MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 39,

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1 MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 39, SEMANA 39, 2015 Vs 2014 Diagnóstico Infecciones Respiratorias Agudas 10,918 10, Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas 2,135 1, Infecciones de Vías Urinarias 1,475 1, Úlceras, Gastritis y Duodenitis Conjuntivitis Gingivitis y Enfermedades Periodontales Otitis Media Aguda Obesidad Hipertensión Arterial Vulvovaginitis Aguda Resto de Diagnósticos 1,094 1,013 TOTAL 17,923 16,644 * Fuente SUIVE - Semana 39, 2015 (Información preliminar) Vs El orden de los primeros lugares presentados en la tabla corresponden únicamente al año 2015, agregando sólo los valores acumulados del año 2014, razón por la cual no se incluyen la Otitis Media Aguda ni la Vulvovaginitis Aguda de ese año pues no corresponde a los 10 primeros. Las principales acciones implementadas en el Estado de Aguascalientes para disminuir y prevenir las tres primeras patologías son: Infecciones Respiratorias Agudas: Reforzar el monitoreo de las enfermedades respiratorias en las Unidades del Estado. Mantener insumos necesarios para el manejo de las enfermedades respiratorias en las Unidades de Primer y Segundo Nivel de Atención. Se realiza promoción para dar a conocer las medidas preventivas de las enfermedades respiratorias. Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas: Monitoreo de aguas por CONAGUA. Monitoreo de casos para conocer agentes causales. Mantener insumos necesarios en las Unidades para atención de casos. Infecciones de Vías Urinarias: Realizar promoción para que las personas mantengan una dieta saludable e higiene personal. Control ante las infecciones.

2 INTRODUCCION Los trastornos hipertensivos del embarazo son causa importante de morbilidad grave, discapacidad crónica y muerte entre las madres, los fetos y los recién nacidos. Se calcula que mueren anualmente en el mundo 50,000 mujeres por preeclamsia, la Organización Mundial de la Salud reporta que cada siete minutos muere una mujer por esta causa. En África y Asia, casi una décima parte de las defunciones maternas están relacionadas con estos trastornos; en América Latina, una cuarta parte de las muertes maternas se relacionan con esas complicaciones. En México, de acuerdo con la Secretaría de Salud, la preeclamsia representa hasta 34% del total de las muertes maternas, por lo que constituye la principal causa de muerte asociada a complicaciones del embarazo. Entre los trastornos hipertensivos que complican el embarazo, la preeclamsia y la eclampsia sobresalen como causas principales de morbilidad y mortalidad maternas y perinatales. La mayoría de las muertes causadas por la preeclamsia y la eclampsia se pueden evitar prestando asistencia oportuna y eficaz a las mujeres que acuden a consulta por estas complicaciones. Optimizar la asistencia sanitaria para prevenir y tratar los trastornos hipertensivos en las mujeres representa un paso necesario para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. La preeclampsia es un síndrome idiopático heterogéneo multisistémico que se presenta después de la semana 20 de gestación, se caracteriza por hipertensión arterial y proteinuria. Fue descrita hace más de 2 mil años; la falta de un manejo oportuno conduce a la eclampsia. La preeclampsia se manifiesta clínicamente con todo un espectro de síntomas y signos como hipertensión y proteinuria, además de edema, cuando se presentan convulsiones, además de estos síntomas, se diagnostica como eclampsia. Se clasifica como leve o severa conforme el nivel de hipertensión y proteinuria y el compromiso multisistémico. Los criterios para determinar la preeclampsia leve son los siguientes: Presión arterial sistólica 140 mmhg o presión arterial diastólica > 90 mmhg en una mujer previamente normotensa, después de la semana 20 de gestación. Su verificación requiere por lo menos dos tomas con diferencia de seis horas entre cada una, con la paciente en reposo y en un lapso no mayor de siete días. Proteinuria 300 mg en una recolección de orina de 24 horas o 30 mg/dl en dos muestras de orina tomadas al azar, con diferencia de seis horas entre cada una, en un lapso no mayor de siete días. Sin evidencia de compromiso multisistémico o de vasoespasmo persistente.

3 Preeclampsia severa: Tensión arterial > 160/90 mmhg en dos ocasiones con seis horas de diferencia después de la semana 20 de gestación; TA sistólica > 60 mmhg sobre el valor basal; TA diastólica > 30 mmhg sobre el valor basal; proteinuria > 5g en 24 horas, edema masivo, oliguria (< 400 ml en 24 hs), síntomas sistémicos como edema de pulmón, cefalea, alteraciones visuales, dolor en hipocondrio derecho, elevación de las enzimas hepáticas o trombocitopenia. La aparición de una convulsión de tipo gran mal en pacientes con signos y síntomas de preeclampsia sin datos de traumatismos o enfermedad neurológica identifica a la paciente con eclampsia. Existen diferentes factores de riesgo para presentar preeclampsia tales como: un deficiente control prenatal, desnutrición, obesidad, edad menor a 18 y mayor a 35 años, primer embarazo o embarazo múltiple, preeclampsia o eclampsia en embarazos anteriores, hipertensión arterial previa, diabetes, enfermedad renal previa y/o enfermedad autoinmune. El tratamiento de la preeclampsia depende de la severidad en la que se encuentre, cuando es leve en muchas ocasiones se pide a la madre que repose hasta que el bebé llegue a término. En el caso de que se presenten signos de preeclampsia grave, es posible que sea necesario adelantar el nacimiento del bebé. SINTOMAS DE LA PREECLAMPSIA Con frecuencia, una mujer diagnosticada con preeclampsia no se siente enferma. Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar: Hinchazón de manos y cara/ojos (edema). Aumento de peso más de 1 kg por semana repentino en un período de 1 a 2 días. Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos con el embarazo. SÍNTOMAS DE PREECLAMPSIA MÁS SEVERA: Dolores de cabeza que son sordos o pulsátiles y no desaparecen. Dolor abdominal que en su mayor parte se siente en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gástrica, dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal o el bebé pateando. Agitación. Disminución del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia. Náuseas y vómitos (signo preocupante). Cambios en la visión: pérdida temporal de la visión, sensaciones de luces centelleantes, auras, fotosensibilidad, manchas y visión borrosa.

4 COMO AFECTA AL BEBÉ Puede ocasionar una restricción en el crecimiento del bebé (conocida como IUGR por sus siglas en ingles), situación en la cual el bebé no recibe el suficiente oxigeno y nutrientes para crecer normalmente. La Abrupción, en la cual la placenta se separa de la pared del útero antes de que el bebé nazca, ocurre más comúnmente con preclampsia. Es la causa más importante de nacidos prematuros ya que algunos bebés necesitan nacer antes de las 37 semanas. El mayor riesgo de un bebé prematuro es que sus pulmones no estén lo suficientemente desarrollados como para funcionar bien. Se le pueden aplicar a la madre inyecciones de medicación esteroide para ayudar a los pulmones del bebé a madurar más rápido. Además del desarrollo incompleto de los pulmones, un bebé prematuro es un riesgo por muchos otros problemas de salud. PREVENCIÓN Al evaluar el manejo clínico, la OMS se centra en la estrategia de la atención prenatal recomendando la detección de la preeclampsia durante la tercera visita prenatal a las 32 semanas, principalmente en zonas desprotegidas donde se debe seguir basando en antecedentes obstétricos, médicos y examen clínico de las mujeres. Las mujeres embarazadas deben ser evaluadas en su primera consulta prenatal sobre los factores de riesgo de preeclampsia, como edad joven, nuliparidad, primer embarazo después de los 35 años, obesidad previa al embarazo actual, embarazo múltiple, historia previa de preeclampsia, diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica ; sin embargo, es importante señalar que la presencia de estos factores no son fiables para desarrollar preeclampsia y se ha demostrado que la detección materna para la preeclampsia con una historia clínica correcta es de sólo 45,3% de los casos. El cuidado prenatal apropiado es esencial. En cada chequeo del embarazo, el médico revisará su peso, presión arterial y orina (a través de un examen con tiras reactivas en orina) para evaluarla en busca de preeclampsia.

5 Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dirección de Atención Primaria a la Salud Dr. Enrique Flores Bolaños. Director de Atención Primaria a la Salud. MSP. Raúl Arias Ulloa. Director de Planeación. Dra. Miriam Morales Álvarez. Encargada del Despacho de la. M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala. Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública. EDICIÓN. Dr. Juan Carlos Torres López. Jefe del. Dra. Citlalli López Salas. Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica. Dra. Alma Gabriela Romo Faisal. Coordinadora de la UIES. Dr. Victor Rafael Molina Hernández. Médico Supervisor de la UIES. LSP. Sandra López de los Santos. Técnico Auxiliar Administrativo. PLSP. Denisse Medina González. Pasante Licenciatura en Salud Pública UIES. Téc. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Subdirector de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.

6 REFERENCIAS