Requisitos para la Inscripción de Profesionales en AMR Gestión El trámite es personal

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1 Requisitos para la Inscripción de Profesionales en AMR Gestión El trámite es personal Requisitos Ser socio de AMR. Si no lo es, deberá asociarse presentando su credencial de médico otorgada por el Colegio de Médicos. Estar afiliado a la Caja de Profesionales del Arte de Curar. Poseer domicilio de consultorio en Rosario o localidades del Departamento Rosario. Documentación a presentar Fotocopia simple de: Título médico. Especialistas: Resolución de especialidad emitida por el Colegio de médicos de la 2ª Circunscripción. Habilitación de consultorio o extensión de habilitación si no es propio (1). Declaración de aparatología (2). Certificado de inscripción al Registro Nacional de Prestadores (3). Póliza de praxis médica. Recibo o carnet del arte de curar (jubilación). Constancia actualizada de inscripción a la AFIP. (1) Requisitos para la extensión de habilitación de consultorio (no propio) A nombre de otro profesional, debe solicitar al responsable del consultorio una nota donde declara que lo comparten En Institutos o Centros Médicos, debe solicitar al médico director del establecimiento (responsable de la institución ante el Colegio) una nota donde declara que integra el cuerpo profesional En ambos casos, la misma deberá ser presentada al Colegio de Médicos, quien agregará el nombre del médico que se incorpora a la habilitación existente y emitirá una nueva nota que deberá ser presentada en AMR. (2) Declaración de aparatología a utilizar en sus prácticas habituales Deberá completar la planilla Descripción de aparatología por cada domicilio de trabajo, detallando: Estudios y prácticas que realiza Aparatos que utiliza, detallando: nombre, marca, modelo y descripción de cada uno. (3) De no poseerlo, podrá tramitarlo desde AMR Gestión, presentando: Solicitud de inscripción Título profesional: Si el título fue emitido con anterioridad al 01/01/2012 debe contener certificación de firmas del Rectorado y sello del Ministerio de Educación y Ministerio del Interior. Si tuviera ambos sellos, presentar copia de ambos lados autenticada por Escribano Público. Si el título original no posee el sello del ministerio del interior, puede tramitarlo en Buenos Aires u optar por delegarnos la tramitación, presentando en este caso el original del título profesional. Los títulos expedidos con posterioridad al 01/01/2012 sólo requieren certificación de firmas del Rectorado y sello del Ministerio de Educación, y debe presentarse la copia del título autenticada por Escribano Público. Fotocopia autenticada por Escribano Público de DNI donde figura el domicilio actualizado. Fotocopia simple de la credencial de médico de ambos lados. Fotocopia simple de la Resolución de Especialidad Fotocopia simple del CUIT o CUIL. Importante: concurrir con sello para aclarar su firma en la Solicitud.

2 declaración de aparatos y/o equipos (completar con letra de imprenta) datos personales nº prestador amr gestión titular documento apellido y nombres tipo número domicilio prestacional calle número piso dto otro código postal localidad indicar con una cruz los aparatos que maneja 01 acelerador lineal 02 audiómetro 03 bomba cobalto / cesio 04 broncofibroscopio 05 campímetro 06 centellógrafo fijo 07 centellógrafo móvil 08 colonofibroscopio 09 colposcopio 10 ecocardiógrafo 11 ecógrafo 12 ecotomógrafo 13 electrocardiógrafo 14 electroencefalógrafo 15 electromiógrafo 16 electrorretinógrafo 17 ergómetro 18 espirómetro 19 fotocoagulador común 20 fotocoagulador láser 21 gastrofibroscopio 22 hemodializador 23 holter 24 lámpara hendidura 25 otorrinoscopio 26 radioscopia 27 retinógrafo 28 rayos X 29 rayos X con circuito tv 30 senógrafo 31 tomógrafo computado 32 tomógrafo lineal 33 urofibroscopio 01 otros descripción técnica del aparato: especificar características

3 descripción técnica del aparato: especificar características descripción técnica del aparato: especificar características Declaro bajo juramento que todos los datos consignados en el presente formulario son fiel expresión de la realidad. lugar: rosario. fecha:... /... / firma... aclaración

4 SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD TODOS LOS TRÁMITES EN LA SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD SON GRATUITOS. REGISTRO NACIONAL DE PRESTADORES SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O REINSCRIPCIÓN PARA PROFESIONALES Fecha / / COMPLETAR EL FORMULARIO CON LETRA DE IMPRENTA MAYÚSCULA LEGIBLE, PC U OTRO MEDIO TIPOGRÁFICO INSCRIPCIÓN REINSCRIPCIÓN Nº de Certificado anterior DATOS DEL PROFESIONAL Apellido/s Nombre/s Documento DNI CI LC Número CUIT CUIL Número MATRÍCULA Nacional Nº Provincial Nº Profesión Provincia DOMICILIO PARTICULAR Calle Número Piso Código Postal Localidad Provincia Teléfono Fax Dpto Cualquier persona podrá gestionar la tramitación del certificado y retirar el mismo en los mismos en los horarios indicados, con autorización por escrito en original suscripta por profesional, en la que se consigne apellido, nombre y D.N.I. del autorizado. Este formulario tiene carácter de declaración jurada, por lo tanto los datos consignados en él son responsabilidad de quien lo suscribe. FIRMA Y SELLO Avenida Presidente Roque Sáenz Peña 530 C1035AAN Ciudad Autónoma de Buenos Aires Argentina SALUD (72583)

5 SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD REGISTRO NACIONAL DE PRESTADORES REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIÓN O REINSCRIPCIÓN DE PROFESIONALES INSCRIPCION DE PROFESIONALES. Solicitud de inscripción para profesionales (Formulario Anexo II), con firma hológrafa del mismo. Documento de identidad y fotocopia simple del mismo. Constancia de CUIT / CUIL. Diploma Universitario. Original y fotocopia simple, doble faz con legalizaciones: o de los Ministerios de Educación e Interior de la Nación, para Diplomas emitidos con anterioridad al año o Ministerio de Educación de la Nación, para Diplomas emitidos a partir del año 2012 en adelante. o Diplomas Extranjeros: legalización del Ministerio de Educación de la Nacional, sito en Montevideo 250. Original y fotocopia doble faz, de matrícula profesional (credencial), nacional o provincial, según su ámbito de actuación profesional. Certificado Original de `Ética Profesional`, por cada matricula que el profesional posea, con firma hológrafa; el cual es emitido por la institución que lo matriculó; del cual surja que no presenta inhabilitaciones ni sanciones disciplinarias. Estos certificados tienen un plazo de vencimiento de 30 días desde su emisión. REINSCRIPCION DE PROFESIONALES. Solicitud de inscripción para profesionales (Formulario Anexo II), con firma hológrafa del mismo. Documento de identidad y fotocopia simple del mismo. Certificado Original de `Ética Profesional`, por cada matricula que el profesional posea, con firma hológrafa; el cual es emitido por la institución que lo matriculó; del cual surja que no presenta inhabilitaciones ni sanciones disciplinarias. Estos certificados tienen un plazo de vencimiento de 30 días desde su emisión. SR. PROFESIONAL: La documentación deberá presentarse en Av. Roque Sáenz Peña 530, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Los Certificados de Profesionales realizados de manera presencial, podrán ser retirados dentro de los 7 días corridos. Horario de atención al público de 10 a 16 hs. También podrá ser remitida por correo postal. En este caso la documentación requerida en "original y fotocopia" deberá ser enviada únicamente en copia autenticada.