BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº (Del 02 al 08/09/2012) DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº FACEBOOK.. BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº (Del 02 al 08/09/22) DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA Dr. JUAN HUBER MALLMA TORRES DIRECTOR GENERAL DR. ROLANDO ANICAMA ZAPATA JEFE (e) EDITOR RESPONSABLE bb EQUIPO TÉCNICO M.C.VICTOR JESUS A. AQUIJE MENDEZ Área de Infecciones Intrahospitalarias y Farmacovigilancia Blga. TANIA ALARCON FALCON Área de Vigilancia Epidemiológica - ITS y VIH/SIDA. Sr. MANUEL MAURIAL ARANA INDICE PRESENTACIÓN Pág. ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA, BROTES EPIDÉMICOS Y EMERGENCIAS Pág. 02 COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN Pág. 10 PRESENTACIÓN Reflexión en la Semana de Tránsito Seguro y Saludable Ministerio de Salud promueve cultura preventiva y acciones multisectoriales El número de muertes por accidentes de tránsito en el Perú es uno de los más altos en Latinoamérica. Sólo en el 21 se registraron ocho mil 929 accidentes a causa del consumo de alcohol. Por lo que especialistas del Ministerio de Salud (Minsa) recomiendan una cultura preventiva evitando su consumo. 566 conductores en el Cercado de Lima, en el periodo julio diciembre de 21, fueron detectados con alcohol en su sangre. 6% de ellos presentaron estado de ebriedad por encima de 1 gramo por litro de sangre y un 94% se encontraba por debajo de medio gramo por litro de sangre reveló el director general de Promoción de la Salud del Minsa, Bernardo Ostos Jara. La acción gubernamental frente a los accidentes de tránsito es multisectorial. Sólo en el Cercado de Lima se reportó que de los mil 412 conductores involucrados en un accidente, un 40% de ellos conducen con un cierto grado de alcohol. Así lo refiere un último estudio realizado por la Estrategia Sanitaria Nacional de Seguridad Vial y Cultura de Tránsito del Minsa y la Municipalidad de Lima en el marco de la identificación de zonas de riesgos de accidentes de tránsito. Es importante saber que para un conductor que ha ingerido alcohol, el riesgo de verse involucrado en un accidente de tránsito aumenta considerablemente pues la alcoholemia pasa de los 0,5 gramos por litro de sangre. Con medio gramo se duplica, con un gramo y medio aumenta a 25 veces y con 2 gramos de alcohol por litro de sangre se puede llegar hasta 60 veces mas el riesgo de accidente refirió Ostos Jara. Cabe recordar que un conductor que presenta una tasa de alcoholemia entre 0,5 a 1,5 gramos de alcohol por litro de sangre, experimenta excitación y sobreestimación sensorial de las propias capacidades. Es así que disminuye su capacidad para reaccionar ante un peligro inesperado, baja la agudeza visual, aumenta la sensibilidad al deslumbramiento y pierde habilidad para calcular distancias. Por ello, el Minsa promueve y fortalece acciones multisectoriales dirigidas a la formación de una cultura de respeto por las normas de seguridad vial, además de comprometer todas sus acciones en la atención y rehabilitación de los accidentados. Todo esto, en el marco de la Semana de Tránsito Seguro y Saludable. Tome en cuenta lo siguiente: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Perú se ubica en el tercer lugar en la lista de mortalidad por accidentes vehiculares, registrando 21,5 muertes por 100,000 habitantes. En las primeras ubicaciones están Venezuela y México, países que cuentan con un parque automotor cuatro veces mayor que el Perú. Cualquier nivel de alcoholemia implica riesgo. La única tasa compatible de seguridad vial es cero alcohol, por eso no conduzca y menos trasládese si se encuentra usted o el chofer bajo los efectos del alcohol. La ingesta de alcohol, aunque sea en pocas cantidades, disminuye la capacidad de atención, visión y reflejos, entre otras habilidades fundamentales para la conducción de vehículos. También disminuye la coordinación de movimientos, causantes de los accidentes de tránsito. Año 10 - Nº Fuente: 1

2 Nº N MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS 1.1 Diarreas Acuosas Agudas (DAA): En la presente semana se han notificado 427 casos de DAA (TIS: 0.56 x 10 3 habitantes); el acumulado regional es de casos (TIA: x 10 3 habitantes); en relación al año anterior se observa una disminución de 6.72% en el FUENTE : NOTI SP - DIRESA Ica Canal Endémico de las Diarreas Acuosas Agudas, Periodo S.E. Nº SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Zona Epidémica Zona de Alerta Zona de Seguridad consolidado anual de casos ( casos, TIA: x 10 3 habitantes para el 21). El número de casos se ubica en la Zona de Alerta del canal endémico. Los distritos con el mayor número de casos acumulados hasta la presente semana son: Ica con 2 684casos, Chincha Alta con 943 casos, Pueblo Nuevo-Chincha con 911 casos, Nasca con 887 casos, y Parcona con 776 casos; los distritos de mayor riesgo en la presente semana fueron: San Juan de Yanac (TIA: x 10 3 habitantes), El Ingenio (TIA: 51.12x 10 3 habitantes), San José de los Molinos (TIA: x 10 3 habitantes),alto Laran (TIA: x 10 3 habitantes), y Tambo de Mora(TIA: x 10 3 habitantes). Zona de Éxito 1.2 Disenterías (DIS): En la presente semana se han notificado 14 casos de DIS (TIS: 0.02 x 10 3 habitantes); el acumulado regional es de 602 casos (TIA: 0.79 x 10 3 habitantes); en relación al año anterior se observa una Canal Endémico de las Disenterías, Periodo S.E. Nº SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Zona Epidémica Zona de Alerta Zona de Seguridad disminución de 11.47% con el consolidado anual de casos (680 casos, TIA: 0.90 x 10 3 habitantes para el 21). El número de casos se ubica en la Zona de Seguridad del canal endémico. Los distritos con el mayor número de casos acumulados hasta la presente semana son: Ica con 92 casos,pueblo Nuevo- Ica con 53 casos, Parcona con 52 casos, Subtanjalla con 52 casos, y Piscocon 44 casos; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: San Juan de Yanac (TIA: x 10 3 habitantes), Pueblo Nuevo Ica (TIA: x 10 3 habitantes), Yauca del Rosario (TIA: 7.65 x 10 3 habitantes), Changuillo (TIA: 5.28 x 10 3 habitantes), y San Pedro de Huacarpana (TIA: 4.88 x 10 3 habitantes). Zona de Éxito 2

3 MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS: 1.3 Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonías (IRAs): En la presente semana se han notificado casos de IRAs No Neumonías (TIS: x 10 3 menores de 5 años); el acumulado regional es de casos (TIA: x 10 3 habitantes); en relación al año anterior se observa un FUENTE : NOTI SP - DIRESA Ica Canal Endémico de las Infecciones Respiratorias Agudas, Periodo S.E. Nº SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Zona Epidémica Zona de Alerta Zona de Seguridad aumento de 0.61% en el consolidado anual de casos ( casos, TIA: x 10 3 menores de 5 años para el 2 1). El número de casos se ubica en la Zona de Seguridad del canal endémico. Para el presente año, el grupo etáreo de mayor riesgo es el de menores de 1 año (TIA: x 10 3 menores de 1 año), siendo menor el riesgo en el grupo menor de 2 meses (TIA: x 10 3 niños menores de 2 meses). Los distritos con el mayor número de casos acumulados hasta la presente semana son: Ica con casos, Pueblo Nuevo-Chincha con casos, Parcona con casos, Chincha Alta con casos, y Pisco con casos y; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: San Juan de Yanac (TIA: x 10 3 menores de 5 años), Ocucaje (TIA: x 10 3 menores de 5 años), Changuillo (TIA: x 10 3 menores de 5 años), Río Grande (TIA: x 10 3 menores de 5 años), y Palpa (TIA: x 10 3 menores de 5 años). Zona de Éxito 1.4 Neumonías: En la presente semana se han notificado 14 casos de Neumonías en todas sus formas (TIS: 0.20 x 10 3 menores de 5 años); el acumulado regional es de 419 casos (TIA: 6.02 x 10 3 habitantes); en relación al año Canal Endémico de Neumonías, Periodo S.E. Nº FUENTE : NOTI SP - DIRESA Ica SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Zona Epidémica Zona de Alerta Zona de Seguridad anterior se observa una disminución de 15.% en el consolidado anual de casos (493 casos, TIA: 7. x 10 3 menores de 5 años para el 21). El número de casos se ubica en la Zona de Alerta del canal endémico. Para el presente año, el grupo etáreo de mayor riesgo es el de menores de 1 año (TIA: x 10 3 menores de 1 año), siendo menor en el grupo de menores de 2 meses (TIA: 2.27 x 10 3 niños menores de 2 meses). Los distritos con el mayor número de casos acumulados hasta la presente semana son:ica con 98 casos, Pisco con 43 casos, Nasca con 37 casos, Chincha Alta con 31 casos, y Subtanjalla con 24 casos; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: San Juan de Yanac (TIA: x 10 3 menores de 5 años), Yauca del Rosario (TIA: x 10 3 menores de 5 años), Palpa (TIA: x 10 3 menores de 5 años), Nasca (TIA: x 10 3 menores de 5 años), y Vista Alegre (TIA: x 10 3 menores de 5 años). Zona de Éxito 3

4 MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº EDA Acuosa DAA < 1 año DAA 1-4 años DAA < 5 años DAA > = 5 años Total DAA ICA 13,629 2, ,919 5, ,548 7, ,0 7, ,558 14, ICA 5,855 1, ,618 2, ,473 3, ,563 3, ,036 7, ICA 1, , ,006 2, LA TINGUIÑA , LOS AQUIJES , OCUCAJE , PACHACUTEC , PARCONA , PUEBLO NUEVO , SALAS , SAN JOSE DE LOS MOLINOS , SAN JUAN BAUTISTA , SANTIAGO , SUBTANJALLA , TATE , YAUCA DEL ROSARIO , CHINCHA 4, ,494 1, ,540 1, ,558 1, ,098 3, CHINCHA ALTA , , ALTO LARAN , CHAVIN , CHINCHA BAJA , , EL CARMEN , , GROCIO PRADO , , PUEBLO NUEVO , , SAN JUAN DE YANAC , SAN PEDRO DE HUACARPANA , SUNAMPE , , TAMBO DE MORA , NASCA , , , ,817 1, NASCA , , CHANGUILLO , EL INGENIO , MARCONA , , VISTA ALEGRE , , PALPA , , , PALPA , LLIPATA , RIO GRANDE , SANTA CRUZ , TIBILLO PISCO 2, , ,722 1, , ,986 2, PISCO , , HUANCANO , HUMAY , INDEPENDENCIA , , PARACAS , SAN ANDRES , , SAN CLEMENTE , , TUPAC AMARU INCA , , ICA 13, , , , , ICA 5, , , , , ICA 1, , LA TINGUIÑA , LOS AQUIJES , OCUCAJE , PACHACUTEC , PARCONA , PUEBLO NUEVO , SALAS , SAN JOSE DE LOS MOLINOS , SAN JUAN BAUTISTA , SANTIAGO , SUBTANJALLA , TATE , YAUCA DEL ROSARIO , CHINCHA 4, , , , , CHINCHA ALTA , , ALTO LARAN , CHAVIN , CHINCHA BAJA , , EL CARMEN , , GROCIO PRADO , , PUEBLO NUEVO , , SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA , SUNAMPE , , TAMBO DE MORA , NASCA , , , , NASCA , , CHANGUILLO , EL INGENIO , MARCONA , , VISTA ALEGRE , , PALPA , , , PALPA , LLIPATA , RIO GRANDE , SANTA CRUZ , TIBILLO PISCO 2, , , , , PISCO , , HUANCANO , HUMAY , INDEPENDENCIA , , PARACAS , SAN ANDRES , , SAN CLEMENTE , , TUPAC AMARU INCA , , DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº EDA Disentérica DAA < 1 año DAA 1-4 años DAA < 5 años DAA > = 5 años Total DAA 4

5 MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº IRA ( No Neumonía < 5 años ) IRA < 2 meses IRA 2-11 meses IRA < 1 año IRA 1-4 años IRA < 5 años ICA 13,629 2, ,629 16,883 1, ,629 19,446 1, ,919 42, ,548 61, ICA 5,855 1, ,855 7,747 1, ,855 8,939 1, ,618 18, ,473 27, ICA , ,025 1, , LA TINGUIÑA , , , LOS AQUIJES , , , ,318 1, OCUCAJE , , , , PACHACUTEC , , PARCONA ,074 1, , PUEBLO NUEVO , , , , SALAS , , ,171 1, SAN JOSE DE LOS MOLINOS , , , , SAN JUAN BAUTISTA , , , ,481 1, SANTIAGO , , SUBTANJALLA , , ,475 1, TATE , , , , YAUCA DEL ROSARIO , , CHINCHA 4, ,046 4,550 1, ,046 5,165 1, ,494 11, ,540 17, CHINCHA ALTA , , ALTO LARAN , , , CHAVIN , , CHINCHA BAJA , , , ,756 1, EL CARMEN , , ,325 1, GROCIO PRADO , , , PUEBLO NUEVO ,241 1, , SAN JUAN DE YANAC , , , , SAN PEDRO DE HUACARPANA , SUNAMPE , , , TAMBO DE MORA , , , NASCA ,442 1, ,695 1, ,814 3,836 1, ,711 5,531 1, NASCA , , ,525 1, CHANGUILLO , , , , EL INGENIO , , , , MARCONA , , VISTA ALEGRE , , ,367 1, PALPA , , ,706 1, ,102 2,221 2, PALPA , , , ,373 2, LLIPATA , , , , RIO GRANDE , , , , SANTA CRUZ TIBILLO PISCO 2, ,584 2,674 1, ,584 3,132 1, ,138 6, ,722 9, PISCO , HUANCANO , HUMAY , , , , INDEPENDENCIA , , , PARACAS , , SAN ANDRES , , ,537 1, SAN CLEMENTE , , TUPAC AMARU INCA , , DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº NEUMONIA ( < 5 años ) NEU < 2 meses NEU 2-11 meses NEU < 1 año NEU 1-4 años NEU < 5 años ICA 13, , , , , ICA 5, , , , , ICA LA TINGUIÑA LOS AQUIJES OCUCAJE PACHACUTEC PARCONA PUEBLO NUEVO SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS SAN JUAN BAUTISTA SANTIAGO SUBTANJALLA TATE YAUCA DEL ROSARIO CHINCHA 4, , , , , CHINCHA ALTA ALTO LARAN CHAVIN CHINCHA BAJA EL CARMEN GROCIO PRADO PUEBLO NUEVO SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA SUNAMPE TAMBO DE MORA NASCA , , NASCA CHANGUILLO EL INGENIO MARCONA VISTA ALEGRE , PALPA , PALPA LLIPATA RIO GRANDE SANTA CRUZ TIBILLO PISCO 2, , , , , PISCO HUANCANO HUMAY INDEPENDENCIA PARACAS SAN ANDRES SAN CLEMENTE TUPAC AMARU INCA

6 MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº NEUMONIA ( todos los grupos de edad ) NEU < 5 años NEU 5-9 años NEU años NEU años NEU > = 60 años ICA 69, , , , , ICA 30, , , , , ICA LA TINGUIÑA LOS AQUIJES OCUCAJE PACHACUTEC PARCONA PUEBLO NUEVO SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS SAN JUAN BAUTISTA SANTIAGO SUBTANJALLA TATE YAUCA DEL ROSARIO CHINCHA 20, , , , , CHINCHA ALTA ALTO LARAN CHAVIN CHINCHA BAJA EL CARMEN GROCIO PRADO PUEBLO NUEVO SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA SUNAMPE TAMBO DE MORA NASCA 4, , , , , NASCA CHANGUILLO EL INGENIO MARCONA VISTA ALEGRE PALPA 1, , , , , PALPA LLIPATA RIO GRANDE SANTA CRUZ TIBILLO PISCO 12, , , , , PISCO HUANCANO HUMAY INDEPENDENCIA PARACAS SAN ANDRES SAN CLEMENTE TUPAC AMARU INCA DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº NEUMONIA GRAVE ( < 5 años ) NEU GRV < 2 meses NEU GRV 2-11 meses NEU GRV < 1 año NEU GRV 1-4 años NEU GRV < 5 años ICA 13, , , , , ICA 5, , , , , ICA LA TINGUIÑA LOS AQUIJES OCUCAJE PACHACUTEC PARCONA PUEBLO NUEVO SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS SAN JUAN BAUTISTA SANTIAGO SUBTANJALLA TATE YAUCA DEL ROSARIO CHINCHA 4, , , , , CHINCHA ALTA ALTO LARAN CHAVIN CHINCHA BAJA EL CARMEN GROCIO PRADO PUEBLO NUEVO SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA SUNAMPE TAMBO DE MORA NASCA , , NASCA CHANGUILLO EL INGENIO MARCONA VISTA ALEGRE PALPA , PALPA LLIPATA RIO GRANDE SANTA CRUZ TIBILLO PISCO 2, , , , , PISCO HUANCANO HUMAY INDEPENDENCIA PARACAS SAN ANDRES SAN CLEMENTE TUPAC AMARU INCA

7 MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº SOB-ASMA SOB < 2 años ASMA 2-4 años SOB-ASMA < 5 años Descripción Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA ICA 27,424 2, ,221 1, ,548 3, ICA 11,863 1, , ,473 1, ICA LA TINGUIÑA LOS AQUIJES OCUCAJE PACHACUTEC PARCONA PUEBLO NUEVO SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS SAN JUAN BAUTISTA SANTIAGO SUBTANJALLA TATE YAUCA DEL ROSARIO CHINCHA 8, , ,540 1, CHINCHA ALTA ALTO LARAN CHAVIN CHINCHA BAJA EL CARMEN GROCIO PRADO PUEBLO NUEVO SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA SUNAMPE TAMBO DE MORA NASCA 1, , , NASCA CHANGUILLO EL INGENIO MARCONA VISTA ALEGRE PALPA , PALPA LLIPATA RIO GRANDE SANTA CRUZ TIBILLO PISCO 5, , , PISCO HUANCANO HUMAY INDEPENDENCIA PARACAS SAN ANDRES SAN CLEMENTE TUPAC AMARU INCA

8 MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº CUADRO DE DAÑOS - SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº DAÑO/ENFERMEDAD CASOS 21 CASOS 22 ACUMULADO ANUAL TASA ANUAL ACUMULADO ANUAL TASA ANUAL Nº EN LA S.E. T. INCIDENCIA SEMANAL Enfermedad Febril Eruptiva ( ) Tos Ferina Hepatitis B Tétanos General Muerte Materna ( ) (**) Carbunco cutáneo (*) Ofidismo Aracneismo Enfermedad de Chagas Fuente: Fichas de investigación de casos. (*) Tasa de 10 5 habitantes ( ) Tasa de Notificación ( ) Razón de mortalidad materna x nacidos vivos. (**) Razón de mortalidad materna en base a 5 casos procedentes de la Región Ica. 2.1 Enfermedades Eruptivas Febriles (EFEs) San Juan Bautista Parcona En la presente semana se ha presentado caso de Enfermedad Eruptiva Febril: Ica 02 Paciente de 03 meses, sexo masculino, procedente del distrito de San Juan Bautista, notificado por el Hospital Regional de Ica. El consolidado regional de notificación de casos es de 04. La tasa de notificación regional es de 0.52 x habitantes. 8

9 MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº Mortalidad Materna San Clemente Ica Santiago La Tinguiña Río Grande En la presente semana no se han presentadocasos de mortalidad materna. El consolidado regional de notificación de casos es de 08 muertes maternas, que incluye caso procedente del distrito de La Tinguiña, caso del distrito de Ica, caso procedente del distrito de Río Grande, caso procedente del distrito de Santiago, caso procedente del distrito de San Clemente, caso procedente del distrito de Cora Cora, provincia de Parinacochas, Región Ayacucho, caso procedente del distrito de San Isidro, provincia de Huaytará, Región Huancavelica, y caso procedente del distrito de Lomas, provincia de Caravelí, Región Arequipa; estos tres últimos casos no se representan en el mapa adjunto. La razón de muertes maternas regional es de 3.65 x nacidos vivos. 2.3 Carbunco San Clemente 02 En la presente semana no se han presentado casos de carbunco. El consolidado regional de notificación de casos es de 02. La tasa de notificación regional es de 0.52 x habitantes. 2.4Aracneismo Pisco Parcona En la presente semana no se han presentado casos de aracneismo. El consolidado regional de notificación de casos es de 04. La tasa de notificación regional es de 2.19 x habitantes. San Andrés Ica 9

10 PORCENTAJE MINISTERIO DE SALUD BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN OPORTUNA La cobertura de notificación oportuna en la presente semana fue de % (133/133 unidades notificantes); siendo el promedio anual de 99.98%; para 2 1 la cobertura semanal fue de % (78/78 unidades notificantes) y el promedio anual de 99.93%. 100 COBERTURA DE NOTIFICACION OPORTUNA SEMANAL DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº FUENTE: VEA - DIRESA ICA SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS La información del presente boletín, procede de la notificación de 133 unidades notificantes, conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD, Sanidad e Instituto de Medicina Legal. 10