SERVICIO DE NEUMOLOGÍA

Transcripción

1 El Servicio de Neumología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla es un servicio joven y renovado que intenta alcanzar la excelencia y ser referencia en el panorama nacional de la especialidad. Está formado por 14 neumólogos con una edad media de 43 años. Son muchos los motivos por los que consideramos que el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla es un buen hospital para realizar la residencia de Neumología al superar ampliamente los objetivos formativos de la especialidad. Para poder entender mejor los aspectos de cada apartado de la especialidad, a continuación, detallamos por secciones las razones que estimamos interesantes de la formación en Neumología: - Trasplante Pulmonar: o Nuestro centro es uno de los siete hospitales en los que se realiza trasplante pulmonar en España, lo cual aporta una oportunidad única en la formación, que no está al alcance de todos los residentes de Neumología a nivel nacional. o EL programa de trasplante pulmonar dispone de la certificación de calidad, ISO 9001:2015 que se renueva anualmente con un plan de mejoras actualizado. o Somos centro de referencia para trasplante pulmonar de las comunidades limítrofes como País Vasco, Navarra, La Rioja, Asturias y el norte de Castilla y León, además de Cantabria. o Se realizan más de 40 trasplantes pulmonares al año, con un histórico de más de 580 trasplantes realizados. o Cantabria fue en 2017 la Comunidad Autónoma de España con más donantes y pacientes trasplantados de España, siendo España líder mundial en la donación y realización de trasplantes, lo que ofrece la posibilidad de formación en un sector líder en el mundo. o El trasplante pulmonar ofrece la posibilidad de formación específica en aspectos concretos como la inmunología, tratamientos inmunosupresores, infecciones por microorganismos oportunistas y cuestiones técnicas-anatómicas, que de otra forma no sería posible realizar en el ámbito de la Neumología. o El trasplante pulmonar atrae una gran cantidad de pacientes con patologías respiratorias graves procedentes de diferentes centros, con 180 nuevas valoraciones como candidatos a trasplante en Por lo tanto, el trasplante pulmonar ofrece la posibilidad de estar en contacto con patologías complejas y raras y aglutinar un número

2 elevado de estas, que sería difícil sin un programa de trasplante pulmonar. o La unidad de trasplante está formada por Cirugía Torácica, Neumología, Anestesia, Medicina Intensiva, Rehabilitación, Anatomía Patológica, etc con reuniones semanales de evaluación de candidatos. - Unidad de Enfermedades Intersticiales: o Nuestro centro dispone de una unidad de enfermedades intersticiales acreditada por la Sociedad Española de Patología Respiratoria (SEPAR) como Unidad de alta complejidad con grado de excelencia, es decir, la máxima acreditación posible. Sólo 7 centros en España disponen de ese nivel de acreditación. o Esta unidad trabaja de forma conjunta con otras especialidades relacionadas, como son la Reumatología, Anatomía Patológica y Radiología. o Existe una consulta monográfica de enfermedades intersticiales, que es llevada a cabo conjuntamente con Reumatología por el alto porcentaje de pacientes con patologías del tejido conectivo que son valorados. o Se realizan sesiones multidisciplinares al menos una vez al mes junto con Radiología, Anatomía Patológica y Reumatología, en la que se discuten los diferentes casos desde todas las perspectivas, con una toma conjunta de decisiones en cuanto al diagnóstico y tratamiento. o Un alto porcentaje de pacientes con patología intersticial acaban siendo trasplantados, siendo en el último año un 53% de los trasplantes realizados por este motivo. o La unidad de enfermedades intersticiales participa en la actualidad en diferentes ensayos clínicos internacionales y proyectos de investigación multicéntricos. - Unidad de Fibrosis Quística y otras bronquiectasias: o Este centro dispone también de una consulta monográfica de Fibrosis Quística, en la que no solo se valoran a pacientes de Cantabria, sino a pacientes de otras comunidades que son remitidos como candidatos a trasplante pulmonar. En torno a un 10% de los trasplantes realizados en nuestro centro en los últimos años han sido por Fibrosis Quística. o Esta consulta de Fibrosis Quística trabaja de forma multidisciplinar con Endocrinología y Nutrición, Rehabilitación y Pediatría. o En la actualidad esta unidad lidera un proyecto de investigación a través de la Sociedad Española de Patología Respiratoria, además de participar como colaboradores en otros estudios.

3 - Unidad de Broncoscopias: o En nuestro centro se realizan un número elevado de broncoscopias flexibles todos los días, en torno a 6-8 al día. o Se realiza un número elevado de biopsias trasbronquiales en el estudio de las enfermedades intersticiales, así como en el seguimiento de los pacientes con trasplante pulmonar. o Trabajo conjunto con Cirugía Torácica, Oncología y Radioterapia en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la patología tumoral respiratoria. En nuestro centro se han realizado ya más de 1500 ecobroncoscopias (EBUS), lo que supone una amplia experiencia. o Se ha incorporado recientemente un criobroncoscopio para el estudio de las patologías intersticiales. - Unidad de Sueño y Trastornos de la Ventilación: o Unidad multidisciplinar de alta complejidad con grado de excelencia reconocida por SEPAR, que trabaja conjuntamente con Neurofisiología Clínica, de tal modo que ofrece formación en la interpretación de estudios como poligrafías y polisomnografías respiratorias. o La unidad participa también en varios proyectos de investigación a nivel nacional e internacional. o La unidad de trastornos del sueño y ventilación trabaja también de forma conjunta con el Servicio de Neurología, ORL y Cuidados Paliativos en una unidad multidisciplinar de patologías neuromusculares. o La unidad lidera la ventilación mecánica no invasiva en el hospital, y además es la responsable de la ventilación no invasiva ambulatoria de todo Cantabria. o Se trabaja de forma conjunta con Pediatría, ya que la unidad es la responsable de la ventilación y estudios de trastornos del sueño en la edad pediátrica. - Unidad de EPOC, asma, tabaquismo y oxigenoterapia: o Esta unidad, situada en el Hospital de Liencres (a unos 10 kms de Santander), pero dependiente del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, está especializada en el estudio y tratamiento de las patologías respiratorias obstructivas como son la EPOC y el asma. Dada la elevada prevalencia de estas patologías en la sociedad, valora un alto porcentaje de pacientes cada día. o Tiene participación en diferentes proyectos de investigación nacionales y colabora en diferentes ensayos clínicos en esta área.

4 o Además, esta unidad cuenta con un programa de deshabituación tabáquica que se encuentra en fase de acreditación por la sociedad española. o Esta unidad realiza además con una consulta monográfica de oxigenoterapia, en la que se revisan las indicaciones de las terapias respiratorias de toda la comunidad. - Hipertensión Pulmonar: o Se trata de una unidad de alta complejidad, con una consulta monográfica para la valoración de estos pacientes. o Es centro de referencia para las comunidades autónomas que nos rodean (como en el trasplante), para la valoración de estos pacientes. o En esta unidad se realizan tratamientos con fármacos muy específicos de la hipertensión pulmonar y se dispone de una amplia experiencia en su utilización y en el manejo de bombas de perfusión continuas de Epoprostenol y Treprostinil. o Esta unidad participa en la actualidad de forma activa en la inclusión de pacientes en diferentes ensayos clínicos internacionales y trabaja de forma conjunta con el Servicio de Cardiología (Ecocardiografía y Hemodinámica) - Unidad de Hospitalización: o Con un número medio de pacientes ingresados a cargo de Neumología entre 30 y 40, con picos de hasta 60 ingresos en las épocas de alta incidencia de gripe, y una corta estancia media. o En la actualidad hay 3 neumólogos a cargo de la hospitalización. o Aunque las patologías que más frecuentemente ingresan son las de alta prevalencia en la sociedad como la EPOC o el asma, también se valora la patología oncológica, el inicio y cambios de tratamiento de pacientes con hipertensión pulmonar, el estudio de patologías infecciosas e intersticiales y trasplantados pulmonares entre otros. o La ventilación no invasiva aguda de los pacientes que ingresan en la planta de Hospitalización de Neumología corre a cargo de los médicos responsables de esta sección. o Próximamente se incorporará a la unidad de hospitalización dos camas con monitorización avanzada y equipos de ventilación para pacientes de alta complejidad. - Consultas Externas de Neumología: o Se llevan a cabo diariamente 2 consultas externas de alta resolución en neumología en el área de consultas del HUMV.

5 - Tutoría de residentes y rotaciones externas: o Existen dos tutores de residentes de la especialidad. Desde hace ya unos años se llevan a cabo reuniones periódicas en las que además participan de forma activa un gran grupo de médicos adjuntos. Además de sesiones bibliográficas, en estas reuniones se preparan los trabajos de investigación que se presentarán a los diferentes congresos, y que se realizan de forma tutelada por el resto del servicio. Esto ha permitido que sean ya al menos 7 años consecutivos en los que se han presentado trabajos en el congreso nacional de la especialidad (SEPAR) y en el congreso de la Sociedad Castellano-Leonesa y Cántabra de respiratorio (SOCALPAR), además de haber presentado trabajos en el congreso nacional de trasplante (SET), congreso europeo de respiratorio (ERS), congreso internacional de trasplante de corazón y pulmón (ISHLT), congreso americano de patologías respiratorias (ATS), entre otros. o El hecho de que sea un servicio que cubra todas las necesidades formativas de la especialidad, posibilita realizar una rotación externa en centros de alta excelencia, tanto nacionales como internacionales. En los últimos años se han realizado rotaciones en centros como Hospital de Newcastle, Hospital Brompton de Londres, Hospital Universitario de Texas en San Antonio, Hospital Universitario de San Francisco-California, Hospital Guy,s and St Thomas de Londres, etc.. Por todo ello, consideramos que el Servicio de Neumología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander es un sitio ideal para la formación de la especialidad al ofrecer una completa formación. Fdo. Víctor M. Mora (Tutor de residentes de Neumología) Fdo. David Iturbe (Tutor de residentes de Neumología) Fdo. José M. Cifrián (Jefe de Servicio de Neumología)