Características por imagen del miolipoma

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1 Características por imagen del miolipoma Poster no.: S-0898 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Educativa J. A. Vargas Mejia, D. Navarro Sanchez, A. Hernández González, A. L. Vargas Mejia; Tultitlan/MX Neoplasia, Educación, Agente de contraste-intravenoso, Ultrasonidos, RM, Radiografía convencional, Músculoesquelético tejidos blandos, Extremidades /seram2014/S-0898 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 14

2 Objetivo docente Determinar las características radiológicas del miolipoma, tumor benigno de baja incidencia en el adulto, presentacion de un caso Images for this section: Página 2 de 14

3 Fig. 1: PROYECCION AP DE PIERNA IZQUIERDA DONDE SE APRECIA UN AUMENTO DE LA DENSIDAD RADIOLOGICA A NIVEL DE LA CARA INTERNA DEL MUSLO IZQUIERDO Página 3 de 14

4 Revisión del tema Tumor que consiste en una mezcla de tejido adiposo maduro y tejido de musculo liso, incluyendo aquellos lipoleiomiomas designados fibrolipoleiomiomas y miolipomas son extremadamente raros. Actualmente existen solo 13 casos reportados en la literatura. Presentacion del caso: Paciente femenino de 54 años de edad, referida de clínica periférica al hospital de alta especialidad ISSSTE Bicentenario de la independencia, con el diagnostico de enfermedad multiinfarto y tumoración en región de muslo izquierdo de 2 años de evolución sin tratamiento. A su ingreso a la exploración clínica se palpa una masa redondeada, indurada, dolorosa a la palpación, localizada en la cara lateromedial del muslo izquierdo, por lo que se inicia protocolo diagnostico, realizando IRM con medio de contraste PROHANS (gadoteridol), observándose una imagen de morfología ovoidea, de contornos regulares y bien delimitados, con aparente dependencia del musculo aductor mayor, con presencia de efecto de masa hacia las estructuras adyacentes, la cual no afecta la cortical del fémur, sus dimensiones estimadas son de 91 x 83 mm en sus ejes mayores, la lesión muestra un comportamiento heterogéneo de predominio hipointenso en secuencia ponderada en T1 e hipointenso en secuencia de T2 con importante componente graso en su interior, así mismo se identifica una cápsula periférica con importante realce a la administración de PROHANS. El resultado histopatológico describe tumor con un peso de 250 gramos, seudoencapsulado, de superficie lisa y consistencia dura con material de aspecto adiposo en su interior compatible con miolipoma. Images for this section: Página 4 de 14

5 Fig. 1: PROYECCION AP DE PIERNA IZQUIERDA DONDE SE APRECIA UN AUMENTO DE LA DENSIDAD RADIOLOGICA A NIVEL DE LA CARA INTERNA DEL MUSLO IZQUIERDO Página 5 de 14

6 Fig. 6: LA CIRCUNFERENCIA DE COLOR INDICA EL AREA EN DONDE SE LOCALIZA LA LESION Página 6 de 14

7 Fig. 2: SECUENCIA PONDERADA EN T1, TSE, EN DONDE SE APRECIA LA PRESENCIA DE UNA LESION SOLIDA DE TIPO MIXTO DE BORDES REDONDEADOS BIEN DELIMITADOS LOCALIZADO HACIA LA CARA INTERNA DEL MUSLO IZQUIERDO POR DENTRO DE LAS FIBRAS MUSCULARS Página 7 de 14

8 Fig. 3: CORTE AXIAL PONDERADA EN T1, TSE EN FASE SIMPLE EN DONDE SE OBSERVA LA PRESENCIA DE LESION SOLIDA DE FORMA REDONDEADA BIEN DELIMITADA CON ESTRECHA RELACION CON LAS FIBRAS MUSCULARES QUE DE HECHO LAS DESPLAZA Página 8 de 14

9 Fig. 4: CORTE SAGITAL DE PIERNA IZQUIERDA CON APLICACION DE MEDIO DE CONTRASTE (PROHANCE) EN DONDE SE APRECIA UN REFORZAMIENTO DE LA CAPSULA DE LA LESION ASI COMO ALGUNAS ZONAS DE SU INTERIOR Página 9 de 14

10 Fig. 5: SECUENCIA T1 EN CORTES CORONALES CON APLICACION DE MEDIO DE CONTRASTE, NOTESE LA CAPTACION DEL MEDIO DE CONTRASTE (PROHANCE) EN LA CAPSULA DE LA LESION Y EN SU INTERIOR Página 10 de 14

11 Conclusiones La IRM con medio de contraste es la mejor herramienta para determinar las características de las lesiones de tejidos blandos, caso especial es el miolipoma, que es importante realizar el diagnostico diferencial con otros tumores malignos ya que cambia radicalmente el pronostico y el tratamiento. Images for this section: Página 11 de 14

12 Fig. 4: CORTE SAGITAL DE PIERNA IZQUIERDA CON APLICACION DE MEDIO DE CONTRASTE (PROHANCE) EN DONDE SE APRECIA UN REFORZAMIENTO DE LA CAPSULA DE LA LESION ASI COMO ALGUNAS ZONAS DE SU INTERIOR Fig. 2: SECUENCIA PONDERADA EN T1, TSE, EN DONDE SE APRECIA LA PRESENCIA DE UNA LESION SOLIDA DE TIPO MIXTO DE BORDES REDONDEADOS BIEN DELIMITADOS LOCALIZADO HACIA LA CARA INTERNA DEL MUSLO IZQUIERDO POR DENTRO DE LAS FIBRAS MUSCULARS Página 12 de 14

13 Fig. 3: CORTE AXIAL PONDERADA EN T1, TSE EN FASE SIMPLE EN DONDE SE OBSERVA LA PRESENCIA DE LESION SOLIDA DE FORMA REDONDEADA BIEN DELIMITADA CON ESTRECHA RELACION CON LAS FIBRAS MUSCULARES QUE DE HECHO LAS DESPLAZA Página 13 de 14

14 Bibliografía 1. Berquist, Thomas M., RM musculoesqueletica, editorial marban Manaster, Roberts, Diagnostico por imagne musculoesqueletica, enfermedades no traumáticas, editorial marban J. L. Del cura, c. Pedroza, radiología escencial editorial panamericana Stark David, resonancia magnética, tomo II, edirtorial mosby, Cesar s. Pedroza, diagnostico por imagen, musculoesqueletica, editorial marban Página 14 de 14