Dr. Jorge Sala Beltrán. Dr. Argeo Vazquez Romero Fecha de elaboración: Febrero 2007 Fecha de última actualización: Marzo 2011

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1 Programa elaborado por: PROGRAMA DE ESTUDIO TOXICOLOGÍA Programa Educativo: Licenciatura en Medico Cirujano Integral Profesional Área de Formación : Horas teóricas: 2 Horas prácticas: 0 Total de Horas: 2 Total de créditos: 4 Clave: F0382 Tipo : Carácter de la asignatura Dr. Agenor Alberto Lladó Verdejo Dr. Jorge Sala Beltrán. Dr. Argeo Vazquez Romero Fecha de elaboración: Febrero 2007 Fecha de última actualización: Marzo 2011 Asignatura Optativa *Seriación explícita Asignatura antecedente: No Asignatura Subsecuente: *Seriación implícita Conocimientos previos: *Seriación explícita Asignatura antecedente: Si. Se sugiere tener conocimientos previos en farmacología. No Asignatura Subsecuente: *Seriación implícita Conocimientos previos: Si. Se sugiere tener conocimientos previos en farmacología.

2 Presentación La asignatura de Toxicología pretende que el estudiante de medicina identifique, establezca la magnitud del daño y trate los efectos nocivos de los agentes químicos y físicos que producen en el organismo daño en función de la exposición a esos agentes. La asignatura es optativa y aporta los conocimientos para poder integrar un diagnostico de una intoxicación y dar el manejo general oportuno para preservar la vida y finalmente establecer el manejo antidotal específico. El proceso de enseñanza aprendizaje en esta asignatura se basa en clases teóricas con diversas técnicas, desde la exposición, seminarios, talleres, aprendizaje basado en problemas, estudio de casos, complementados con prácticas ambulatorias y hospitalarias en las diferentes unidades médicas del Sector Salud. Es necesario que el estudiante obtenga información independiente como es la búsqueda de bibliografía actualizada, análisis de problemas, asistencia a cursos y congresos, entre otras actividades. En el programa académico se encuentra descrito el objetivo general, las competencias que se desarrollaran en esta asignatura y las del perfil de egreso a la que contribuye. Se plantean por cada contenido temático el objetivo particular, los temas, resultados de aprendizaje, las estrategias didácticas que se proponen y los criterios de evaluación y estrategias de evaluación que pueden ser empleados para comprobar que los estudiantes adquieren los conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes requeridos para la acreditación de dicha materia. La evaluación está sujeta al Reglamento Escolar del Modelo Educativo Flexible, Capítulo VI, página 16. Objetivo General Diagnosticar las intoxicaciones más frecuentes que se presentan en la entidad; así como aplicar el manejo general y tratamiento específico con la antídototerapia que aprenderá a reconocer y a dosificar.

3 Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) que se desarrollaran en esta asignatura Identificar el cuadro clínico de las substancias tóxicas, las formas de exposición en los diferentes medios y las formas en que pueden absorberse los tóxicos o xenobióticos, la biotransformación que sufren, los diferentes mecanismos toxico dinámicos y seleccionar el Síndrome toxicológico con el cual es compatible. Seleccionar el procedimiento terapéutico menos invasivo y más efectivo para el manejo general y estabilización del paciente, previo a la administración del antídoto específico de existir este. Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) del perfil de egreso que apoya esta asignatura Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continuo. Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina. Competencias y habilidades clínicas. Atención de la salud pública y sistemas de salud. Promoción de la salud y prevención de enfermedades en la atención médica general. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica. Escenario de aprendizaje Aulas de clases, visitas a las unidades de medicina preventiva de hospitales o del Departamento Estatal de Epidemiología para búsqueda de reportes de casos de intoxicaciones, guardias en unidades de Atención de Urgencias. Perfil sugerido del docente Médico Cirujano con posgrado o especialidad; con conocimientos de Toxicología y didácticas o afines demostrables; con experiencia docente mínima de 2 años.

4 Contenido Temático Unidad No. Objetivo particular 1 TOXICOCINÉTICA Y TOXICODINÁMICA Conocer y comprender la toxicocinética de los diversos sitios de exposición a tóxicos, vías de absorción: dérmica, inhalatoria, digestiva, conjuntival; distribución; almacenamiento, biotransformación; eliminación o excreción y de la toxicodinámica: los efectos de la respuesta bioquímica, y tisular ante la interacción del tóxico y el organismo. Hrs. Estimadas 5 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación Toxicocinética Tóxicodinámica Identifica la toxicocinética de los diversas sustancias asi como su distribución; almacenamiento, biotransformación; y eliminación o excreción Conoce la Toxicodinámica: los efectos de la respuesta bioquímica, y tisular ante la interacción del tóxico y el organismo Lectura comentada. Mapas conceptuales, mentales y esquemas de toxico cinética y toxico dinámica. Investigación bibliográfica. Búsqueda de información médica en Inglés. Cognoscitiva 30% Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40%

5 Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

6 Unidad No. 2 DIAGNÓSTICO DE LAS INTOXICACIONES Y SÍNDROME TOXICOLÓGICOS Objetivo particular Conocer, comprender e integrar los principales síntomas y signos de las Intoxicaciones; los grandes grupos de síndromes toxicológicos para integrar el diagnostico de las intoxicaciones. Hrs. Estimadas 6 Principales síntomas y signos de las Intoxicaciones. Síndrome colinérgico Síndrome Anticolinérgico Síndrome Simpaticomimético Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación Identifica los síndromes Lectura comentada. Cognoscitiva 30% toxicológicos de acuerdo a cada caso. Mapas conceptuales, Síndrome Depresivo del Sistema Nerviosos Central Los métodos diagnósticos en el ambiente, y en los fluidos corporales y la correlación con los datos clínicos presentados. Identifica los análisis de laboratorio general y de gabinete que se deben indicar de acuerdo al toxindrome que se plantea. Analiza los estudios toxicológicos específicos indicado y los límites de normalidad. Diagnostica los diferentes toxindromes. mentales y esquemas de toxico cinética y toxico dinámica. Investigación bibliográfica. Búsqueda de información médica en Inglés. Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas

7 Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Unidad No. Objetivo particular 3 TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES Y TRATAMIENTO ESPECÍFICO (ANTIDOTOTERAPIA) Conocer y comprender, Integrar y sintetizar el manejo general de las intoxicaciones, las medidas para disminuir la absorción del tóxico, las medidas de soporte vital o estabilización

8 del paciente, la neutralización del tóxico en su caso, acelerar su eliminación y el uso del los antídotos específicos. Hrs. Estimadas 6 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación Maneja integral del paciente Lectura comentada. Cognoscitiva 30% intoxicado. Manejo general del paciente intoxicado. EL ABCD en el paciente intoxicado. El manejo de sostén del paciente intoxicado. Las medidas de descontaminación y de disminución de la absorción. Las medidas de aceleración de la neutralización y/o eliminación de las substancias tóxicas El tratamiento específico de las Intoxicaciones. Maneja los esquemas de dosificación de los diversos medicamentos, sustancias neutralizantes o adsorbentes y antídotos. Canaliza al paciente de acuerdo a la severidad del problema a otra instancia. Mapas conceptuales, mentales y esquemas de toxico cinética y toxico dinámica. Investigación bibliográfica. Búsqueda de información médica en Inglés. Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad

9 Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Unidad No. 4 INTOXICACION POR PLAGUICIDA Objetivo particular Conocer la clasificación de los plaguicidas, integrar el diagnóstico de la intoxicación, discernir entre otras enfermedades el diagnóstico diferencial, proponer el manejo general y específico de la intoxicación. Hrs. Estimadas 5

10 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación Clasifica los plaguicidas. Lectura comentada. Cognoscitiva 30% Clasificación de los plaguicidas. Cuadro clínico, Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Organicofosforados y Carbamatos. Cuadro clínico, Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Oganicoclorados. Cuadro clínico, Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Piretroides. Cuadro clínico Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Rodenticidas ( warfarínicos, Talio, Fluoracetato de Sodio) Integra el diagnostico de la intoxicación. Distingue los diagnósticos diferenciales. Maneja de manera general y especifica las intoxicaciones. Canaliza al paciente de acuerdo a la severidad del problema a otra instancia. Mapas conceptuales, mentales y esquemas de toxico cinética y toxico dinámica. Investigación bibliográfica. Búsqueda de información médica en Inglés. Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Cuadro clínico Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por herbicidas (Bipiridilos y Fenoxiacéticos) Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas.

11 Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Unidad No. 5 INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS Objetivo particular Conocer las diferentes intoxicaciones por medicamentos más frecuentes en nuestro estado, integrar el diagnóstico de la intoxicación, discernir entre otras enfermedades el diagnóstico diferencial, proponer el manejo general y específico de la intoxicación. Hrs. Estimadas 5 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Identifica la toxicocinética y Lectura comentada. Cognoscitiva 30% Principales intoxicaciones toxicodinámica de los medicamentosas (digitálicos, principales medicamentos. Mapas conceptuales, Lectura

12 difenilhidantoina, acetaminofén, ácido acetil salicílico, analgésicos narcóticos, teofilina, anfetaminas, Integra diagnósticos diferenciales y corrobora el definitivo. Maneja de manera integral y especifica las intoxicaciones. Canaliza al paciente de acuerdo a la severidad del problema a otra instancia. mentales y esquemas de toxico cinética y toxico dinámica. Investigación bibliográfica. Búsqueda de información médica en Inglés. Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo

13 Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Unidad No. 6 INTOXICACIONES POR OTRAS SUBSTANCIAS QUÍMICAS Objetivo particular Identificar las intoxicaciones producidas por diferentes substancias químicas más frecuentes en nuestro estado, a fin de integrar el diagnóstico, discernir entre otras enfermedades el diagnóstico diferencial y proponer el manejo general y específico de la intoxicación. Hrs. Estimadas 5 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Alcohol etílico y metílico, Identifica la toxicocinética y Lectura comentada. Cognoscitiva 30% anilinas, petróleo y sus toxicodinámica de las derivados, ácidos, bases, principales sustancias Mapas conceptuales, Lectura plomo, mercurio. químicas. mentales y esquemas de Debate toxico cinética y toxico Exposición Principales intoxicaciones Integra diagnósticos dinámica. Revisión de casos por animales ponzoñozos diferenciales y corrobora el clínicos

14 (Nahuyaca, Coralillo) definitivo. Maneja de manera integral y especifica las intoxicaciones. Canaliza al paciente de acuerdo a la severidad del problema a otra instancia. Investigación bibliográfica. Búsqueda de información médica en Inglés. Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen

15 Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Evaluación El alumno estará sujeto a la evaluación del desempeño académico, cuyo fin es comprobar sus conocimientos y habilidades adquiridas durante el ciclo escolar. Se deberán realizar las siguientes evaluaciones: Diagnóstica: al inicio de la asignatura Formativa: durante el proceso educativo, conformado por tres evaluaciones parciales, cuyas calificaciones deberán ser registradas por el profesor, en los periodos establecidos en el Calendario Escolar. Sumativa: al término de cada proceso educativo. La escala de calificación que se utilizará será del 0 al 10, y el mínimo aprobatorio es de 6 (seis), expresados en números enteros. Bibliografía Marsha, F. (2009). Intoxicaciones Graves. Tratado de medicina Interna Cecil, Vol I. 23ª edición año. España: Elsevier- Saunders *Córdova, D. (2001). Toxicología. 4ª. Edición. México: Manual Moderno *Montoya C. (2006). Toxicología Clínica. 5ª. Edición. México: Manual Moderno SAB/DACS Klassen, J. (2005). Fundamentos de Toxicologia. España: Mc Graw Hill

16 Repetto, M. (2009). Toxicología Fundamental 4a. Edición, Barcelona: Masson *Títulos clásicos de Toxicología Clínica Bibliografía Complementaria Lloret, J.(2006). Intoxicación aguda por MDMA: manejo inicial en el servicio de urgencias Trastornos Adictivos. Fauci, A. et. al. (2008) Principios de Medicina Interna Vol. I, II. 17ª Edición. México: Editorial McGraw-Hill SAB/DACS Laynez, F. et. al.intoxicación alimentaria mortal por paratión Barcelona. Duran, J. et.al. Intoxicación aguda por plaguicidas. Salud pública de México, enero-febrero, vol.42, numero1. Instituto nacional de salud publica. Cuernavaca, México.pp Asociación Mexicana de la Industria Fitosanitaria A.C. SINTOX Servicio de Información Toxicológica 24 horas. tels: (55) , (55) Lada