Nutrición Parenteral Domiciliaria

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Rafael Sandoval Quintero
hace 5 años
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1 Nutrición Parenteral Domiciliaria

2 Usted es portador de un Catéter Venoso Central (CVC), que necesita, para administrarle los medicamentos, a través de una vena, que requiere su enfermedad. Que es un CVC?, es un tubo largo y fino que se implanta en una zona determinada del cuerpo y cuyo extremo distal se sitúa en vena cava superior, excepcionalmente puede estar en cava inferior. El catéter que usted lleva puesto se considera de larga duración pues pueden estar insertado incluso años. Usted es portador de un CVC RESERVORIO, es un catéter que se inserta en el tórax y esta tunelizado por debajo de la piel, que le va a permitir realizarle extracciones sanguíneas, administrarle toda la terapia intravenosa que usted precise. Es un catéter interno que no requiere cuidados cuando esta en domicilio, solo acudir a su centro de referencia para heparinizar a los 60 días, cuando no se utiliza en domicilio. El personal sanitario, responsable de usted, le adiestrara en el cuidado y pondrá a su disposición los medios necesarios para realizarlo. Aunque es un catéter con baja incidencia de complicaciones, cuando se realizan los cuidados, no esta exento de problemas potenciales que usted debe conocer

3 Usted es portador de un CVC RESERVORIO, es un catéter que se inserta en el tórax y esta tunelizado por debajo de la piel, se accede a el por medio de una guja especial. Le va a permitir hacer extracciones sanguíneas, administrarle toda la terapia intravenosa que usted precise. Cuidados en domicilio: Heparinización con 3 ml heparina 20UI/ml. C/ 60 días. Si no se pone mediación en domicilio Si lo utiliza en domicilio, heparinizara tras cada uso y cambiar Gripper C/ 7 días Formación: El personal sanitario, responsable de usted, les adiestrara en el cuidado y pondrá a su disposición los medios necesarios para realizarlo.

4 Riesgo de infección: 1. Acudirá al hospital si tiene fiebre superior a 38º C. 2. Si tiene un cordón rojo a lo largo del recorrido del Túnel del catéter. 3. Si nota dolor en la zona de inserción y enrojecimiento o inflamación. Oclusión: Si el catéter se ha obstruido, cuando hepariniza. Trombosis: si nota inflamado el brazo donde tiene insertado el catéter Necrosis del portal: Si nota la zona de encima del portal a tensión o perforada. Rotura: Si nota que el catéter se ha roto o pierde sangre. Sed importante, sin disminución o aumento de la cantidad de orina, > de 2 litros, < de 1 litro. Sudoración, sensación de mareo, dolor de cabeza. Cuadro brusco de tos con dificultad para respirar y dolor y opresión en el pecho.

5 La bolsa debe venir envuelta en una funda cerrada. Ha de estar íntegra, no puede presentar pérdidas de contenido en ningún punto. Trae un asa. en un extremo para colgar. En el otro extremo esta la entrada para acoplar nutrí línea o sistema de alimentación. Debe llevar una etiqueta con nombre y apellidos, volumen total, composición detallada, fecha de preparación y caducidad. DEBE COMPROBAR SIEMPRE: que la rotulación de las etiquetas corresponde con la que usted tiene prescrita. CONSERVACIÓN La mezcla ha de ser homogénea No debe presentar elementos flotantes ni contenido de aire en su interior. Mantendrá la bolsa en nevera a 4ºC, dos horas antes de infundir, la sacará y dejará a temperatura ambiente. Irá utilizando las bolsas que lleven más tiempo preparadas. Dispondrá siempre de una nevera portátil para desplazamiento. MATERIAL A UTILIZAR: Mascarilla, paño estéril, solución antiséptica, Clorhexidina, alcohol 70%, gasas estériles, jeringuilla 10ml, suero salino, guantes estériles, esparadrapo, tijeras, nutrí línea, soporte para colgar la bolsa, bomba para infundir.

6 Bolsa a temperatura ambiente Con mascarilla puesta y manos lavadas disponga el campo estéril. Coloque guantes estériles. Prepare la bolsa, purgue la nutrí conservando el protector de la conexión. línea, Incorpore la nutrilínea a la bomba y póngale en marcha, déjela en espera cuando vea que funciona Descubra la zona de conexión del catéter. Desinfecte la conexión Luer-Lok con antiséptico. Conecte la jeringuilla con 10 ml. S. Salino, abra el Clamp del catéter y aspire suavemente hasta comprobar reflujo de sangre, sino aspira nada inyecte unas décimas y haga un nuevo aspirado, lave con los 10 ml. S. Salino Pinza el catéter retire la jeringuilla y a continuación conecte la nutrilínea. Despince el catéter y la llave reguladora de la nutrilínea y asegure que en la cámara la mezcla gotea con continuidad. Programar la bomba al ritmo de infusión que le hayan indicado.

7 Lavado de manos Coloque guantes, no estériles. Pare la bomba de infusión Desconecte la nutrilínea. Limpie pasando una gasa impregnada en antiséptico por la válvula Luer-Lok, conecte jeringa con 10 ml de suero salino. Infunda con flush (lavados a impulsos) sin sin hacer mucha presión el suero para limpiarlo de la mezcla de nutrición. Retire la jeringuilla. Deje la pinza abierta a través de la goma del tapón, inyecte 3 ml de heparina (20 u./ml). Cierre el clamp del catéter y retire la jeringuilla. Deje colocado y protegido el terminal del catéter hasta la próxima administración.

8 Aunque no puede utilizar su aparato digestivo para alimentarse (o lo haga parcialmente) su estado de nutrición puede mejorar o mantener mediante la administración de nutrientes por vía venosa, a través de la cual se le administra, agua, carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas y minerales mezclados, en más proporciones que han sido calculadas por su médico después de hacer una valoración global de su situación clínica. Esta mezcla que recibe en una bolsa, se prepara en un laboratorio farmacéutico bajo rigurosas normas de asepsia se llama Nutrición Parenteral, esta asepsia debe mantenerse durante todo el proceso de administración y retirada.

9 CUIDADOS CUIDADOS CUIDADOS CUIDADOS 1ª SEMANA REAL 2ª SEMANA REAL 3ª SEMANA REAL 4ª SEMANA REALREAL ENERO CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER FEBRERO CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER MARZO CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER ABRIL CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER MAYO CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER JUNIO CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER JULIO CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER AGOSTO CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER SEPTIEMBRECURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER OCTUBRE CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER NOVIEMBRE CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER DICIEMBRE CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER CURA/C.GRIPPER HEP/CURA/ UROK /C. GRIPPER 19/ 03/ Nombre del paciente Fecha de inserción 9 30/04/2009

10 Fecha de implantación: Fecha de retirada: Causa de retirada del CVC: Malfuncionamiento Complicaciones Fin de Tratamiento Duración total de la implantación (días): Resultados del cultivo del CVC: 1. El manual será entregado al personal de enfermería responsable de usted cuando: 1.Su catéter sea retirado, por finalización del tratamiento o prescripción facultativa. 2.Si pierde su manual podrá obtenerlo a través de su centro de referencia o en la Web :

11 Problema Causa Fecha

Investigación 2009-2010 Mª Carmen Carrero Caballero Enfermera Responsable

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