( grand jury ). J. Defunción. Podemos revelar su PHI a un investigador médico ( coroner ) o examinador médico según lo autorice la ley. K. Obtención de órganos y tejidos. Si usted ha aceptado donar sus órganos, podemos revelar su PHI a organizaciones que faciliten la obtención, el almacenamiento o el trasplante de órganos, ojos o tejidos. L. Investigación. Podemos usar o revelar su PHI sin su consentimiento o autorización si nuestra Junta de Revisión Institucional / Junta de Privacidad aprueban una exención de autorización para la revelación, o las normas de privacidad federales lo permiten de alguna otra manera. M. Salud o seguridad. Podemos usar o revelar su PHI para evitar o atenuar una amenaza grave e inminente a la salud o seguridad de una persona o del público general. N. Funciones gubernamentales especializadas. Podemos usar o revelar su PHI a unidades del gobierno con funciones especiales, como el Ejército de los EE. UU. o el Departamento de Estado de los EE. UU. bajo ciertas circunstancias. O. Indemnización laboral. Podemos revelar su PHI según esté autorizado por la legislación estatal sobre indemnización laboral u otros programas similares, y en la medida necesaria para cumplir con los mismos. P. Exigencias legales. Podemos usar y revelar su PHI cuando cualquier otra ley no mencionada en las categorías antecedentes así lo exija. 3. USOS Y REVELACIONES QUE REQUIEREN SU AUTORIZACIÓN ESCRITA A. Uso o revelación con su autorización. Con cualquier fin diferente a los descriptos en la Sección 2, solo podemos usar o revelar su PHI cuando usted nos otorga su autorización escrita a través de nuestro formulario de autorización ( Su Autorización ). Por ejemplo, usted tendrá que firmar un formulario de autorización antes de que podamos enviarle su PHI a una compañía de seguro de vida o a su abogado. B. Comercialización. Podemos comunicarnos con usted para informarle sobre productos o servicios relacionados con su tratamiento, gestión de caso o coordinación de cuidados, o tratamientos alternativos, terapias, proveedores o entornos de cuidados sin obtener su autorización escrita ( su Autorización de Comercialización ); no obstante, tenemos la obligación de obtener su Autorización de Comercialización cuando estas comunicaciones están subvencionadas por un tercero que puede beneficiarse por dicha comunicación. También debemos obtener su Autorización de Comercialización antes de usar su PHI para enviarle cualquier material de comercialización que no sean comunicaciones sobre tratamientos u operaciones de cuidados médicos aceptables. (Sin embargo, podemos brindarle materiales de comercialización en un encuentro personal sin obtener su Autorización de Comercialización. También tenemos permitido ofrecerle un obsequio promocional de valor nominal sin obtener su Autorización de Comercialización).

4 C. Venta de PHI. Tenemos prohibido vender su PHI sin su autorización. D. Usos y revelaciones de Información Altamente Confidencial. La legislación federal y estatal exige protecciones de privacidad especiales para cierta información altamente confidencial ( Información Altamente Confidencial ), que incluye: (1) su condición de VIH/SIDA; (2) información de pruebas genéticas; (3) comunicaciones confidenciales con un psicoterapeuta, psicólogo, trabajador social, profesional de salud mental aliado o profesional de servicios humanos; (4) información sobre tratamiento o rehabilitación por abuso de sustancias (alcohol o drogas); (5) información sobre enfermedades venéreas; (6) formulario(s) de consentimiento al aborto; (7) servicios de planificación familiar; (8) tratamiento o diagnóstico de menores emancipados; (9) registros de programas comunitarios de salud mental; e (10) investigación que incluye sustancias controladas. Se nos puede exigir que obtengamos su consentimiento escrito específico por separado para comunicaciones de Información Altamente Confidencial a menos que de otra manera la ley permita realizar dicha revelación. Además, en el caso de menores emancipados, cierta información relacionada con su tratamiento o diagnóstico se puede considerar Información Altamente Confidencial y como resultado no se dará a conocer a su padre o tutor sin su consentimiento. No obstante, su consentimiento no se exige si un médico cree de manera razonable que su situación es tan grave que su vida o extremidad corre peligro. Bajo dichas circunstancias, podemos notificarle a su padre o tutor legal de la situación y le informaremos a usted de dicha notificación. 4. SUS DERECHOS CON RESPECTO A SU INFORMACIÓN DE SALUD PROTEGIDA A. Para más información, quejas. Si usted desea más información sobre sus derechos de privacidad, le preocupa que hayamos violado sus derechos de privacidad o no está de acuerdo con una decisión que tomamos sobre el acceso a su PHI, puede comunicarse con nuestro Oficial de Privacidad. Usted también puede presentar quejas escritas al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Si lo solicita, el Oficial de Privacidad le dará la dirección correcta del Secretario. No tomaremos represalias si usted presenta una queja al Secretario o a nosotros. B. Derecho a pedir restricciones adicionales. Usted puede pedir restricciones a nuestro uso y revelación de su PHI: (1) para operaciones de tratamiento, pago y cuidados médicos, (2) a individuos (como un familiar, otro pariente, amigo personal cercano u otra persona que usted identifique) involucrados en sus cuidados o con el pago relacionado con sus cuidados, (3) para notificar o asistir en la notificación de dichos individuos sobre su ubicación y su estado general. Aunque consideraremos las solicitudes de restricciones adicionales con detenimiento, no tenemos la obligación de estar de acuerdo con todas las restricciones solicitadas, pero debemos aceptar su solicitud de restringir revelaciones de PHI a un plan de salud sobre cuidados médicos que usted haya pagado de su bolsillo en su totalidad. Si usted desea solicitar restricciones adicionales, por favor pida un formulario de solicitud a nuestro Oficial de Privacidad y presente el formulario completo al Oficial de Privacidad. Le enviaremos una respuesta por escrito. C. Derecho a recibir comunicaciones confidenciales. Usted puede solicitar, y nosotros aceptaremos, cualquier solicitud escrita razonable para recibir su PHI a través de medios alternativos de comunicación o en lugares alternativos.

5 D. Derecho a revocar su autorización. Usted puede revocar su Autorización, su Autorización de Comercialización o cualquier autorización escrita obtenida en conexión con su Información Altamente Confidencial, excepto en la medida en que hayamos actuado en dependencia de la misma, mediante la entrega de una declaración de revocación escrita al Oficial de Privacidad identificado más abajo. (Le puede pedir un formulario de Revocación Escrita al Oficial de Privacidad). E. Derecho a inspeccionar y a copiar su información de salud. Usted puede solicitar acceso al archivo de su registro médico y a los registros de facturación que nosotros tenemos para inspeccionar y solicitar copias de los registros. Bajo circunstancias limitadas, podemos negarle acceso a una parte de sus registros. Si usted desea acceder a sus registros, por favor pida el formulario de solicitud de registros en Registros Médicos y entregue el formulario completo a Registros Médicos. Si usted solicita copias, le cobraremos una tarifa razonable basada en los costos, que hemos determinado que es de $20.59 más 70 centavos por página para las primeras 100 páginas y 36 centavos por página para más de 100 páginas. También podemos cobrarle los costos de envío si usted pide que le enviemos las copias por correo. F. Derecho a enmendar sus registros. Usted tiene derecho a pedir que enmendemos la Información de Salud Protegida guardada en su archivo de registro médico o sus registros de facturación. Si usted desea enmendar sus registros, por favor pida el formulario de solicitud de enmiendas en Registros Médicos y entregue el formulario completo a Registros Médicos. Accederemos a su solicitud a menos que creamos que la información que se enmendaría es precisa y completa, o en caso de otras circunstancias especiales. G. Derecho a recibir una lista de revelaciones. Al solicitarlo, usted puede obtener una lista de ciertas revelaciones de su PHI realizadas por nosotros durante cualquier período de tiempo anterior a la fecha de su solicitud, siempre y cuando dicho período no exceda los seis años o los tres años para ciertas revelaciones realizadas a través de un registro de salud electrónico. Si usted solicita una lista más de una vez durante un período de doce (12) meses, le cobraremos 25 centavos por cada página de los registros en papel. H. Derecho a recibir una notificación en caso de falla de seguridad. En caso de una falla en la seguridad de su PHI que no se haya protegido de conformidad con los parámetros federales (tales como el cifrado), usted tiene derecho a ser notificado de la falla de seguridad y de que se le provea, en la medida posible, una descripción de la misma, una descripción de los tipos de información involucrados en la falla de seguridad, los pasos que debe tomar para protegerse de un daño potencial, una breve descripción de lo que estamos haciendo para investigar la falla de seguridad, mitigar el daño y evitar fallas de seguridad futuras, así como también información de contacto para hacer preguntas o expresar inquietudes sobre la misma. I. Derecho a recibir una copia en papel de esta Notificación. Si lo solicita, usted puede obtener una copia en papel de esta Notificación, aunque usted haya aceptado recibir la misma de manera electrónica.

6 5. FECHA DE ENTRADA EN VIGENCIA Y DURACIÓN DE ESTA NOTIFICACIÓN. A. Fecha de entrada en vigencia. Esta Notificación entra en vigencia el 15 de abril de B. Derecho a cambiar los términos de esta Notificación. Podemos cambiar los términos de esta Notificación en cualquier momento. Si cambiamos esta Notificación, podemos hacer que los términos de la notificación nueva entren en vigencia para toda la Información de Salud Protegida que guardamos, inclusive cualquier información creada o recibida antes de emitir la nueva notificación. Si cambiamos esta Notificación, publicaremos la nueva notificación en las áreas de espera de Winchester Hospital y en nuestro sitio de Internet en Usted también puede obtener una notificación nueva comunicándose con el Oficial de Privacidad. 6. OFICIAL DE PRIVACIDAD: Se puede comunicar con: Privacy Officer Winchester Hospital 41 Highland Avenue Winchester, MA Número de teléfono: LEGISLACIÓN ESTATAL La legislación estatal puede ofrecer protecciones más estrictas que aquellas enumeradas en esta Notificación de Prácticas de Privacidad. Respetaremos la ley más estricta sobre la privacidad y la seguridad de su PHI. WH v.2