POLIZA DE CUMPLIMIENTO A FAVOR DE ENTIDADES ESTATALES (Ley 80 de Ley 1150 de 2007)

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1 55 Suc. Ramo poliza Anexo Seclmp 24 BO POLIZA DE CUMPLIMIENTO A FAVOR DE ENTIDADES ESTATALES (Ley 80 de Ley 50 de 2007) Liberty Seguros S.A. ORIGINAL Pag.: SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES ACT. ECONOWICA 660. Ciudad y fecha de expedicion BARRANCABERMEJA Clave Intermediario Vigencia Desde: :00 - Hasta: : CARYMA ASESORES D Tomador : GOMEZ SERRANO CAMILO ANDRES Nit.:,096,23,32 Direccion : CALLE 77B 8A04 B. 20 DE ENERO Ciudad:BARRANCABERMEJA Telefono: Afianzado : GOMEZ SERRANO CAMILO ANDRES Asegurado Y Beneficiario: CORPORACION AUTONOMA REGIONAL DEL RIO GRANDE DE LA MAGDALENA CORMAGDALENA. Direccion Ciudad: BARRANCABERMEJA Nit.: CONDICIONES GENERALES: OFICIAL ENTIDADES ESTATALES / VERSION : MARZO DE 203 DCTO 734 Contrato No AMPARO VR. ASEGURADO VIGENCIA PRIMA CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO / COP,440, "' 20,000 TOTAL VR.ASEGURADO COP,440, PRIMA: COP 20,000 GASTOS: COP 6,000 IVA: COP 4,60 VALOR A PAGAR: COP 30,60 T. CONTRATO C: PRESTAC.DE SERVICIO Lugar de Ejecución: Dpto: SANTANDER Ciudad: BARRANCABERMEJA OBJETO DE LA POLIZA: GARANTIZAR EL PAGO DE LOS PERJUICIOS DERIVADOS DEL INCUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES A CARGO DEL GARANTIZADO, ORIGINADOS EN VIRTUD DE LA EJECUCION DEL CONTRATO NRO CUYO OBJETO ES: PRESTACION DE SERVICIOS TÉCNICOS PARA EL APOYO EN LA DIGITALIZACION Y ORGANIZACION DEL ARCHIVO DE CORMAGDALENA. SEGUN CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS DE APOYO A LA GESTION NOTA: SE ACLARA QUE SE AMPARAN LAS OBLIGACIONES DE MEDIO MAS NO DE RESULTADO. Autorizo a LIBERTY SEGUROS S.A Nit y LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A, Nit , con domicilio principal en la Calle 72 # 0-07 Piso 7 de Bogotá, como responsable del tratamiento de mis datos, para que cualquier información incluida en este documento, o en los documentos emanados del proceso de suscripción, sea compilada, almacenada, consultada, usada, procesada, compartida, para efectos de ) mi vinculación como Tomador y/o Asegurado o Beneficiario y la de las personas que a través de esta solicitud pretendo sean incluidas en el contrato de seguro; 2) para la ejecución del presente contrato de seguro; 3) para la atención, análisis, liquidación y pago de siniestros y en general toda la gestión necesaria para el cumplimiento del contrato de seguro celebrado 4) para el envío de información relacionada con el (los) contrato(s) de seguro(s) celebrado(s), a través de medios telefónicos, electrónicos (SMS, chat, correo electrónico y demás medios considerados electrónicos) físicos y/o personales. Autorizo adicionalmente a LIBERTY SEGUROS S.A y a LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A. a transferir mis datos personales a ) a mi(s) intermediario (s) de seguros; 2) al tomador de mi seguro 3) a los coaseguradores reaseguradores en Colombia o en el exterior, 4) a FASECOLDA E INVERPAS. Asi mismo autorizo a LA LIBERTAD COMPAÑÍA DE INVERSIONES Y SERVICIOS S.A.S, con Nit , domiciliada en la Calle 72 # 0-07 Piso 7, para que en caso de financiar las primas de seguros con dicha Compañia, mi información sea tratada, durante la relación contractual para todas las actividades relativas a la ejecución del contrato de mutuo. Declaro que he sido informado de ) la existencia de las Políticas de Tratamiento, las cuales se encuentran publicadas en y también pueden ser solicitadas a atencionalclienteelibertycolombia.com o al teléfono de Bogotá 2) que me asisten los derechos establecidos en la ley 58 de 202 y sus Decretos reglamentarios o demás normas que la

2 Corporación Autónoma Regona] del Rio Grande de la Magdalena CORMAGDALENA APROBADA Póliza No Contrato No Z23 Wir irpfin 703 C-arbt trtu7, Fecha Aprobación -70 Revisado porrl'ana Jefe de Oflcinb Jurídica

3 Suc. Ramo poliza Anexo SecImp 24 BO POLIZA DE CUMPLIMIENTO A FAVOR DE ENTIDADES ESTATALES (Ley 80 de Ley 50 de 2007) Liberty Seguros S.A. ORIGINAL Pag.: 2 SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES ACT. ECONOMICA 669 Ciudad y fecha de expedicion BARRANCABERMEJA Clave Intermediario Vigencia Desde: :00 - Hasta: : CARYMA ASESORES D Tomador : GOMEZ SERRANO CAMILO ANDRES Nit.:,096,23,32 Direccion CALLE 77B 8A04 B. 20 DE ENERO Ciudad:BARRANCABERMEJA Telefono: Afianzado : GOMEZ SERRANO CAMILO ANDRES Asegurado Y Beneficiario: CORPORACION AUTONOMA REGIONAL DEL RIO GRANDE DE LA MAGDALENA - CORMAGDALENA. Direccion Ciudad: BARRANCABERMEJA Nit.: CONDICIONES GENERALES: OFICIAL ENTIDADES ESTATALES VERSION : MARZO DE 203 DCTO 734 Contrato No modifiquen, adicionen o complementen, en especial los derechos a: a) Conocer, actualizar y rectificar mis datos b) solicitar prueba de la autorización otorgada; c) ser informado del uso que le ha dado a sus datos personales; d) presentar ante la Superintendencia de Industria y Comercio quejas por infracciones a las disposiciones legales vigentes e) revocar la autorización y/o solicitar la supresión del dato cuando en el Tratamiento no se respeten los principios, derechos y garantías constitucionales y legales. f) acceder en forma gratuita a mis datos personales que hayan sido objeto de Tratamiento, 3) que la información que suministro sobre niños, niñas y adolescentes responde y respeta su interés superior y sus derechos fundamentales 4) que son facultativas las respuestas a las preguntas que me han hecho o me harán sobre datos personales sensibles. Sucursal C á RODRIGUEZ C - CRA. 2 NO. 49A-9 Tel DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIONES: Calle 72 N 0-07 Piso 8. Bogotá D.C. Las condiciones generales de su poliza se pueden descargar de nuestra pagina en el Link : Los productos/generales y Fianzas/Clausulados de Generales/Fianzas o solicítelo en nuestra Unidad de Servicio al Cliente, Línea Nacional Gratuita ó desde Bogotá de Lunes a Sábado de 8 a.m. a 8 p.m. Si lo prefiere escribanos a servicioalclienteolibertycolombia.com SI USTED DESEA VERIFICAR LA VALIDEZ DE LA POLIZA RECIBIDA POR FAVOR COMUNIQUESE EN BOGOTA AL EN EL RESTO DEL PAIS AL / k y d-- iras S.A. ANGELA PAZR CIA. MURAR M. Gerente Váetional de r.sianzas CONTRATISTA- /ANSÁDO V2WLPX4GUNSLPCRZADR5ICEGYM LIBERTY SEGUROS S.A. NIT Firma Autorizada

4 o \so Numero Documento Ó r0 a TOTAL PAGADO Número Certificado e. - rn BANCO N lfrgalfcl ta 8. Dinas Generales 86. Vira V 90. Diners Vida 88. Masici Credencial Vida 28,3 '4: Credencial Generales 00 Visa Generales. 02. n Ya Diez) alt _ altr,, I lon 0.0 II% Fecha Consignación Postfechado CLIENTE 7. VI300D 30 Vi3.5Mili VIDN3ONILN3" """A O O 'O I: g.

5 59 ' CORNIAGDALENA LISTA, DE ctig9pg9 Pg P0-gA,...~.~;,...~Atio.k,,,n. - CÓDIGO DEL PROYECTO: PRODUCTO: Contrato de Prestación de Servicios Profesionales FUENTE Verificación de cum limiento de pólizas No DE FECHA DE ENTREGA PARA VERIFICACIÓN: 30 DE DICIEMBRE DE 203 C VF RIF ICA(RaIN DETALLE DE LAS OBLIGACIONES CONTRACTUALES ASOCIADAS A LA POLIZA Tipo de póliza Seriedad Obligación contractual establecida en Monto base para cualcular la cuantía S Cuantía (%) (S) Vigencia establecida Cumplimiento x Contrato ,00 0% ,00 23 de Junio de 205 Calidad o buen funcionamiento Responsabilidad civil extracontractual Mantenimiento de las construcciones e inmuebles por destinación Estabilidad de la obra INFORMACION SOBRE LA PÓLIZA Póliza No Inicial Modificación Renovación x Expedida por LIBERTY SEGUROS S.A. Fecha de expedición 30 DE DICIEMBRE DE 203 TRM a la fecha de expedición de la póliza Valor asegurado (S) S No. Valor asegurado en USD Asegurado Tomador ASPECTOS A VERIFICAR Vigencia Desde Asegurado correcto x Beneficiario correcto 2 Tomador correcto X 3 Nit de Cormagdalena correcto X 4 Valor asegurado X 5 Vigencia asegurada X 6 Póliza firmada por el tomador X 7 Póliza en original X 8 Recibo de caja por pago de la prima X 9 La póliza adjunta condiciones generales X 0 El objeto del riesgo coincide con la obligación objeto de amparo contractual X Hora Día Mes Año c.errbre 20'3 Hasta 00 co 23 junio 20'5 CORPORACIÓN AUTÓNOMA REGIONAL DEL RÍO GRANDE DE LA MAGDALENA - CORMAGDALENA CAMILO ANDRES GÓMEZ SERRANO CUMPLE ESPECIFICACIONES NO CUMPLE COMENTARIOS SOBRE LOS ASPECTOS VERIFICADOS FECHA DE VERIFICACIÓN: 30 DE DICIEMBRE DE 203 PRODUCTO APROBADO? SI VERIFICADO POR MAR ANGELICA MARTINEZ FIRMA illir in 7 Se ven elefonica n Liberty Seguros S.A.. y la gamatia de cumplimiento se encuetra vigente OBSERVACIONES, ACCIONES A SEGUIR Y/0 SOLUCIONES AL PROBLEMA FUENTES SERVICIO CONTRATADOS. CONTRATISTA RARA PRODUCTOS ENTREGADOS POR PARTE DEL CONTRATISTA v CUANDO APLIQUE SU LIRERACION AL CUENTE 2 CORMAGOALENA PARA LIBERACION DE PRODUCTOS INTERNOS (INFORMES, ACTAS Y OTROS ) 3. CORMAGDALENA PARA u8eracion DE PRODUCTOS EXTERNOS (INFORMES. ACTAS Y OTROS )