BIOSEGURIDAD : Transmisión de infecciones en el laboratorio de microbiología y estrategias de prevención

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Hugo Morales Castilla
hace 5 años
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1 BIOSEGURIDAD : Transmisión de infecciones en el laboratorio de microbiología y estrategias de prevención VII Curso de Microbiología Clínica Santiago, 12 y 13 de Mayo de 2008 Dra. Loriana Castillo Delgado. Jefe Laboratorio y Banco de Sangre Hospital Clínico Mutual de Seguridad. Infecciones Asociadas al Trabajo en Laboratorio de Microbiología : casos con 168 muertes. Pike, RM, Laboratory associated infections: incidence, fatalities, causes and prevention. Ann Rev Microbiol 33: : 1267 casos con 22 muertes. Harding AL,Byers KB. Epidemiology of laboratory associated infection. In:Flemming DO, Hunt DL, editors.biological safety: principles and practices. 3 ed, Washington DC:ASM press; 2000:

2 AGENTES INFECCIOSOS INVOLUCRADOS Epidemiología El 20% de los casos tiene antecedentes de una exposición: aspiración de pipetas con la boca y pinchazos. El 80% de los casos no tiene antecedente concreto de una exposición o incidente. Lo más probable es que se produzcan por exposiciones a aerosoles ( centrifugado, agitación) El 45% de los casos corresponden a laboratorio clínicos y 55% a laboratorios de investigación. Escasa publicación impide conocer riesgos. 2

Brote por Brucella melitensis en personal de un laboratorio de

3 Brote por Brucella melitensis en personal de un laboratorio de microbiología clínica Exposición: inhalación de aerosoles provenientes de una muestra clínica. Resultado: De las 26 personas que trabajan en el laboratorio, 8 enferman. Tasa de ataque: 31% Staskiewicz J, Lewis CM, Colville J et al. J. Clin Microbiol, 1991, 29: Recomendaciones del CDC, 1996 Prevención de las enfermedades que se transmiten por exposiciones a sangre. SIDA 3 x 1000 HEPATITIS C 30 x 1000 SIDA HEPATITIS C HEPATITIS C 300 x

4 Qué sabemos del riesgo ocupacional en el personal de microbiología en Chile? Hepatitis B En trabajadores de la salud - Servicio Urgencia : 13,6% - Servicio Dental : 9,1% - Servicio Laboratorio: 7,7 % En población general : 0,35 % La hepatitis B es a lo menos 10 veces más frecuente en el personal de la salud que en la población general eral ENFERMEDAD PROFESIONAL Velasco M. Rev Med Chile, 1984, 112: ; Brahm J. Rev Med Chile, 2001, 119 ; Vial P. B Of Sanit Panam Salud 1985, 90: Es peligroso trabajar en el laboratorio de microbiología? Si, porque todos los días se da la tríada necesaria para que se genere una enfermedad infecciosa. 4

5 Exposiciones de riesgo del microbiólogo Inhalación y/o contacto directo- indirecto de mucosas y piel no indemne con: Aerosoles y salpicaduras inadvertidas de muestras clínicas y cultivos durante el trabajo rutinario. Pinchazos, cortes o inoculación con material contaminado. Derrames y salpicaduras Bioseguridad Es la aplicación sistemática de un conjunto de buenas prácticas y barreras de contención, que garantiza que el riesgo de exposición a los agentes infecciosos para el personal de microbiología, medio ambiente y la comunidad, es inexistente o mínimo. 5

6 Niveles de Bioseguridad Nivel de seguridad 1: para microorganismos conocidos, sin rol patógeno en adulto inmunocompetente, en un laboratorio docente elemental. Nivel de seguridad 2: para microorganismos potencialmente patógenos o patógenos verdaderos en un laboratorio clínico de rutina. Niveles de Bioseguridad Nivel de seguridad 3: para microorganismos que se transmiten por vía aérea en laboratorios clínicos de referencia o de investigación Ej M. tuberculosis. Nivel de seguridad 4: para microorganismos de alta patogenicidad en laboratorios de investigación Ej V. Marburg, fiebre hemorrágica etc. 6

7 Pilares de la Bioseguridad A. BUENAS PRÁCTICAS MICROBIOLÓGICAS B. BARRERAS DE CONTENCIÓN C. INSTALACIONES Pilares de la Bioseguridad A. Buenas Prácticas Microbiológicas : 1. Personal calificado para las funciones y actividades que desarrolla. 2. Se lava las manos después de: contacto m. clínicas, retirar guantes y salir laboratorio. 3. Se coloca guantes cada vez que se pone en contacto con m. clínicas o cultivos. 4. Retira los guantes y se lava las manos antes de : responder fono, digitar resultados y salir del laboratorio. 5. Utiliza lentes protectores durante la siembra, aislamiento e identificación. 6. Protege su ropa con un delantal que retira al momento de salir del laboratorio. 7. Tiene buen manejo de los objetos cortopunzantes y de su eliminación. 7

8 Pilares de la Bioseguridad A. Buenas Prácticas Microbiológicas : 8. Informa inmediatamente en caso de sufrir una exposición de riesgo y conoce la conducta a seguir. 9. Sabe que hacer en caso de derrames de fluidos biológicos. 10. Las actividades que generan salpicaduras y aerosoles las realiza al interior de un gabinete de seguridad. 11. Realiza limpieza y desinfección de superficies de trabajo cada vez que existe suciedad visible y siempre al término de la jornada. 12. Todos los cultivos se autoclavan antes de ser eliminados. 13. Nunca pipetea con la boca, come, bebe, fuma, maquilla, ni manipula los lentes de contacto al interior del laboratorio. 14. Revisa periódicamente el cumplimiento: manual de bioseguridad, exposición a fluidos biológicos de riesgo, desecho de material cortopunzante y muestras biológicas, programa salud del personal, programa mantenimiento equipos y control de roedores e insectos. Pilares de la Bioseguridad B. BARRERAS DE CONTENCIÓN Primarias: Todo lo que permite contener o aislar al riesgo. 1. Gabinetes de seguridad 2. Centrífugas con tapas de seguridad. 3. Tubos plásticos de tapa rosca. 4. Contenedores material cortopunzante 5. Receptáculos eliminación basura infecciosa. 8

9 Pilares de la Bioseguridad B. BARRERAS DE CONTENCIÓN Secundarias: todas aquellas que se aplican al personal para aislarlo y protegerlo del riesgo. 1. Delantal 2. Guantes 3. Lentes protectores y mascarilla 4. Programa de salud del personal: Inmunización contra hepatitis B, prevención dermatitis manos. Pilares de la Bioseguridad C. INSTALACIONES 1. Lavamanos 2. Lavador de ojos. 3. Mesones de trabajo bien distribuidos, de superficies lavables, resistentes al calor, ácido y álcalis. 4. Pisos, muros y puertas lavables y lisas. 5. Autoclave. 9

10 Por qué debo vacunarme contra la Hepatitis B? Porque entre el 5-10% de los infectados pasan a la cronicidad...cirrosis y cáncer hepático. 1. Porque puedo transmitir la infección a mi cónyuge e hijos. 2. Porque soy uno de los TS más expuestos a sangre. 3. Porque la vacuna es altamente efectiva. Cuanto tiempo dura la inmunidad? Toda la vida. Qué debo hacer después de vacunarme? Entre 1-2 meses después de la tercera dosis debe asegurarse que su respuesta inmune fue la esperada. Recomvax-B Herbiovac Engerix -B 10

11 Código del Trabajo Artículo 184 El empleador debe proteger eficazmente la vida y salud de sus trabajadores, para cuyo efecto debe proporcionarles condiciones adecuadas de higiene y seguridad en el trabajo, elementos de protección personal y medios para acceder a una oportuna y adecuada atención médica, hospitalaria y farmacéutica en caso de accidentes o emergencias ( esta obligación está incorporada en los contratos de trabajo al tenor del artículo del código civil l por ende es una responsabilidad contractual) Ley Nº Accidente Laborales y Enfermedades Profesionales Todo trabajador chileno cuenta con un seguro social en caso de accidente laboral o enfermedad profesional. Los organismos aseguradores deben reparar los daños, mediante prestaciones médicas y económicas. El seguro no cubre la indemnización civil a que tiene derecho el trabajador por los perjuicios que le haya ocasionado un accidente laboral cuando existe culpa o dolo de parte del empleador. 11

12 Conclusiones 1. El personal del laboratorio de microbiología está sometido a numerosos riesgos biológicos que le pueden causar enfermedad y muerte. 2. La aplicación de la bioseguridad garantiza que el riesgo del personal, del ambiente y comunidad sea mínimo o nulo. 3. El personal de microbiología debe aprender a notificar sus exposiciones de riesgo e informar sus enfermedades infecciosas. 12

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