Dr. Francisco Bravo Alva

Transcripción

1 Dr. Francisco Bravo Alva

2 Mayor de 65 años pertenece a la 3era edad. El adulto mayor pasa por la última etapa de la vida, ya consumaron su proyectos de vida y dejan de trabajar. Dejan también de realizar actividad mental lo cual los lleva a enfermedades degenerativas.

3 Implica cambios físicos, psicológicos y sociales Con el paso del tiempo se comienzan a observar cambios cognoscitivos relacionados con la memoria, lenguaje, percepción y atención. Estos factores son centrales en la etapa

4 Cognición Capacidad de estar consciente y conocer su entorno y su persona y de interactuar con el entorno Atención Memoria Capacidades visuoespaciales Cognición Comportamiento Lenguaje Funciones ejecutivas Emoción/ motivación

5 1. Alta frecuencia de la enfermedad 2. Prevalencia en aumento 3. Consecuencias importantes de la enfermedad 4. Alto costo social 5. Alto impacto en la opinión pública 6. Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas 7. Diagnóstico y tratamiento insuficiente 8. El acceso al diagnóstico y tratamiento no es equitativo

6 Demencia, es una disminución de la capacidad intelectual previamente adquirida, como la memoria, lenguaje, juicio o razonamiento. Se trata de una persona que tenía inteligencia y memoria normal y que, producto de una enfermedad cerebral, comienza a perder esas capacidades. Normalmente esta disminución va acompañada de cambios psicológicos y del comportamiento y da lugar a una alteración de las capacidades sociales y laborales de quien la sufre.

7 Se estima que en el mundo hay en la actualidad 12 millones de personas con demencia, que para el 2020 sean 25 millones y 42 millones para el año 2040, incrementándose anualmente en 4-6 millones (Ferri 2005). El 11,2% de los años que se viven con discapacidad son debidos a demencia, cifra superior a los años debidos a Accidentes vasculares (9,5%), Enfermedades musculoesqueléticas (8,9%) enfermedades cardiacas (5%) y Cáncer (2,4%) (Iliffe 2009) En Latinoamérica se ha estimado una prevalencia standarizada de 6,0% (CI:5,9-6,1), con un rango que va entre 2,7 en Perú: 15% de la población mayor de 65 años presenta algún tipo de demencia, 50% de ellos son DA (Sánchez, 2006).

8 DEMENCIA Porcentaje causas multiples demencia vascular cuerpos de Lewy alzheimer demencia fronto tem 56 10

9 Es una enfermedad neurogenerativa con deterioro cognitivo y trastornos conductuales, perdida progresiva e irreversible de la memoria y otras facultades mentales. Se trata de una clase de demencia que en los primeros estadios se manifiesta con alteraciones del lenguaje, falta de memoria y desorientación. Con el tiempo avanza, y en estadios tardíos afecta la memoria a largo plazo.

10 I Fase: Pre Clínica Deterioro cognitivo leve: olvidos, anomia, desatención, eventual desorientación. Vida y actividades aún normales. II Fase: Leve Deterioro evidente: rendimiento intelectual disminuido, olvidos frecuentes, acalculia, eventuales fallos en la autonomía social-laboral pero llevadera con supervisión. III Fase: Moderada Deterioro cognitivo y funcional: amnesia anterógradaretrógrada, baja fluidez verbal, desorientación, alucinaciones, agresividad,. problemas significativos con el entorno. Fallos incapacitantes para la autonomía socio-laboral (abandono).

11 Causa desconocida hasta la fecha. Se han identificado lesiones en el tejido cerebral ( placas amiloideas y ovillos neurofibrilares). Disminución de neurotransmisores (acetilcolina). Factor de riesgo es el envejecimiento (mayor de 65 años). Factor de riesgo genético : tener un familiar directo con Alzheimer aumenta el riesgo de desarrollarla. Factores de riesgo son también : HTA, obesidad, hipercolesterolemia, obesidad y diabetes

12 En la enfermedad de Alzheimer debido a una serie de lesiones, fundamentalmente placas seniles y ovillos neurofibrilares, la conexión entre las neuronas se ve interrumpida lo que provoca que la información no se transmita provocando las alteraciones cognitivas, funcionales y conductuales características de este tipo de demencia

13 Enfermedad tiroidea Traumatismo craneano Edad Depresión Sexo femenino Síndrome de Down Educación Nutrición Historia familiar Factores Genéticos

14 Alto nivel educativo. Alcohol moderado. Dieta de vegetales y pescados. Antihistamínicos. Antioxidantes.

15 MANIFESTACIONES CLÍNICA Síntomas cognitivos Síntomas psiquiátricos Alteraciones funcionales

16 AMNESIA : pérdida memoria reciente, dificultad aprender y retener nueva información, olvida hechos recientes (llaves, lentes ) y al evolucionar la enfermedad olvida hechos pasados ( biografía, acontecimientos ). AFASIA : alteración del lenguaje, tanto oral como escrito. En estadio final llega a mutismo. APRAXIA : deterioro de ejecución de actividades, dificultad manejo peineta, llaves,teléfono, etc. No es capaz luego de vestirse, saludar, escribir, etc. En etapa final descordinacion motora que llega a incapacidad de moverse.

17 AGNOSIA : dificultad para reconocer objetos o personas DESORIENTACION TEMPORO- ESPACIAL : confunde lugares y fechas APROSEXIA : pérdida atención

18 DEPRESION : sintomas clasicos que llegan a la apatía. MANIA : excitabilidad, euforia, verborrea, etc IDEAS DELIRANTES : ideas de robo, abandono, etc ALUCINACIONES : las mas frecuentes son las visuales FALSOS RECONOCIMIENTOS : errores en reconocer personas, Presencia de extraños en la casa, cree que es real lo que ve en TV y puede interactuar con personajes

19 TRASTORNO DEL SUEÑO : insomnio nocturno, somnolencia diurna CAMBIOS PERSONALIDAD : aparece apatía, desinhibición, abandono hábitos higiénicos, etc TRASTORNOS COMPORTAMIENTO : camina sin rumbo, inquietud, comportamiento repetitivo ( preguntas), emisión gritos, Falta de pudor, alteración alimentación

20 Se pierde la capacidad para realizar ACTIVIDADES: Domesticas Financieras Control medicamentos Manejo aparatos Higiene Alimentación De ambulación Control esfínter

21 Actualmente no hay ningún tratamiento que detenga o cure la enfermedad de Alzheimer. Algunos medicamentos pueden ayudar a hacer más lento el desarrollo de la enfermedad y controlar síntomas tales como, insomnio, irritabilidad, ansiedad y depresión. El tratamiento de estos síntomas puede ayudar al/la paciente a sentirse más cómodo/a y a que su cuidado sea más fácil. Las personas con la enfermedad de Alzheimer pueden no sufrir dolor físico, que es tan común en otras enfermedades, pero igualmente requieren cuidado médico y tratamiento

22 El Enfermo se pierde y no sabe regresar a su casa. Accidentes automovilísticos Actitudes inapropiadas en público Riesgo de intoxicación Agresividad, agitación y alucinaciones Riesgo de quemaduras

23 Alto costo social El concepto del segundo paciente : CUIDADOR Demencia Dependencia y alteraciones del comportamiento Consecuencias para el cuidador Psicológicas Físicas Sociales Económicas Los pacientes con EA están ± 8 años a cargo de un cuidador (93% de los cuales son familiares) La capacidad laboral se encuentra afectada en 34% de los cuidadores Los cuidadores presentan problemas de salud 24% Depresiones severas 65 % Trastorno de ansiedad 60% Lumbago crónico (Slachevsky et al. en preparación)

24 CREAR PROGRAMA NACIONAL PARA LAS DEMENCIAS Desarrollo de centros de referencia Clínicas de memoria Capacitación de la atención primaria Promover el diagnóstico precoz Redes de salud para la atención y tratamiento de pacientes con demencia Hospitales de día Manejo domiciliario

25 Una persona con Demencia, vive en un presente donde las cosas desaparecen, las explicaciones se olvidan y las conversaciones carecen de sentido, donde el amor es la única alternativa