Frecuencia de aneurismas múltiples (AM) en un servicio de resonancia nuclear magnética (RM) en un período de 3 años.

Transcripción

1 Frecuencia de aneurismas múltiples (AM) en un servicio de resonancia nuclear magnética (RM) en un período de 3 años. Fortuny M. Eugenia, Sposito Noelia, Jensen Lucas, Pozos Diego CIMED

2 Introducción Los aneurismas intracraneales representan el defecto vascular más común del cerebro, la prevalencia de estos en la población se estima que es del 2 al 8%, la presencia de AM representa 1/5 de todos estos casos; siendo una circunstancia poco frecuente y de muy variable presentación.

3 Objetivos Valorar la incidencia y forma de presentación de AM en angioresonancia arterial encefálica (angiorm) analizando en forma retrospectiva 1873 estudios, realizando conjuntamente una revisión del tema.

4 Revisión del tema Un aneurisma verdadero es una dilatación de la luz arterial como consecuencia de anormalidades congénitas o adquiridas que ocasionan la reducción de la resistencia mecánica de la pared vascular. Se clasifican según su morfología en saculares, fusiformes, dolicoectásicos, disecantes, posttraumáticos, micóticos y gigantes.

5 La ateroesclerosis, la hipertensión arterial (HTA), el tabaquismo y los antecedentes familiares son importantes factores de riesgo. El número, tamaño y localización de los AM es muy variable y depende, según la bibliografía consultada, de la casuística de cada trabajo científico en particular; pueden ser supra o infratentoriales y afectar arterias dentro de uno o ambos hemisferios cerebrales.

6 Predominan en mujeres. El 75% de los casos son dobles. El 85% se presentan en pacientes mayores de 50 años. Existe una incidencia mayor de AM en la displasia fibromuscular de la arteria carótida, en la anemia de células falciformes y vasculopatías (Ehler-Danlos y lupus eritematoso sistémico).

7 Los síntomas son inespecíficos: cefalea, ataxia, paresia, efecto de masa. El riesgo de ruptura de un aneurisma varía según la localización y las características morfológicas del mismo y no de su cantidad. Los métodos de imágenes para evaluarlos incluyen angiotomografía, angiorm y angiografía cerebral ( gold estándar ).

8 Axial T2. 3D TOF, aneurismas saculares en el tercio distal de la arteria cerebral media (ACM) derecha.

9 3D TOF, aneurismas saculares en ACM derecha e izquierda.

10 3D TOF, aneurisma sacular de 1,5 cm en segmento C5 de la arteria carótida (AC) izquierda y aneurisma sacular de menor tamaño en segmento cavernoso de la AC derecha.

11 3D TOF, dos dilataciones aneurismáticas en la arteria basilar.

12 3D TOF; aneurismas saculares, uno en la AC izquierda y el otro en la arteria vertebral del mismo lado.

13 Nuestra experiencia Total de pacientes evaluados: 1873 Normales: 1447 (77,2%) Variantes anatómicas: 273 (14,5%) Ausencia de flujo, disminución de calibre, trombosis: 93 (4,9%) Aneurismas cerebrales únicos: 40 (2,1%) Aneurismas múltiples: 6 (0,3%)

14 Conclusiones La frecuencia de AM en nuestra experiencia fue del 0,3% del total de pacientes estudiados y 13 % del total de pacientes con aneurismas, demostrando, al igual que la bibliografía consultada, la baja incidencia de esta patología y la variabilidad de formas de presentación. Con éstos datos es importante también tener en cuenta que al evaluar angiorm con aneurismas tenemos aproximadamente 1 posibilidad en 10 de que sean múltiples.

15 Bibliografía A. García Allut, A. Bollar, A. Prieto, M. Gelabert, R. Martínez-Rumbo. Aneurismas múltiples. Problemática y actitudes. Servicio de Neuroradiologia. Hospital General de Galicia. Santiago de Compostela. David J. Zacks. Multiple Intracranial Aneurysms. Am J Roentgenol 130: , January 1978 Dr. Raúl Mario Calás Fernández, Dra. Noelia Balbuena Ulloa, Dr. Raúl Mario Calás Balbuena. Aneurismas intracraneales múltiples. Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora«. MEDISAN 1999;3(2):5-10 Seppo Juvela, MD, PhD. Risk Factors for Multiple Intracranial Aneurysms. Department of Neurosurgery, Helsinki University Central Hospital (Finland). Stroke. 2000;31: November, 1999 Jaworska K, Dołowy J, Kuśmierska M, Kuniej T, Jaźwiec P. Multiple fusiform cerebral aneurysms - case report. Pol J Radiol Jan;77(1):50-3. PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID: PMC Schilling AM, Heidenreich JO, Oldenburg AC, Pietilä T, Stendel R, Wolf KJ. Multiple cerebral aneurysms in factor VII deficiency. AJNR Am J Neuroradiol May;25(5): PubMed PMID: