Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS. Serie Fichas Regionales de Datos Comunales Región de Atacama

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1 Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS Serie Fichas Regionales de Datos Comunales Región de Atacama

2 DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS Serie Fichas Regionales de Datos Comunales Autora Soc. Isabel Matute Departamento de Epidemiología División de Planificación Sanitaria Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud Investigadores asociados Dr. Manuel Nájera Prof. Iris Delgado Dra. Liliana Jadue Prof. Juan Carlos Pérez Colaboradores Geog. Juan Matute Prof. Ximena Sgombich Ing. Andrea Guerrero Dra. Tania Alfaro Geog. José Emilio Villarroel ISBN

3 DIAGNÓSTICOS REGIONALES DE SALUD CON ENFOQUE DSS La Serie Fichas Regionales de Datos Comunales es la segunda iniciativa de investigación que integra el proyecto Diagnósticos Regionales de Salud Pública con Enfoque de Determinantes Sociales, cuyo propósito es evidenciar las inequidades en salud a nivel regional, constituyéndose en un insumo para el diseño de estrategias y políticas tendientes a cerrar las brechas identificadas. En la Serie Fichas Regionales, que fue la primera publicación asociada a este proyecto, se presentó una síntesis de los datos esenciales que describen la situación de salud de cada región, permitiendo su comparación en relación a las demás regiones del país. En esta segunda Serie, los datos se entregan desagregados a nivel comunal, con el objetivo de establecer comparaciones al interior de cada una de las quince regiones, a través de la revisión de indicadores comunales, brechas y razones de tasas entre la peor y la mejor situación comunal, y mapas que permiten observar la distribución territorial de los determinantes sociales y los indicadores de salud. Al igual que en la serie anterior, la Serie Fichas Regionales de Datos Comunales busca entregar información oportuna, relevante, integral e intersectorial sobre las causas que pudieran explicar la inequidad en salud, representando un aporte a la comprensión y operacionalización del enfoque de determinantes sociales de la salud en el territorio. 1 Esta información es puesta a disposición de los equipos de salud pública y de las instituciones relacionadas con la salud y el desarrollo social de los sectores público y privado, con la intención de que sea útil a la gestión de nuevos conocimientos que mejoren y fortalezcan la toma de decisiones en el campo de las políticas sanitarias. DIVISIÓN DE PLANIFICACIÓN SANITARIA Subsecretaría de Salud Pública

4 2 FICHA DE DATOS COMUNALES REGIÓN DE ATACAMA» La Región de Atacama, ubicada en la zona norte de Chile, se encuentra dividida en 3 provincias y 9 comunas, y su capital es la comuna de Copiapó.» La población regional proyectada para el año 2009 asciende a un total de habitantes. A nivel comunal, la población varía de personas en Alto del Carmen a en Copiapó. Tres comunas tienen menos de habitantes. En conjunto, las comunas de Copiapó y Vallenar concentran al 73,7% de los habitantes de la región.» La densidad regional del año 2009 es de 3,7 habt/kms 2, presentándose la mayor densidad en la capital regional, mientras que en cuatro comunas la densidad es inferior a 2 habt/kms 2. DENSIDAD POBLACIONAL PROYECCIÓN 2009 Región de Atacama Intervalos en Cuartiles Habitantes / Km 2 Nº COMUNA Hab/Km 2 1 Copiapó 9,5 2 Caldera 3,2 3 Tierra Amarilla 1,2 4 Chañaral 2,2 5 Diego de Almagro 0,7 6 Vallenar 6,6 7 Alto del Carmen 0,8 8 Freirina 1,6 9 Huasco 5, ,7-1,2 1,3-2,2 2,3-5,0 5,1-9, N W E Kilómetros S» Las proyecciones del INE indican que el año 2009 el 9,1% de los habitantes de la región reside en zonas rurales. Por su parte, según la encuesta CASEN 2006 la ruralidad regional es de 7,6%, con valores comunales que fluctúan entre un 0,6% (comuna de Chañaral) y un 100,0% (comuna de Alto del Carmen). Cuatro comunas superan el 20% de población rural.» En cuanto a la composición de la población según sexo, se registra un índice de masculinidad regional de 104,2 hombres por cada 100 mujeres. El índice más alto se presenta en la comuna de Tierra Amarilla (135,3) y el más bajo en Vallenar (95,6).» Respecto a la edad, el índice de vejez o renovación regional es de 31,0 mayores de 64 años por cada 100 menores de 15 años. Cinco comunas superan el valor regional, con índices que llegan a 66,2 (Alto del Carmen) y 43,4 (Huasco). En el extremo opuesto, el índice más bajo se registra en Tierra Amarilla (24,1).

5 » La encuesta CASEN 2006 arroja un porcentaje de etnicidad regional de 4,3%. A nivel comunal, cuatro comunas tienen porcentajes más altos que la región. En la comuna de Alto del Carmen el 22,0% de la población afirma pertenecer o descender de un pueblo originario, mientras que en Diego de Almagro este porcentaje llega al 1,4%. DETERMINANTES SOCIALES 5 DATOS POBLACIONALES 1 Indicador Menor valor comunal Valor regional Mayor valor comunal Superficie (kms 2 ) (IGM) 1.601, , ,80 Población proyectada año Densidad año 2009 (habt/km 2 ) 0,7 3,7 9,5 % Población de la región año , ,76 % Hombres ,9 51,0 57,5 % Mujeres ,5 49,0 51,1 % 0 a 14 años ,1 25,0 26,1 % 15 a 64 años ,3 67,3 70,5 % 65 años y más ,7 7,7 14,6 Índice de masculinidad ,6 104,2 135,3 Índice de dependencia ,9 48,6 57,9 Índice de renovación ,1 31,0 66,2 % Ruralidad 2006 (CASEN) 0,6 7,6 100,0 % Población étnica 2006 (CASEN) 1,4 4,3 22,0 I. GASTO PÚBLICO EN SALUD E INDICADORES DE ACCESO AL SISTEMA DE SALUD 3» Según datos de los Boletines Presupuestarios Municipales (BEP) de 2008, la disponibilidad presupuestaria municipal por habitante de ese año tuvo un mínimo de $ (comuna de Copiapó) y un máximo de $ (comuna de Alto del Carmen), lo que refleja una brecha de $ por persona entre ambas comunas. Seis comunas presentan presupuestos de más de $ y una se encuentra por debajo de los $ por habitante.» En relación al porcentaje del aporte municipal destinado al área salud respecto del total del ingreso percibido por cada municipalidad, los valores fluctúan entre un 0,16% (Huasco) y un 6,58% (Alto del Carmen). Sólo dos comunas presentan aportes superiores al 5%.» El gasto anual del área salud por habitante inscrito validado varía entre $ (Chañaral) y $ (Diego de Almagro). Lo que se traduce en una brecha de $ por habitante entre ambas comunas. Cuatro comunas superan los $ por persona.» Según datos de la encuesta SINIM, las distancias desde las capitales comunales a los hospitales de referencia, base o de emergencia, varían desde 1 (Huasco) hasta 76 kilómetros (Caldera). GRÁFICO INGRESO MUNICIPAL DESTINADO A SALUD Región de Atacama 2008 GRÁFICO GASTO ANUAL ÁREA SALUD POR HABITANTE INSCRITO VALIDADO Región de Atacama ,0 6, $ Porcentaje 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 0,16 Peor comuna Mejor comuna Gasto por habitante ($) $ Peor comuna Mejor comuna Nivel Nivel Fuente: BEP Municipal 2008, Fuente: BEP Municipal 2008,

6 4» La región cuenta con 5 centros hospitalarios, distribuidos en todas las provincias 10.» En cuanto al sistema previsional de salud de la población, el 68,7% de los habitantes de la región está inscrito en FONASA, con valores comunales entre 63,7% (Freirina) y 83,3% (Vallenar) 11.» De acuerdo a la encuesta CASEN 2006, el 14,7% de las personas de la región tuvo una enfermedad, accidente u otro problema de salud en los 30 días previos a la medición. De ellas, el 16,5% no accedió a atención de salud por diversos motivos. A nivel comunal, el porcentaje que no accede a centros de salud varía entre un 13,4% (Tierra Amarilla) y un 27,8% (Alto del Carmen). POBLACIÓN BENEFICIARIA DE FONASA Y RED DE HOSPITALES DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA 2008 Región de Atacama Intervalos en Cuartiles % de población 63,7-64,8 64,9-67,1 67,2-70,4 70,5-83,3 Hospitales Nº COMUNA % 1 Copiapó 64,2 2 Caldera 64,8 3 Tierra Amarilla 70,4 4 Chañaral 67,1 5 Diego de Almagro 78,0 6 Vallenar 83,3 7 Alto del Carmen 65,3 8 Freirina 63,7 9 Huasco 69, N W E Kilómetros S II. ÍNDICES GENERALES DE DESARROLLO Y DESIGUALDAD» En el Índice de Desarrollo Humano 2003 (IDH) la región presenta un puntaje de 0,716, encontrándose por debajo de ese valor cinco comunas. El puntaje más bajo corresponde a Alto del carmen (0,664) y el más alto a Diego de Almagro (0,789).» El Índice de Inequidad Territorial de Género (ITG) arroja un puntaje regional de 0,799, con extremos de 0,713 (Diego de Almagro) y 0,807 (Chañaral). Ocho comunas tienen puntajes más bajos que el regional. ÍNDICES Índice Peor comuna Región Mejor comuna 12 IDH 13 0,664 0,716 0,789 ITG 14 0,713 0,799 0,807 Aislamiento 15 0,539 N/C 0,142 IV total 16 0,6753 0, ,7749

7 » El Índice de Territorios Aislados indica que la comuna de mayor aislamiento en la región es la de Alto del Carmen (0,539) y la menos aislada es Copiapó (0,142).» En cuanto al Índice de Vulnerabilidad Social y Condiciones de de Vida (IV), el puntaje total regional es de 0,7574.» Dos comunas se ubican sobre este puntaje y siete presentan valores inferiores.» El puntaje más bajo corresponde a Alto del Carmen (0,6753) y el más alto a Copiapó (0,7749).» Al clasificar las comunas según cuartiles del IV, se observa que las comunas de Copiapó, Diego de Almagro, Caldera y Huasco se ubican en los cuartiles de mayor puntaje. ÍNDICE DE VULNERABILIDAD Y CONDICIONES DE VIDA (IV) DATOS AÑO 2006 Región de Atacama Intervalos en Cuartiles Índice de Vulnerabilidad 0,6753-0,7052 Nº COMUNA IV 1 Copiapó 0, Caldera 0, Tierra Amarilla 0, Chañaral 0, Diego de Almagro 0, Vallenar 0, Alto del Carmen 0, Freirina 0, Huasco 0, ,7053-0,7370 0,7371-0,7562 0,7563-0, N W E Kilómetros S» Al revisar las distintas dimensiones del IV, en educación, la mejor situación se registra en Diego de Almagro y la peor en Alto del Carmen.» En ingreso, el mejor puntaje corresponde a Diego de Almagro y el más bajo a Tierra Amarilla.» Tierra Amarilla se ubica en el primer lugar en cuanto a ocupación, mientras que en la última posición está Chañaral.» El puntaje más alto en vivienda se observa en Copiapó y Alto del Carmen tiene el más bajo.

8 6 Puntaje 1,0000 0,8000 0,6000 0,4000 0,2000 GRÁFICO DIMENSIONES ÍNDICE DE VULNERABILIDAD SOCIAL Y CONDICIONES DE VIDA Región de Atacama 0,0000 Peor comuna Región Mejor comuna Educación 0,6549 0,7643 0,8099 Ingreso 0,5200 0,5383 0,5802 Ocupación 0,8584 0,9113 0,9381 Vivienda 0,5574 0,8157 0,8567 Total 0,6753 0,7574 0,7749 III. INGRESO Y POBREZA Nivel Fuente: Elaboración propia según datos Encuesta CASEN 2006» El 10,5% de los habitantes de la región se encuentra en situación de pobreza. Cuatro comunas registran porcentajes de pobreza mayores, con un máximo de 14,2% en la comuna de Caldera. En el extremo opuesto, Alto del Carmen presenta una pobreza total de 1,4%. Estos datos reflejan una brecha de 12,8 puntos porcentuales entre los niveles de pobreza de ambas comunas. 100,0 80,0 GRÁFICO DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN COMUNAL SEGÚN POBREZA Región Atacama 2006 Porcentaje 60,0 40,0 20,0 0,0 Peor comuna Región Mejor comuna No pobres 85,8 89,5 98,6 Pobres no indigentes 9,6 7,7 1,4 Indigentes 4,6 2,8 0,0 Nivel Fuente: MIDEPLAN-CASEN 2006» En cuanto a los ingresos, el promedio de ingreso monetario per cápita regional es de $ Siete comunas tienen medias de ingreso inferiores, constatándose el promedio más bajo en Freirina ($ ) y el más alto en Diego de Almagro ($ ). El coeficiente de Gini presenta una variación de 0,02 puntos entre las comunas de Vallenar y Diego de Almagro (0,48) y las de Freirina y Alto del Carmen (0,46). INDICADORES DE POBREZA E INGRESO 18 Indicador Peor comuna Región Mejor comuna PORCENTAJE Pobreza total 14,2 10,5 1,4 Jefas de hogar 32,6 26,0 21,6 PROMEDIO DE INGRESO ($) Autónomo Monetario Monetario per cápita MEDIDA DE DESIGUALDAD Gini (autónomo 2003) 19 0,48 0,47 0,46

9 IV. OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN Porcentaje 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 GRÁFICO INDICADORES DE OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN Región de Atacama ,0 Peor comuna Región Mejor comuna Participación 49,9 58,7 62,5 Desocupación 11,5 6,5 3,7 Cesantía 10,8 5,4 2,9 Alfabetismo 90,9 97,6 98,5 Cobertura Educ. 67,7 76,1 84,5 Nivel Fuente: MIDEPLAN-CASEN » Según la encuesta CASEN 2006, la participación laboral de ese año ascendía a 58,7% en la región, variando entre un 49,9% en la comuna de Huasco y un 62,5% en Tierra Amarilla. Caldera presenta los niveles más bajos de desocupación (3,7%) y cesantía (2,9%), mientras que los porcentajes más altos en dichas tasas corresponden a Chañaral (11,5% en desocupación) y Huasco (10,8% en cesantía), datos que reflejan una brecha comunal de 7,8 puntos porcentuales en desocupación. Cuatro comunas presentan una desocupación mayor a la regional. INDICADORES DE OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN Indicador Peor comuna Región Mejor comuna PORCENTAJE PEA POR SECTOR ECONÓMICO 20 % Sector primario 19, ,2 % Sector secundario 8, ,8 % Sector terciario 30, ,6 PROMEDIO DE AÑOS DE ESCOLARIDAD 21 Población total 8,1 10,3 11,0 Población de 25 y más 7,2 10,0 10,8» La región tiene un alfabetismo de 97,6%, con valores comunales extremos de 90,9% (Alto del Carmen) y 98,5% (Copiapó). La media de años de escolaridad regional es de 10,3 años, ubicándose por debajo de este valor un total de ocho comunas; el nivel más bajo se observa en Alto del Carmen (8,1) y el más alto en Copiapó (11,0), con una brecha comunal de 2,9 años entre los promedios de ambas comunas. Respecto a la cobertura educacional total, la región registra un 76,1%, siendo Vallenar la comuna de menor cobertura (67,7%) y Diego de Almagro la de mayor cobertura (84,5%). DAÑO E INEQUIDADES EN SALUD I. MORTALIDAD Para el análisis de la mortalidad comunal se calcularon las tasas para el decenio , las que fueron ajustadas considerando la población del año 2001 (mitad del período) de la región, con el objetivo de permitir la comparabilidad entre las distintas comunas que la integran 22.

10 8» La tasa regional ajustada de mortalidad general para el decenio es de 440 muertes por habitantes. A nivel comunal, la tasa más baja se registra en Alto del Carmen (314 muertes por ) y la más alta en Vallenar (476 muertes por ), es decir, en esta última comuna, por cada habitantes, se registran 162 muertes más que en la mejor comuna. Tanto en la región como en las comunas, las tasas de hombres superan a las de mujeres, siendo mayor la brecha comunal en el caso de los primeros. Tasa por habitantes GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA TODAS LAS CAUSAS Región de Atacama Peor comuna Región Mejor comuna Hombres Mujeres Total Nivel Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio » Al revisar las tasas de mortalidad por grandes grupos de causas, en el período analizado la región registra una tasa ajustada de mortalidad por tumores de 106 muertes por habitantes, con valores extremos de 55 (Alto del Carmen) y 122 muertes por (Vallenar), lo que refleja una brecha entre ambas comunas de 67 muertes por cada personas.» En el caso de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, la tasa regional ajustada del decenio alcanza a 114 muertes por habitantes. La comuna con menor mortalidad es la de Alto del Carmen (67 muertes por ) y la que presenta la mayor tasa por estas causas es Huasco (130 muertes por ). La brecha comunal asciende a 63 muertes por habitantes.» Para el período, la tasa ajustada de mortalidad por traumatismos y envenenamiento se calcula en 41 muertes por habitantes. La brecha entre la tasa comunal más baja (Copiapó, 37 muertes por ) y la más alta (Alto del Carmen, 58 muertes por ) es de 21 muertes por cada personas. 150 GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA TUMORES (C00-D48) Región de Atacama Tasa por habitantes Peor comuna Región Mejor comuna Hombres Mujeres Total Nivel Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio

11 9 Tasa por habitantes GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA ENFERMEDADES SISTEMA CIRCULATORIO (I00-199) Región de Atacama Peor comuna Región Mejor comuna Hombres Mujeres Total Nivel 150 Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO (S00-T98) Región de Atacama Tasa por habitantes Peor comuna Región Mejor comuna Hombres Mujeres Total Nivel Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio GRÁFICO TASAS COMUNALES AJUSTADAS DE MORTALIDAD Región de Atacama Tasa por habitantes Alto del Carmen Caldera Freirina Tierra Amarilla Diego de Almagro Chañaral Copiapó Huasco Vallenar Comunas General Tumores Enf. Sistema Circulatorio Traumatismo Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio

12 10 II. INEQUIDADES EN SALUD» La tasa regional ajustada de mortalidad infantil 23 del decenio es de 11,45 muertes por nacidos vivos (nv). A nivel comunal, la tasa más baja se registra en Alto del Carmen (10,7 por nv), mientras que la más alta se encuentra en Tierra Amarilla (11,8 por nv), lo que se traduce en una brecha entre las tasas extremas de 1,1 muertes por cada nacidos vivos. Cuatro comunas tienen tasas más altas que la tasa regional. Tasa por nv. 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 GRÁFICO MORTALIDAD INFANTIL AJUSTADA SEGÚN ESCOLARIDAD DE LA MADRE Región de Atacama años 9-12 años 13 y más años Total Peor comuna 15,9 10,5 6,0 11,8 Región 16,5 10,8 6,2 11,5 Mejor comuna 16,0 9,9 0,0 10,7 Años de escolaridad de la madre Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio » Tanto en la región como en las comunas se observa una gradiente, disminuyendo la tasa de mortalidad infantil al aumentar la escolaridad materna.» A nivel regional esta brecha es de 6,2 muertes, presentándose la brecha comunal más alta en Alto del Carmen donde, por cada nacidos vivos, se registran 16,0 muertes más de niños cuyas madres cuentan con 0 a 8 años de estudio respecto de aquellas que tienen 13 o más años. BRECHA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN ESCOLARIDAD DE LA MADRE (COMPARACIÓN 0 A 8 Y 13 Y MÁS AÑOS DE ESTUDIO) DECENIO Región de Atacama Intervalos en Cuartiles Brecha mortalidad infantil Nº COMUNA BRECHA 1 Copiapó 10,2 2 Caldera 11,3 3 Tierra Amarilla 9,9 4 Chañaral 8,9 5 Diego de Almagro 10,2 6 Vallenar 9,8 7 Alto del Carmen 16,0 8 Freirina 15,4 9 Huasco 10, ,9-9,9 10,0-10,2 10,3-11,3 11,4-16, N W E Kilómetros S

13 Las tasas de años de vida potencial perdidos por las personas (AVPP) fueron calculadas considerando como prematuras las muertes ocurridas antes de los 80 años de edad 24.» La tasa regional de AVPP del decenio es de 73,6 AVPP por personas, con tasas por sexo de 92,1 AVPP por hombres y de 54,3 AVPP por mujeres.» Cuatro comunas tienen tasas totales de AVPP más altas que la de la región.» La mejor situación respecto a los AVPP se observa en Caldera, con tasas de 59,2 (por habitantes), 78,5 (por hombres) y 39,2 (por mujeres). Tasa por habitantes 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 GRÁFICO TASA DE AÑOS POTENCIALES PERDIDOS Región de Atacama ,0 Peor comuna Región Mejor comuna Hombres 110,2 92,1 78,5 Mujeres 73,0 54,3 39,2 Total 92,0 73,6 59,2 Nivel Fuente: Elaboración propia según datos DEIS-INE/CELADE, decenio TASA DE AVPP DECENIO Región de Atacama Intervalos en Cuartiles Tasa por Habt. Nº COMUNA TASA AVPP 1 Copiapó 73,5 2 Caldera 59,2 3 Tierra Amarilla 64,5 4 Chañaral 86,7 5 Diego de Almagro 66,9 6 Vallenar 76,9 7 Alto del Carmen 74,7 8 Freirina 70,6 9 Huasco 92,0 59,2-66,9 67,0-73, ,6-76,9 77,0-92, N W E Kilómetros S

14 12» La peor situación corresponde a Huasco, donde las tasas de AVPP ascienden a 92,0 (por habitantes), 110,2 (por hombres) y 73,0 (por mujeres).» La tasa total de AVPP de Huasco supera en 32,8 años perdidos por cada mil personas a la tasa de la mejor comuna (Tierra Amarilla).» En términos porcentuales, Tierra Amarilla aporta el 4,4% de los AVPP de la región, mientras que Huasco representa el 3,8%. Las comunas que contribuyen con los mayores porcentajes de AVPP al total regional son las de Copiapó (51,3%) y Vallenar (19,2%). AVPP DECENIO AVPP Peor comuna Región Mejor comuna 25 SUMA NÚMERO DE AVPP 26 Suma AVPP H 445, ,6 584,9 Suma AVPP M 289,0 6900,6 260,0 Suma AVPP total 368,8 9609,7 425,6 PORCENTAJE DE AVPP RESPECTO A LA REGIÓN 27 % AVPP H 3, ,8 % AVPP M 4, ,8 % AVPP total 3, ,4 PÉRDIDA PROMEDIO DE AVPP 28 Promedio AVPP H 8,9 9,2 10,1 Promedio AVPP M 2,3 1,9 2,5 Prom. AVPP total 5,7 5,6 6,4» En el decenio, la esperanza de vida al nacer de la región es de 75,53 años; 73,22 años en los hombres y 77,93 años en las mujeres. Tres comunas tienen esperanzas de vida inferiores a la regional. Por su parte, la esperanza de vida temporaria llega a 56,86 años (54,63 en hombres y 59,18 en mujeres).» La esperanza de vida más alta se registra en la comuna de Copiapó, con valores de 77,24 años al nacer (74,70 en los hombres y 79,88 en las mujeres) y de 58,50 años a los 20 años de edad (56,16 en hombres y 60,93 en mujeres). ESPERANZA DE VIDA AL NACER DECENIO Región de Atacama Intervalos en Cuartiles Años Nº COMUNA AÑOS 1 Copiapó 77,24 2 Caldera 77,19 3 Tierra Amarilla 76,35 4 Chañaral 75,62 5 Diego de Almagro 74,91 6 Vallenar 75,15 7 Alto del Carmen 75,74 8 Freirina 75,68 9 Huasco 71,86 71,86-75,15 75,16-75, ,69-76,35 76,36-77, N W E Kilómetros S

15 13» En el extremo opuesto se ubica Huasco, con una esperanza de vida al nacer de 71,86 años (69,77 en hombres y 74,04 en mujeres) y temporaria de 53,31 años (51,16 en hombres y 55,55 en mujeres). Al comparar la peor y la mejor comuna, se observan brechas de 5,38 (esperanza de vida al nacer) y 5,19 años (esperanza de vida temporaria).» Al analizar los datos según los años de escolaridad, se registra una gradiente, aumentando la esperanza de vida temporaria al incrementarse los años de estudio. A nivel regional se observa una brecha de 7,62 años al comparar el grupo con 13 o más años de escolaridad y aquel que tiene entre 0 y 8 años de educación. Esta brecha es mayor en el caso de los hombres (9,40 años) que de las mujeres (5,76 años).» Cinco comunas tienen brechas totales de esperanza de vida a los 20 años según escolaridad superiores a la registrada en la región. La brecha más baja se presenta en Tierra Amarilla, con una diferencia de 4,73 años entre los grupos con mayor y menor escolaridad. Por su parte, la brecha más alta corresponde a Copiapó (que es también la de mayor esperanza de vida), con 10,01 años de diferencia. ESPERANZA DE VIDA EN AÑOS DECENIO EV Peor comuna Región Mejor comuna 30 AL NACER EV hombres 69,77 73,22 74,70 EV mujeres 74,04 77,93 79,88 EV total 71,86 75,53 77,24 A LOS 20 AÑOS EV hombres 51,16 54,63 56,16 EV mujeres 55,55 59,18 60,93 EV total 53,31 56,86 58,50 BRECHAS DE EV A LOS 20 AÑOS SEGÚN ESCOLARIDAD 31 BRECHA Mayor brecha Región Menor brecha 32 Hombres 11,27 9,40 4,76 Mujeres 8,70 5,76 4,71 Brecha total 10,01 7,62 4,73 GRÁFICO ESPERANZA DE VIDA A LOS 20 AÑOS SEGÚN ESCOLARIDAD Región de Atacama ,00 Esperanza de vida (años) 60,00 40,00 20,00 0, años 9-12 años 13 y más años Total Peor comuna 50,37 56,17 60,14 53,31 Región 54,67 58,46 62,29 56,86 Mejor comuna 54,63 56,50 64,64 58,50 Comuna mayor brecha 57,30 59,87 62,03 57,58 Años de escolaridad Fuente: Elaboración propia según datos DEIS-INE/CELADE. Decenio

16 14 DETERMINANTES ESTRUCTURALES E INTERMEDIARIOS E INDICADORES DE DAÑO Y BIENESTAR ASOCIADO A SALUD A continuación se presenta un cuadro comparativo que indica cómo se distribuyen las comunas de la región, a partir de su posición en el rango observado a nivel regional en relación a un determinado indicador. Los cálculos se basan en datos reales de la región y no en los resultados del país ni en estándares ideales, por lo que el color verde, si bien significa que las comunas se posicionan en el mejor tercio del rango regional, no implica necesariamente una buena situación en el indicador (el detalle de los valores comunales de cada indicador puede revisarse en la tabla Datos Comunales del Semáforo). ÁREA INDICADOR Región Determinantes estructurales Condiciones de vida y trabajo Estilos de vida y psicosociales Sistema de salud Peor posición comuna Número de comunas según posición Mejor posición comuna 1 % personas indigentes 2,8 4, ,0 2 % personas pobres no indigentes 7,7 11, ,4 3 % total personas pobres 10,5 14, ,4 4 0,47 0, ,46 5 % personas desocupadas 6,5 11, ,7 6 % personas cesantes 5,4 10, ,9 7 % personas saben leer y escribir 97,6 90, ,5 8 Promedio años escolaridad pers. 25 y más 10,0 7, ,8 9 % cobertura educacional total 76,1 67, ,5 10 % hogares con saneamiento deficitario 6,1 36, ,2 11 % hogares con hacinamiento crítico 0,4 3, ,0 12 % viviendas con materialidad irreparable 2,3 15, ,0 13 % hogares posee refrigerador 87,7 72, ,3 14 % hogares posee computador 33,9 5, ,1 15 Metros de áreas verdes por habitante S/I 0, ,35 16 % asalariados sin contrato 14,9 20, ,7 17 % personas 15 a 64 activas sin cotizar 31,1 42, ,8 18 % menor de 6 en control con sobrepeso 21,50 25, ,50 19 % embarazadas en control menores de 15 0,64 1, ,00 20 % embarazadas en control de 15 a 19 24,59 40, ,67 21 Tasa de denuncias violencia intra familiar 588,1 820, ,3 22 Tasa de denuncias mayor connotación social 2.277, , ,8 23 Distancia al hospital de referencia (kms) N/C 76, ,0 24 % pers. tuvo problema salud últimos 30 días 14,7 20, ,9 25 % pers. tuvo prob. salud y no tuvo atención 16,5 27, ,4 26 % beneficiarios FONASA 68,7 63, ,3 27 % beneficiarios FONASA A 12,1 19, ,8 28 % menores de 6 en control sist. público 73,7 51, ,0 29 % pers. 65 y más en control sist. público 42,0 23, ,0 30 % mujeres 25 a 64 con PAP últimos 3 años 64,1 56, ,0 SIMBOLOGÍA Mejor posición Posición intermedia Peor posición La tabla presenta una serie de indicadores, situando a las comunas en relación al comportamiento de cada indicador en el rango observado a nivel regional (peor y mejor valor comunal). El rango de la región se ha dividido en tercios, por lo que el color verde refleja una posición en el mejor tercio, el amarillo en el tercio intermedio y el rojo en el peor tercio. Cuando los indicadores no implican un concepto evaluativo, los términos peor o mejor posición comuna aluden a los valores más bajo y más alto, respectivamente. Bienestar y daño en salud 31 % percepción salud mala y muy mala ,8 8, ,2 32 Tasa de mortalidad infantil 11,45 11, ,70 33 Tasa de mortalidad todas las causas Tasa de mortalidad enf. sistema circulatorio Tasa de mortalidad por tumores Tasa de mort. traumatismos y envenenam Tasa de notificación por VIH y SIDA 66,1 105, ,0 38 Esperanza de vida al nacer ,53 71, ,24

17 DATOS COMUNALES DEL SEMÁFORO N INDICADORES Copiapó 3,6 8,4 12,0 0,4791 6,1 5,1 98,5 10,8 79,6 2,4 0,1 1,4 91,3 41,1 2,65 15,1 29,9 20,6 0,68 22,47 Caldera 4,6 9,6 14,2 0,4670 3,7 2,9 97,0 9,7 72,7 1,2 0,0 0,5 89,9 32,8 0,19 15,5 38,1 19,5 0,41 28,22 Tierra Amarilla 0,5 11,4 11,9 0,4695 4,6 3,7 94,4 7,9 69,6 21,6 0,8 2,5 81,1 24,7 4,14 10,8 26,1 21,9 1,47 26,47 Chañaral 4,6 7,5 12,0 0, ,5 10,3 97,6 9,0 72,3 2,9 1,4 0,2 84,1 31,7 S/I 20,7 42,6 22,7 0,00 29,52 Diego de Almagro 1,2 3,0 4,2 0,4846 8,8 7,5 97,8 10,1 84,5 8,3 1,2 2,5 87,6 34,6 S/I 14,1 24,8 24,6 0,00 16,67 Vallenar 1,2 6,6 7,8 0,4833 6,2 4,7 97,0 9,2 67,7 7,9 0,2 4,7 83,1 25,9 0,81 14,7 33,6 22,0 0,96 25,48 Alto del Carmen 0,0 1,4 1,4 0,4647 4,8 3,7 90,9 7,2 69,5 36,7 3,1 15,4 72,9 5,7 4,79 13,4 23,8 20,7 0,00 20,00 Freirina 0,6 3,1 3,7 0,4607 8,9 8,5 94,5 7,7 69,8 24,5 1,6 4,2 75,4 10,4 6,35 12,0 34,5 24,4 0,00 40,00 Huasco 0,6 7,3 7,8 0, ,4 10,8 98,3 9,2 69,1 6,5 0,4 0,0 87,2 17,6 4,49 8,7 30,0 25,4 0,00 38,10 REGIÓN 2,8 7,7 10,5 0,47 6,5 5,4 97,6 10,0 76,1 6,1 0,4 2,3 87,7 33,9 S/I 14,9 31,1 21,5 0,64 24,69 Peor valor 4,6 11,4 14,2 0, ,5 10,8 90,9 7,2 67,7 36,7 3,1 15,4 72,9 5,7 0,19 20,7 42,6 25,4 1,47 40,00 Mejor valor 0,0 1,4 1,4 0,4607 3,7 2,9 98,5 10,8 84,5 1,2 0,0 0,0 91,3 41,1 6,35 8,7 23,8 19,5 0,00 16,67 N INDICADORES * 29* Copiapó 602,4 2495,4 7 15,6 15,7 64,2 9,8 65,8 31,2 65,0 8,6 11, ,0 77,24 Caldera 536,2 2761, ,4 14,7 64,8 14,7 75,0 129,6 67,3 7,3 11, ,4 77,19 Tierra Amarilla 784,2 1967, ,1 13,4 70,4 11,0 83,2 77,3 59,3 7,0 11, ,4 76,35 Chañaral 474,8 2266,6 S/I 20,6 22,9 67,1 15,8 74,1 23,8 56,2 7,2 11, ,6 75,62 Diego de Almagro 573,9 2064, ,9 14,3 78,0 13,0 51,3 30,2 58,4 6,6 11, ,7 74,91 Vallenar 559,7 1953,7 2 14,8 17,7 83,3 16,2 78,1 42,5 64,2 7,8 11, ,7 75,15 Alto del Carmen 227,3 681, ,9 27,8 65,3 18,4 90,7 55,8 66,4 5,8 10, ,0 75,74 Freirina 374,2 1020, ,2 14,2 63,7 19,6 108,6 47,6 72,0 5,6 11, ,1 75,68 Huasco 820,9 1865,7 1 10,9 17,5 69,5 15,7 101,5 50,4 65,6 4,2 11, ,2 71,86 REGIÓN 588,1 2277,6 N/C 14,7 16,5 68,7 12,1 73,7 42,0 64,1 7,8 11, ,1 75,53 Peor valor 820,9 2761, ,6 27,8 63,7 19,6 51,3 23,8 56,2 8,6 11, ,4 71,86 Mejor valor 227,3 681,8 1 10,9 13,4 83,3 9,8 100,0 100,0 72,0 4,2 10, ,0 77,24 15 * Indicadores calculados eliminando valores superiores a 100%.

18 16 FUENTES DE LOS INDICADORES DEL SEMÁFORO Indicadores 1, 2, 3, 5, 6, 7 y 16. En porcentaje. Fuente: MIDEPLAN. CASEN Indicador 4. Cálculo de coeficiente de Gini según ingreso autónomo, basado en la encuesta CASEN 2003, ajustando los datos según el Censo de 2002, de acuerdo a la metodología explicada en Agostini y Brown (2007). Indicador 8. Promedio de años de escolaridad en personas de 25 y más años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN Indicador 9. Porcentaje cobertura educacional en personas de 4 a 25 años (excluye a quienes tienen educación superior completa). Fuente: MIDEPLAN. CASEN Indicadores 10, 11, 12, 13 y 14. En porcentaje. Fuente: MIDEPLAN. CASEN Indicador 15. Metros cuadrados de áreas verdes con mantenimiento por habitante. Fuente: Encuesta SINIM En Indicador 17. Porcentaje de personas de 15 a 64 años que afirma no cotizar (se excluye a los inactivos). Fuente: MIDEPLAN. CASEN Indicador 18. Porcentaje de menores de 6 años en control en el sistema de salud pública que presenta malnutrición por exceso (sobrepeso, 1 desviación peso/ talla). Fuente: MINSAL, DEIS. REM Indicadores 19 y 20. Porcentaje de embarazadas en control en el sistema de salud pública con menos de 15 o entre 15 y 19 años. Fuente: MINSAL, DEIS. REM Indicadores 21 y 22. En tasa por habitantes. Fuente: Ministerio del Interior Indicador 23. Distancia desde la capital comunal al hospital de referencia, base o emergencia. En kilómetros. Fuente: Encuesta SINIM En Indicadores 24 y 25. En porcentaje. El indicador 25 considera a quienes tuvieron un problema de salud en los últimos 30 días pero no acceden a atención por diferentes motivos. Fuente: MIDEPLAN. CASEN Indicadores 26 y 27. En porcentaje sobre la población comunal. Fuente: Fondo Nacional de Salud Indicadores 28 y 29. Porcentaje sobre la población regional de menores de 6 años/ personas de 65 años y más que se encuentran en control en el sistema de salud pública. Al relacionarse dos fuentes distintas, algunas comunas presentan porcentajes superiores a 100%. Fuentes: MINSAL, DEIS. REM 2008 INE proyección Indicador 30. Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años que afirma haberse realizado el PAP en los últimos tres años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN Indicador 31. Porcentaje de respuestas mala o muy mala ante la pregunta sobre cómo percibe su salud. Sólo mayores de 15 años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN Indicador 32. Tasa de mortalidad infantil ajustada por nacidos vivos. Fuente: MINSAL, DEIS. Estadísticas Vitales. Cálculos para el decenio Indicadores 33, 34, 35 y 36. Tasas de mortalidad ajustadas por habitantes. Fuente: MINSAL, DEIS. Estadísticas Vitales. Cálculos para el decenio Indicador 37. Tasa acumulada de notificaciones por VIH y por SIDA por habitantes. Fuente: MINSAL, Departamento de Epidemiología Indicador 38. Esperanza de vida al nacer en años. Fuente: Elaboración propia en base a datos MINSAL, DEIS y a estimaciones de población INE/CELADE para el decenio

19 REFERENCIAS 1 Fuente datos poblacionales: Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Fuente dato de superficie: Instituto Geográfico Militar (IGM). Fuente de porcentajes de ruralidad y de etnicidad: MIDEPLAN CASEN Nº de hombres por cada 100 mujeres. 3 Nº de menores de 15 y mayores de 64 por cada 100 personas de 15 a 64 años. 4 Nº de mayores de 64 por cada 100 menores de 15 años. 5 La selección de los indicadores de determinantes sociales (estructurales e intermediarios) y de daño en salud estuvo basada en su relevancia (de acuerdo a evidencia científica y/o teórica), su vinculación con los Objetivos Sanitarios para la Década y su disponibilidad, privilegiándose fuentes oficiales, actualizadas y con representatividad comunal. 6 Boletín Presupuestario Municipal (BEP) Disponible en 7 Op. Cit. Se consideran datos de 8 comunas. 8 Op. Cit. Se consideran 9 comunas. La población inscrita validada corresponde a la establecida por decreto por el Ministerio de Salud para el año Encuesta SINIM Disponible en 10 Se consideran los hospitales de la red de salud pública. Fuente: DEIS. MINSAL Fondo Nacional de Salud Con los términos peor y mejor comuna se alude a la peor y mejor situación comunal observadas en un indicador, pudiendo cada indicador corresponder a una comuna diferente. En indicadores sin criterio evaluativo, el término peor comuna se homologa al valor más bajo y el de mejor comuna al más alto. 13 El Índice de Desarrollo Humano fue elaborado el año 2003 por el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo y MIDEPLAN, considerando tres dimensiones: salud (AVPP), educación (alfabetismo, promedio de años de escolaridad y cobertura educacional en adultos) e ingresos (promedio de ingreso autónomo e ingreso ajustado por pobreza y por el coeficiente de Gini). Utiliza una escala de 0 (ningún desarrollo) a 1 (completo desarrollo). 14 El Índice de Inequidad Territorial de Género fue elaborado por MIDEPLAN, SERNAM y la Asociación Chilena de Municipalidades, siendo presentado el año Considera cinco dimensiones: familia (tipo de familia, ingreso autónomo y dependencia familiar), educación (alfabetismo, años de escolaridad y cobertura educacional), empleo (participación, ocupación, afiliación a sistema previsional e ingreso por ocupación), salud (AVPP, cotización en el sistema de salud y consultas por enfermedad) y pobreza (personas no pobres e ingreso del hogar). Utiliza una escala de 0 (completa inequidad) a 1 (completa equidad). 15 El Índice de Territorios Aislados fue elaborado por la Subsecretaría de Desarrollo Regional y Administrativo (SUBBDERE) del Ministerio del Interior y se encuentra actualizado al año 2008, incluyendo resultados para 299 comunas. Considera indicadores de cinco dimensiones: físicos (tipo de clima), demográficos (dispersión y población indígena), económicos (dependencia de fondos externos y actividad económica), de acceso a servicios (integración comunicacional, cobertura educacional, cobertura en salud, accesibilidad a servicios del estado e infraestructura de transporte) y político administrativos (jerarquía administrativa comunal). Utiliza una escala de 0 (ningún aislamiento) a 1 (completo aislamiento). 16 El Índice de Vulnerabilidad Social y Condiciones de Vida fue elaborado para el desarrollo de los Diagnósticos Regionales de Salud con enfoque de DSS, a partir de datos de la encuesta CASEN Considera cuatro dimensiones (educación, ingreso, ocupación y vivienda) y utiliza una metodología adaptada del Índice de Desarrollo Humano El índice busca determinar el grado de vulnerabilidad que las regiones presentan en cuanto al nivel educacional (alfabetismo y promedio de años de escolaridad en personas de 25 años y más), cobertura educacional, nivel de ingresos monetarios, población en situación de pobreza, desigualdad en la distribución de los ingresos (coeficiente de Gini 2003), ocupación, situación contractual de los asalariados, saneamiento, calidad de la materialidad de las viviendas y grado de hacinamiento de los hogares. Utiliza una escala de 0 (completa vulnerabilidad) a 1 (ninguna vulnerabilidad). Fue calculado para 331 comunas del país y 9 comunas de la región. 17 El valor del IV regional calculado íntegramente con datos de la encuesta CASEN 2006 es de 0,7570. No obstante, para adecuar el cálculo al nivel comunal, fue necesario utilizar el coeficiente de Gini basado en la encuesta CASEN 2003 y ajustado según la metodología explicada en Agostini y Brown (2007). Esto genera una variación en el valor regional (puntaje total y puntaje de la dimensión ingreso), con el objetivo de permitir comparaciones con los puntajes de las comunas. 18 Fuente: MIDEPLAN CASEN El Coeficiente de Gini es una medida de la desigualdad, donde 0 es la perfecta igualdad y 1 es la completa desigualdad. Para el cálculo de este coeficiente a nivel comunal se utilizó la encuesta CASEN 2003, ajustándose los datos según el Censo de 2002 según la metodología explicada por Agostini y Brown. 20 Porcentaje de población económicamente activa (PEA) ocupada en cada sector de la economía. El término peor y mejor comuna aluden a los valores comunales más bajo y más alto en cada sector, sin presentar un criterio evaluativo. Fuente: INE. Censo

20 18 Disponible en 21 Fuente: MIDEPLAN CASEN Para permitir la comparación de las tasas entre las comunas de cada región, éstas fueron ajustadas aplicando el Método Directo de Ajuste. Se utilizó como población estándar la población de la región según sexo para el año 2001, que corresponde al punto medio del decenio Esta metodología se aplicó para la tasa de mortalidad general y para cada una de las tasas específicas por causas. 23 Para el cálculo de la tasa de mortalidad infantil se utilizó como numerador el número total de fallecidos menores de 1 año en el decenio y como denominador el número total de nacidos vivos para el mismo período y comuna. Para el ajuste de la tasa se utilizó la distribución por edad de las mujeres en la región, obtenida a partir de la base de los nacidos vivos para el decenio. En el caso del análisis por escolaridad de las madres, se utilizó como población estándar la distribución de las mujeres que tuvieron hijos nacidos vivos según tramos de escolaridad para la región en el decenio respectivo. 24 Se han estimado los AVPP utilizando la metodología propuesta por la OPS en el Boletín Epidemiológico Vol. 24, Nº 2 de junio de 2003 bajo la nominación de Técnicas para la medición del impacto de la mortalidad. Años Potenciales de Vida Perdidos. Se han supuesto como prematuras, todas aquellas defunciones ocurridas a la población antes de cumplir los 80 años de edad. 25 Las comparaciones según AVPP utilizan como peor y mejor comuna aquellas que presentan las tasas más alta y más baja de AVPP total por habitantes, respectivamente, realizándose todos los cálculos con esas comunas. 26 Suma del número de años de vida potencial perdidos por las personas que en el decenio fallecieron antes de alcanzar los 80 años de edad. 27 Distribución porcentual de la suma de los AVPP con respecto a la región. 28 Pérdida promedio de AVPP por cada defunción ocurrida en el decenio. 29 La esperanza de vida representa el número medio de años que le resta por vivir a una persona de una edad determinada, según la mortalidad observada en el período al que se refiere la Tabla de Mortalidad. Para estimar la esperanza de vida al nacer y la esperanza de vida a la edad exacta de 20 años en el decenio , se elaboraron Tablas Abreviadas de Mortalidad por sexo para todas las regiones y comunas del país, controlando la coherencia de las estimaciones, con aquellas Tablas que permitieron formular las hipótesis de evolución de la mortalidad para las proyecciones de población del INE. 30 Las comparaciones según esperanza de vida utilizan como peor y mejor comuna aquellas con la menor y la mayor esperanza de vida total en el decenio, respectivamente, realizándose todos los cálculos con esas comunas. 31 Para estimar la esperanza de vida a los 20 años según escolaridad, relacionando las defunciones del período con la población media del mismo, se calcularon tasas específicas de mortalidad por sexo y escolaridad a partir de los 20 años de edad para todas las comunas del país. Luego de convertir las tasas citadas en probabilidades de morir, éstas se relacionaron con aquellas (probabilidades) de las tablas que describen la mortalidad general (de la región y la comuna) para elaborar así, las Tablas Abreviadas de Mortalidad por Sexo y Años de Estudios Aprobados según comuna. 32 Las comparaciones según brechas de esperanza de vida temporaria por escolaridad identifican como mayor y menor brecha los valores obtenidos a nivel total por las comunas, realizando los cálculos por sexo a partir de ellas.

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