El cuestionario completo de la EAV

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1 El cuestionario completo de la EAV Este cuestionario contiene preguntas específicas sobre antecedentes y es básico para la primera visita. El médico de la EAV, a través de las respuestas, llega a los primeros indicios sobre posibles causas de la enfermedad. Esto facilita la evaluación de cada caso. Para el cuestionario: marque, siempre y cuando sea posible, sólo uno de los recuadros. 1. fuerte 2. bastante 3. un poco 4. nada si/no En la EAV no se suman las puntuaciones. 1) Síntomas bucales Sangran las encías: Rechinar los dientes: Escozor en la lengua: Sequedad bucal: Sabor metálico en la boca:

2 2) Alergias Eczema de contacto: Intolerancia a joyas: Intolerancia a detergentes: Alergia a cosméticos: Otras alergias: Alergia a alimentos: Eczemas (neurodermitis): Brotes en la piel: Fiebre del heno: 3) Asma / bronquitis crónica Tests de alergia en sangre Tests de alergia en piel

3 4) Infecciones crónicas o frecuentes / alteraciones infecciosas De la nariz: De los senos nasales: De la garganta: Fiebre por infecciones: Herpes simplex: Acidez: 5) Dolores de cabeza crónicos Migraña: Lugar del dolor: derecho/izquierdo, de ambos lados, posterior, frontal Con mareo Con fotofobia

4 6) Falta de energía, decaimiento Cansancio: Problemas de concentración Sensación depresiva: Fuerte nerviosismo: Miedos: Insomnio: Dificultad en conciliar el sueño: Alteraciones durante el sueño: Temblores: Problemas de la vista: Tinitus Oir ruidos:

5 7) Debilidad del corazón y sistema circulatorio Ritmo cardíaco irregular: Taquicardia: Sudores excesivos: Mareos, vértigo Presión baja: Presión alta: 8) Dolores de espalda Vértebras cervicales: Vértebras torácicas : Vértebras coccígeas: Reuma: Dolores articulares:

6 9) Incontinencia, pérdidas de orina, hábito de orinarse en la cama Pocas ganas de orinar: Ganas de orinar durante la noche: Hinchazón de piernas por la tarde: Caída del pelo: 10) Problemas en la digestión Dificultad para defecar: Gases: Tendencia a tener diarrea: Frecuencia de defecación: Diaria Varias veces al día Cada 2 días Cada 3 días o más Acné:

7 11) Infecciones en los ojos: Sequedad ocular 12) Otras enfermedades o molestias Varices: Diabetes: Enfermedad de la tiroides: Enfermedad del páncreas: Resultados en el laboratorio que llamen la atención: 13) La regla en las mujeres Regular: Dolor antes de la menstruación: Dolor durante la menstruación: 14) Enfermedad tumoral Enfermedad tumoral: En qué órgano... Le han operado de algún tumor: Quimioterapia: Radioterapia: Anti-/Terapia hormonal: Ha tenido una recaída: 15) Enfermedades anteriores y operaciones...

8 16) Enfermedades infantiles: Varicela: Sarampión: Paperas: Tos ferina: Otras enfermedades infantiles: 17) Infecciones por hongos Infecciones intestinales: Infecciones vaginales: Onicomicosis: Toma frecuente de antibióticos: 18) Infecciones graves Hepatitis: Gripe: Tuberculosis: Infección intestinal: Enfermedad del beso: Otras infecciones: 19) Vacunas Mala tolerancia a las vacunas: Estancias en el extranjero (lejano): Tuberculosis:

9 20) Enfermedades profesionales Alteraciones por productos químicos (actualmente): Alteraciones por productos químicos (anteriores): Metales pesados entre otros: Alteraciones por contaminantes en el trabajo (contaminación acústica...) Otras alteraciones 21) Alteraciones en la vivienda Madera en suelo y paredes: Conglomerado: Hongos: Alfombras: Humos industriales: Vivienda actual Vivienda anterior 22) Alteraciones del medio ambiente Fuma?: Cuántos cigarrillos al día?: Otros fumadores en la vivienda?: o en el lugar de trabajo? :

10 23) Animales domésticos Animales domésticos: Perro: Gato: Cobaya: Peces: Conejo: Caballo: Pájaro: Otros animales: 24) Dientes: Tratamiento de la raíz y de la mandíbula / maxilar Cuántos empastes de amalgama lleva?... Substitución de cuántos empastes de amalgama Cuántos de ellos en los últimos 10 años?... Extracciones de la amalgama:...dmps: Cinc: Selenio:...Homeopatía: Algunas mejoras tras la extracción de la amalgama: Cuando es afirmativo: cuáles?... Piezas dentales doradas o plateadas. Material: Puentes: Coronas: Inlays: Prótesis parciales: Otros:

11 Tratamientos de la raíz: dientes muertos Maxilar: Mandibular: Tests de alergia de materiales dentales: Tests de sangre: Tests de piel: DMPS-Test LTT, Melisa-Test 25) Medicamentos Toma regularmente medicamentos? es afirmativo, cuáles... Ha tomado anteriormente y durante mucho tiempo? es afirmativo, cuáles... 26) Vitaminas y elementos esenciales Vitaminas: es afirmativo, cuáles... Elementos esenciales: es afirmativo, cuáles... Alimentación Comida rápida Variada Vegetariana Cruda Otras: Traducción de Alicia Urniza y Volkhart Wagner

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