Programa Analítico Vicerrectoría de Educación Superior

Transcripción

1 División de Ciencias de la Salud Dirección de Especialidades Médicas: Especialidad en Cirugía Cardiotorácica Periodo: marzo febrero 2012 Nombre del curso: Circulación Extracorpórea y Asistencia Circulatoria Clave:SSCC2001 Seriación: Ninguno Línea Curricular: Seminario de Investigación HTS: HPS: THS: Créditos: 2 HTS: HORAS TEÓRICAS SEMANALES HPS: HORAS PRÁCTICAS SEMANALES THS: TOTAL DE HORAS POR SEMANA Idioma(s) en que se imparte el curso: Español Tipos(s) de Curso: Presencial Objetivo General del Curso: Al Concluir la asignatura, el alumno será capaz de identificar los métodos y técnicas en el manejo de la circulación extracorpórea así como aplicar los métodos y técnicas en el manejo de circulación extracorpórea y circulación asistida. TEMAS Y SUBTEMAS 1. Objetivos del bypass cardiopulmonar: 1.1. Respiración 1.2. Circulación 1.3. Regulación de la temperatura 2. El circuito de bypass cardiopulmonar: 2.1. Diseño del circuito 2.2. Las bombas: De rodillo, centrífugas 2.3. Oxigenadores 2.4. Cánulas arteriales y venosas 2.5. Equipo adicional. 3. Purgado del circuito para bypass cardiopulmonar: 3.1. Solución para el purgado 3.2. Métodos de purgado. 4. Malfunción durante el bypass cardiopulmonar y su corrección: 4.1. Malfunción de la bomba de rodillos 4.2. Falla del oxigenador 4.3. Oclusión del circuito 4.4. Anticoagulación inadecuada 4.5. Inversión de las líneas arterial y venosa 4.6. Infusión inadvertida de aire.

2 5. Dispositivos de seguridad 5.1. Dispositivos para detectar y eliminar embolismo aéreo 5.2. Dispositivos para monitorizar oxigenación de la sangre, ventilación y estado ácido-base 5.3. Dispositivos para monitorizar el estado de coagulación. 6. Bypass cardiopulmonar de emergencia 7. Fisiopatología del sistema de perfusión 7.1. Homeostasis normal 7.2. Control circulatorio durante CBP 7.3. Cambios circulatorios durante CBP 8. Bypass cardiopulmonar e hipotermia: 8.1. Efectos de la hipotermia en las reacciones bioquímicas 8.2. Efectos de la hipotermia en la viscosidad de la sangre 8.3. Cambios de los gases arteriales asociados a la hipotermia 9. Efectos sistémicos en el medioambiente del bypass 9.1. Hematológicos 9.2. Equilibrio líquido y acumulación de fluidos durante el CBP 9.3. Cambios en el sistema nervioso central 9.4. Función renal 9.5. Función hepática 9.6. Función pulmonar 9.7. Respuesta neuroendocrina en el CBP 10. Preservación miocárdica durante el bypass cardiopulmonar Introducción Objetivos Perspectivas históricas Principios generales del metabolismo miocárdico Preservación miocárdica durante la iniciación del bypass cardiopulmonar, antes del arresto cardioplégico: Factores de manejo en el paciente con aporte miocárdico de oxigeno decrementado Factores de manejo en el paciente con incremento en la demanda de oxígeno miocárdico Manejo del aporte y demanda de oxígeno en el corazón latiendo durante el CBP Estrategias de enfriamiento del miocardio por el bypass durante el inicio del bypass. 11. Técnica de preservación miocárdica intraoperatoria durante el clampaje aórtico (arresto cardioplégico): Componente de las soluciones cardioplégicas Aplicaciones clínicas del arresto cardioplégico Hipotermia Bioquímica del arresto cardiaco Aspectos técnicos de la infusión de cardioplegia Venting Daño por repercusión Repercusión controlada.

3 11.9. Consideraciones especiales del ventrículo derecho Preservación miocárdica en el corazón inmaduro. 12. Indicaciones para apoyo mecánico circulatorio 13. Selección de los dispositivos de asistencia mecánica Post bypass cardiopulmonar Falla ventricular post IAM Puente para transplante cardiaco 14. Balón de contrapulsación intraaórtico Diseño funcional del BIAC Colocación del BIAC Control del BIAC Destete del BIAC Manejo de la anticoagulación durante el BIAC Complicaciones Limitaciones Contraindicaciones Balón de contrapulsación intrapulmonar. 15. Dispositivos de asistencia ventricular Tipos de dispositivos de asistencia Colocación de los dispositivos de asistencia ventricular Control y operación de los dispositivos de asistencia Terapéutica anticoagulante y antiplaquetaria durante el uso de los dispositivos de asistencia ventricular Destete de los dispositivos de asistencia Complicaciones y limitaciones Contraindicaciones. 16. Corazón artificial total: puente para el transplante Tipos de corazón artificial Colocación del corazón artificial Operación y control Anticoagulación Complicaciones y limitaciones. 17. ECMO (ExtraCorporeal Membrana Oxigenator) Indicaciones Contraindicaciones Secuencia del tratamiento médico y soporte ventilatorio con ECMO Métodos de aplicación de ECMO Complicaciones Requerimientos de personal y roles. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Dirigidas por el docente 1. Realizar presentaciones y discusiones con preguntas de los contenidos temáticos. 2. Efectuar Aprendizaje Basado en Problemas. 3. Realizar discusión Crítica de Casos Clínicos

4 Independientes Programa Analítico 4. Realizar búsqueda documental 1. Realizar investigación bibliográfica 2. Elaborar reportes de investigación 3. Elaborar reportes de casos clínicos 4. Realizar lecturas asignadas Políticas de Evaluación del curso: Nota: La evaluación está alineada a las Políticas y Reglamentos de Especialidades Médicas Profesor Calificación Evaluación Evaluación Evaluación Afectiva cognoscitiva Clínica Total 30% 30% 40% 100% Trabajo en equipo, relaciones interpersonales, relación médico paciente (con escalas estimativas.) Exámenes teóricos, trabajos, Investigación Bibliográfica, tareas. Procedimientos destrezas, resolución de casos clínicos, práctica supervisada (Evaluación de habilidades por evaluación directa y lista de cotejo) Datos Generales del (de los) Profesor(es): Nombre Teléfono Ubicación Correo E Hrs. De Asesoría

5 BIBLIOGRAFÍA: Mikhail, Maged S.Murray, Michael James; Anestesiología clínica / ; México : El Manual ; Moderno, 2007 Doherty, Gerard M; Current diagnosis and treatment : surgery /; New York : Lange; Medical Books/McGraw-Hill, 2010 Avila Servin, Martha Alicia, Sánchez Audevez, María Guadalupe; Manual de técnicas de cardiocirugía / Monterrey, N. L. : [s.n.], 2008 Santiago Armendáriz, Juliana de; Función respiratoria en cirugía a corazón abierto con circulación extracorpórea : fastrack ventaja o desventaja / Lugo González, Héctor Enrique, Rodríguez Anaya, Antonio; Anestesiología. Tesis (Especialista en anestesiología) UDEM; Chihuahua, Chih : [s.n.], Firma de autorización