Modelo de Solicitud de Participación en el Programa InnoCámaras

Transcripción

1 Mdel de Slicitud de Participación en el Prgrama InnCámaras IMPORTANTE: PARA QUE EL EXPEDIENTE DE ESTA SOLICITUD PUEDA SER TRAMITADO ES IMPRESCINDIBLE FIRMAR Y CUMPLIMENTAR DEBIDAMENTE TODOS SUS APARTADOS La persna firmante deberá tener la cndición de representante legal de la entidad ACOMPAÑAR CON DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DEL SOLICITANTE: Certificad de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria de estar al día en sus bligacines (haciend mención a la Ley de subvencines) Certificad de la Seguridad Scial de estar al día en sus bligacines (haciend mención a la Ley de subvencines) Declaración jurada del cumplimient de las cndicines de participación (Anex) Persna física, cpia cmpulsada del DNI del slicitante Persna jurídica, cpia cmpulsada de: DNI del firmante de la slicitud cn pderes suficientes Pderes de representación de la persna que firma la slicitud (la persna firmante deberá tener la cndición de representante legal de la empresa) Tarjeta de Identificación Fiscal de la empresa La evaluación de slicitudes de participación y admisión de empresas al Prgrama InnCámaras se realizará en el rden en el que hayan sid registradas en la Cámara. Las empresas que hubieran sid beneficiarias del prgrama InnCámaras (Fase I + Fase II) cn psteriridad a 31/12/2015 NO pdrán participar nuevamente en el prgrama. En el cas cncret de la Fase II del Prgrama, pdrán ser beneficiarias exclusivamente aquellas Pymes que hayan justificad dcumentalmente su participación previa en la Fase I del Prgrama, en la presente cnvcatria dentr del añ anterir a la misma, y que n hayan sid beneficiarias de Fase II. También pdrán ptar a Fase II aquellas empresas que acrediten haber participad en el últim añ en un prgrama similar de asesramient en la incrpración de la innvación en las PYME, de rganisms de prmción de la innvación de las CC.AA., Cámaras de Cmerci u trs rganisms públics reginales lcales, siempre que cumplan ls requisits del anex a la presente cnvcatria. En este cas, adjuntar cpia de la cnvcatria, así cm cpia del infrme de asesramient. La reslución de las slicitudes será cmunicada a ls beneficiaris pr escrit a través de la Cámara de Cmerci. Fnd Eurpe de Desarrll Reginal 1 de 5

2 Fecha de entrada de la slicitud Recibida pr (nmbre Cmplet): / / 20 Firma y/ sell de entrada DATOS DEL SOLICITANTE NIF / CIF Persna Física Persna Jurídica (especificar) Razón scial / Nmbre y apellids Nmbre cmercial Epígrafe de IAE (actividad principal) Añ de inici de actividad Otrs epígrafes (en su cas) Dmicili scial Códig pstal Prvincia Lcalidad Crre Electrónic Página web (si existe) Dmicili beneficiari del Prgrama Representante legal Camp NO bligatri En cas de ser diferente de dmicili scial, indique calle plaza, nº, municipi y CP. En cas de ser persna jurídica Persna de cntact y dirección electrónica para ntificacines Nmbre y Apellids Crre Electrónic Teléfn 1 Teléfn 2 Fnd Eurpe de Desarrll Reginal 2 de 5

3 DATOS DE ACTIVIDAD DE LA EMPRESA Vlumen de facturación anual (últim añ) Mens de Entre y Entre y Más de Vlumen de exprtación anual (últim añ) Carece de actividad exprtadra. Mens de Entre y Entre y Más de Númer de persnas cupadas (media anual) De 0 a 1 persna. De 2 a 9 persnas. De 10 a 49 persnas. De 50 a 249 persnas. Prcentaje de mujeres en plantilla Mens del 25%. Ente el 25% y el 50%. Entre el 51% y el 75%. Más del 75%. Sectr de actividad Cmerci Alimentación Hábitat Mda Oci Venta y reparación de vehículs Turism Aljamient Hstelería y Restauración Intermediación Oci y entretenimient Transprte Agralimentaria y Bebidas Energía y mediambiente Actividades financieras Actividades prfesinales, científicas y técnicas Maquinaría industrial y bienes de equip Cnstrucción, infraestructuras e ingeniería Industria Materias primas, semimanufacturas y prducts intermedis Química y farmacéutica Textil TIC Servicis Dcencia e investigación Medis de cmunicación e industrias culturales Servicis a empresas Servicis sciales y persnales (educación, sanidad, estética ) Transprtes Transprte, distribución, lgística, cmunicacines y almacenamient Otrs (especificar) Breve descripción de la actividad de la empresa Psee alguna entidad que n sea PYME la prpiedad el cntrl sbre más del 25% del capital de la empresa? CONDICIONES DE PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA Fnd Eurpe de Desarrll Reginal 3 de 5

4 Fase en la que se slicita admisión 1 Ha participad anterirmente en la Fase I del Prgrama InnCámaras? En cas afirmativ indique el añ Ha participad anterirmente en la Fase II del Prgrama InnCámaras? En cas afirmativ indique el añ Ha participad anterirmente en un prgrama similar de asesramient en la incrpración de la innvación en las PYME, de rganisms de prmción de la innvación de las CC.AA., Cámaras de Cmerci u trs rganisms públics reginales lcales, y cuenta cn un Diagnóstic de innvación que cumple ls requisits del anex a la presente cnvcatria 2. Ha btenid el slicitante subvencines prcedentes de cualquier Administración Ente públic, nacinal internacinal sujetas a nrmativa de mínimis que, acumuladas, superen ls eurs en el últim períd de tres añs incluyend las cuantías que se slicitan al Prgrama InnCámaras? Cnce y está dispuest el slicitante a cumplir las cndicines del Prgrama que se recgen en la cnvcatria de ayudas publicada? De acuerd cn l establecid en la Ley Orgánica de Prtección de Dats de Carácter Persnal, dy mi cnsentimient expres para que ls dats incluids en este frmulari electrónic sean tratads de acuerd a l establecid en el dcument que rige esta cnvcatria, dcument que he leíd y entiend. La empresa autriza a la Cámara de Cmerci y a la Cámara de Cmerci de España para que verifiquen la autenticidad de la infrmación suministrada. Fase I + Fase II Fase II : añ 20 : añ 20 : añ 20, esty de acuerd De cnfrmidad cn ls dats anterirmente expuests, representante de la Empresa.., cn CIF.. y dmicili a efects de ntificacines en, SOLICITO a la Cámara de Cmerci de. la participación en el Prgrama InnCámaras dentr del Prgrama Operativ de Crecimient Inteligente FEDER Firma. Representante de la Empresa. En, a de de 1 En el cas de slicitar participar en Fase I + Fase II, la admisión en cualquiera de estas fases se realizará siempre que exista presupuest dispnible y se cumplan las cndicines de la cnvcatria, pudiend darse el cas de admisión únicamente en Fase I En el cas de slicitar participar en la Fase II, deberá adjuntar el infrme de asesramient de innvación btenid en la cnvcatria anterir del Prgrama en la cnvcatria crrespndiente del Prgrama de prcedencia. Si se estimase que el infrme n cumple cn ls requisits establecids en la cnvcatria para pder pasar directamente a Fase II, se valraría la admisión de la empresa en Fase I + Fase II. 2 En este cas deberá adjuntar a la slicitud cpia de la cnvcatria del prgrama de características similares, así cm cpia del Infrme de asesramient recibid en dich prgrama Fnd Eurpe de Desarrll Reginal 4 de 5

5 IMPORTANTE: En cas de que su slicitud sea aprbada, deberá firmar un Cnveni-DECA cn la Cámara de Cmerci. Para agilizar la preparación de la firma de dich Cnveni, sn necesaris ls siguientes dats: Dats de la persna firmante del Cnveni: Nmbre: DNI nº: Carg: Pderes de representación trgads en escritura pública realizada ante el Ntari del Ilustre Clegi de Dn/Dña cn númer de prtcl de fecha de de. Fnd Eurpe de Desarrll Reginal 5 de 5