PROTOCOLO MEDIDAS DE PREVENCION EVENTO ADVERSO ASOCIADO A PROCESOS QUIRURGICOS
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- Juan Antonio Farías Miguélez
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1 Páginas 1-13 MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTO ADVERSO ASOCIADO A PROCESOS 3ra. Versión 1
2 Páginas 2-13 I N D I C E 1. Introducción Objetivo Objetivo especifico Alcance Documentación de Referencia Responsables Responsable de aplicación Responsable de Ejecución Responsable de Monitoreo Definiciones Desarrollo Medidas de Prevención Lista de verificación Entrada Pausa quirúrgica Salida Formulario de Listado de verificación Evaluación Indicador Pauta de cotejo Distribución Revisión Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente
3 Páginas INTRODUCCIÓN La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente creó la iniciativa de que La cirugía segura salva vidas como parte de los esfuerzos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) por reducir en todo el mundo el número de muertes en actos quirúrgicos. La iniciativa pretende abordar cuestiones de seguridad importantes, como las prácticas inadecuadas de seguridad en anestesia, las infecciones quirúrgicas evitables o la comunicación deficiente entre los miembros del equipo quirúrgico. La Lista de verificación no es un instrumento normativo ni un elemento de política oficial; está diseñada para lograr dar una atención de calidad, fomentando la comunicación del equipo quirúrgico, tomando todas las acciones de orden general, médicas y administrativas, previniendo así, errores que pongan en riesgo la integridad y vida de nuestros usuarios. El Protocolo presenta la aplicación de la Lista de verificación, está basada en el Modelo de Cirugía Segura de la OMS, para ser aplicada como un estilo de prácticas seguras en cada uno de los quirófanos institucionales. 2. OBJETIVO Prevenir los eventos adversos asociados al proceso quirúrgico mediante la aplicación del Listado de Verificación Check list en Pabellón, a todos los pacientes que vayan a ser sometidos a cirugía mayor electiva realizada en los pabellones del Hospital de Cauquenes. 2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS a) Prevenir eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos. b) Promover la comunicación en el equipo quirúrgico, para prevenir y responder adecuadamente a eventos imprevistos durante el acto quirúrgico. c) Garantizar la seguridad del paciente que ingresa a la Unidad de Pabellones, reduciendo la mortalidad atribuible, a los actos quirúrgicos. 3. ALCANCE Este procedimiento es aplicable a todos los pacientes que vayan a ser sometidos a cirugía mayor electiva, realizada en los pabellones del Hospital de Cauquenes. 4. DOCUMENTACIÓN DE REFERRENCIA Visite página Web en: 3
4 Páginas RESPONSABLES 5.1. RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN. - Del Jefe de Pabellón, velar por el cumplimiento de que se den las máximas condiciones de seguridad del usuario RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN. - Es de aplicación general y obligatoria para el personal que desempeñe funciones en la unidad de Pabellones Quirúrgicos y Recuperación de Anestesia del Hospital de Cauquenes, Equipo de Anestesistas, Equipo de Enfermería, Técnicos de Enfermería, Equipo de Cirujanos y de otras especialidades, que requieren el uso de pabellones quirúrgicos (Cirujanos de adultos e infantiles, Ginecólogos, Cirujanos de turno, Oftalmólogos) 5.3. RESPONSABLE DEL MONITOREO. - Encargada(o) de calidad y Seguridad de paciente de la Unidad de pabellón. 6. DEFINICIONES Asistente de la lista: es la persona encargada de llenar o aplicar la lista de verificación. Equipo Quirúrgico Se entiende por equipo quirúrgico a los cirujanos, anestesistas, personal de enfermería, técnicos y demás personal de quirófano involucrado en el procedimiento quirúrgico, que desempeñe una función, de la que dependa el éxito de una operación y recuperación del paciente. Lista de verificación (Check List) Instrumento que contiene criterios o indicadores a partir de los cuales se miden y evalúan las características del objeto, comprobando si cumple con los atributos establecidos. Divide la operación en tres fases, cada una correspondiente a un periodo de tiempo concreto en el curso normal de una intervención. Pausa Quirúrgica Interrupción momentánea de todo el equipo, justo antes de la incisión cutánea. Con el fin de confirmar la realización de controles de seguridad esenciales. 4
5 Páginas DESARROLLO 7.1 MEDIDAS DE PREVENCION: La aplicación del Listado de Verificación Check list en Pabellón, previene eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos: -Cirugía en paciente equivocado: En la ENTRADA y en la PAUSA QUIRURGICA, se verifica que el paciente porte brazalete de identificación y si está consciente se le pregunta nombre y apellido. -Cirugía en sitio o lado equivocado: En la ENTRADA y en la PAUSA QUIRURGICA, se verifica que el paciente el sitio quirúrgico. -Error del tipo de cirugía: En la PAUSA QUIRURGICA y en la SALIDA, se verifica el tipo de procedimiento. -Cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico: En la SALIDA, se realiza el recuento de instrumentos, gasa y agujas. 7.2 LISTA DE VERIFICACION: Debe haber una única persona encargada de aplicar y rellenar la Lista de Verificación en sus tres FASES, durante la cirugía, designado por el médico jefe de pabellón. El personal más adecuado para desempeñar esta función, puede ser el enfermera/o circulante. A medida que los equipos quirúrgicos se familiaricen con los pasos de la Lista de Verificación, podrán integrar los controles en sus esquemas de trabajo habituales y anunciar en voz alta la ejecución de cada uno de esos pasos sin necesidad de intervención explícita por parte del Asistente de la lista ENTRADA: antes de la inducción anestésica. Colocar la HORA. Esta fase requiere la presencia al menos del anestesista y del personal de enfermería. El Asistente de la lista rellena esta, en función de cómo se desarrolle la preparación para la anestesia: Asistente verifica: a) Alergias: Si el paciente tiene alergias conocidas, cuáles. La pregunta ha de formularse aunque el Asistente ya conozca la respuesta, para confirmar así que el anestesista es consciente de la existencia de alergias que supongan un riesgo para el paciente. Sólo entonces se marcará la casilla correspondiente. Si el Asistente tiene conocimiento de alguna alergia que el anestesista desconozca, debe comunicarle esa información. b) Identidad del paciente: El Asistente confirma verbalmente con el paciente su identidad (brazalete), F. de nacimiento, el tipo de intervención prevista, el lugar anatómico de la intervención y el consentimiento del paciente para su realización. 5
6 Páginas 6-13 c) Tiene el paciente riesgo de hemorragia > 500 ml (7 ml/kg en los niños)? En este punto, el Asistente le pregunta al equipo de anestesia si el paciente corre el riesgo de perder más de medio litro de sangre en la operación, con el fin de garantizar que se reconoce esta posible complicación y se está preparado para hacerle frente. Es posible que los cirujanos no comuniquen sistemáticamente el riesgo de hemorragia al equipo de anestesia y al personal de enfermería. Pero, si el anestesista no conoce el riesgo de hemorragia del paciente, debe comentarlo con el cirujano antes de inducir la anestesia. Si existiera un riesgo de hemorragia superior a 500 ml, se recomienda vivamente que antes de la incisión cutánea se coloquen al menos dos líneas intravenosas de gran calibre o un catéter venoso central. Además, el equipo debe confirmar la disponibilidad de líquidos o sangre para la reanimación. d) Verifica localización y preparación del zona operatoria: El Asistente de la lista debe confirmar que se ha preparado el sitio quirúrgico y en los casos que impliquen lateralidad (distinción entre izquierda y derecha) o múltiples estructuras o niveles (p. Ej. un dedo, una lesión cutánea o una vértebra en concreto). e) Verifica está instalado monitor cardiorrespiratorio y funcionando? Para completar este primer paso, el Asistente pide al anestesista que confirme que se ha realizado un control de la seguridad de la anestesia, entendido como: - Está revisada y funcionando Máquina de anestesia? - Están los fármacos disponibles y al alcance de ser usados? - tiene el paciente realizada la evaluación pre anestésica? f) Nombre y firma del Cirujano PAUSA QUIRÚRGICA: antes de la incisión de la piel. Hora de esta fase. a) Confirmar identidad del paciente, sitio quirúrgico y procedimiento. b) Asistente pregunta al cirujano que confirme verbalmente: Pueden visualizarse las imágenes diagnósticas?: Los estudios de imagen son fundamentales para garantizar una buena planificación y desarrollo de muchas operaciones, como los procedimientos ortopédicos, medulares y torácicos o muchas resecciones de tumores. En la pausa quirúrgica, el Asistente de la lista preguntará al cirujano si el caso requiere algún estudio de imagen. De ser así, el Asistente confirmará verbalmente que dichas imágenes están en el quirófano y en lugar bien visible para que 6
7 Páginas 7-13 puedan utilizarse durante la operación. Sólo entonces se marcará la casilla. Si se necesitan imágenes pero no se dispone de ellas, deben conseguirse. El cirujano será quien decida si opera o no sin el apoyo de esas imágenes cuando sean necesarias pero no estén disponibles; si se decide a operar, la casilla se dejará sin marcar. Si no se necesitan imágenes se marcará la casilla No Aplica. Tiene prevención de enfermedad Tromboembólica? A todo paciente mayor de 40 años u obeso se le administrará UI de heparina sódica subcutánea para prevenir tromboembolismo. Según protocolo ETE. c) Asistente pregunta a anestesiólogo que confirme verbalmente: Tiene alguna consideración de riesgo a considerar?: En pacientes en los que el procedimiento tenga riesgo de hemorragia intensa, inestabilidad hemodinámica u otra morbilidad importante, un miembro del equipo de anestesia debe revisar en voz alta los planes y problemas específicos de la reanimación especialmente, la intención de utilizar hemoderivados y cualquier característica o morbilidad del paciente (como enfermedades cardiacas o pulmonares, arritmias, hemopatías, etc.) que complique la situación. Si no existe riesgo alguno, puede decir simplemente: Este caso no presenta problemas especiales. d) Asistente pregunta a encargado de enfermería que confirme verbalmente: Se ha confirmado la esterilidad de los indicadores? La arsenalera, que prepara el instrumental y el equipo necesarios para la operación, debe confirmar verbalmente que se han esterilizado y que se han verificado los indicadores de esterilización. Cualquier discrepancia entre los resultados esperados y los resultados reales de los indicadores de esterilización deberán comunicarse a los miembros del equipo y solucionarse antes de la incisión. Este momento ofrece también la oportunidad de hablar de cualquier problema relacionado con el instrumental y equipos u otros preparativos para la intervención, así como de cualquier duda sobre la seguridad que puedan tener la arsenalera o la pabellonera, en particular aquellas que no hayan sido tratadas por el cirujano y el equipo de anestesia. Hay problemas con el instrumental y los equipos? Se ha administrado la profilaxis quirúrgica con antimicrobianos en los primero 60 minutos? A pesar del consenso y de las pruebas convincentes de que la profilaxis antibiótica de las infecciones quirúrgicas es más eficaz cuando se han alcanzado concentraciones séricas y/o tisulares adecuadas del antibiótico, los equipos quirúrgicos no administran sistemáticamente antibióticos en la hora anterior a la incisión. Para reducir el riesgo de infección quirúrgica, el Asistente de la lista preguntará en voz alta durante la pausa quirúrgica si se han administrado antibióticos profilácticos en los 60 7
8 Páginas 8-13 minutos anteriores. El responsable de esta administración, que suele ser el anestesista, debe confirmarlo verbalmente. Si no se hubieran administrado antibióticos profilácticos, deben administrarse en ese momento, antes de la incisión. Si se hubieran administrado más de 60 minutos antes, el equipo debe considerar la posibilidad de administrar una nueva dosis; si no se administra, la casilla se dejará en blanco. Cuando la profilaxis antibiótica no se considere necesaria (por ejemplo, si no hay incisión cutánea o en casos de contaminación ya tratados con antibióticos), se marcará la casilla No Aplica una vez confirmado verbalmente por el equipo. e) Nombre y firma del Anestesista SALIDA: antes que el paciente abandone el quirófano. Hora de esta fase. Puede iniciarla el enfermero circulante, el cirujano o el anestesista y debe llevarse a cabo antes de que el cirujano abandone el quirófano. Puede coincidir, por ejemplo, con el cierre de la herida. Una vez más, las casillas sólo se marcarán cuando el Asistente haya confirmado que el equipo ha abordado cada punto de la lista. a) Asistente confirma verbalmente con el equipo: Nombre del procedimiento realizado al paciente: Dado que el procedimiento puede haberse modificado o ampliado en el curso de la operación, el Asistente de la lista confirmará con el cirujano y el resto del equipo el procedimiento exacto que se haya realizado. Puede hacerse a modo de pregunta: Qué procedimiento se ha realizado? o a modo de confirmación: Hemos llevado a cabo la intervención X, no es así?. Está correcto el conteo de compresas, gasas, agujas e instrumental?: El enfermera/o, pabellonera circulante y la arsenalera deberán confirmar verbalmente la exactitud del recuento final de compresas, gasas y agujas. En caso de que se haya abierto una cavidad también deberá confirmarse el recuento exacto del instrumental. Si los recuentos no concuerdan, se alertará al equipo para que se puedan tomar las medidas adecuadas (como examinar los paños quirúrgicos, la basura y la herida o, finalmente obtener imágenes radiográficas). Hay problemas que resolver relacionado con el instrumental y los equipos?: Es importante identificar las fallas y el instrumental o los equipos que no han funcionado bien para evitar que se vuelvan a utilizar antes de solucionar el problema. El Asistente de la lista debe cerciorarse de que se identifiquen los problemas relacionados con el instrumental y los equipos que hayan utilizado durante la intervención. 8
9 Páginas 9-13 Etiquetado de las biopsias (datos correctos del paciente): La rotulación incorrecta de las muestras anatomo-patológicas puede ser desastrosa para el paciente y es a menudo una fuente demostrada de errores por parte de los laboratorios. Se confirmará el correcto etiquetado de toda muestra anatomopatológica obtenida durante la intervención como es el nombre del paciente, la descripción de la muestra, RUT, número de ficha clínica. b) Asistente pregunta a cirujano y Anestesiólogo: Hay preocupaciones claves para la recuperación y manejo del paciente?: El cirujano, el anestesista y el enfermera/o revisarán el plan de tratamiento y recuperación postoperatorio, centrándose en particular en las actividades intra-operatorias o anestésicas que pudieran afectar al paciente. Tienen especial importancia aquellos eventos que presenten un riesgo específico para el paciente durante la recuperación y que quizás no sean evidentes para todos los interesados. La finalidad de esta medida es transmitir información fundamental de forma eficiente y adecuada a la totalidad del equipo. Si la respuesta es sí, registrar en ficha clínica. A dónde irá el o la paciente? Registre en ficha clínica: 1. Recuperación 2. Recuperación, domicilio. 3. Traslado a otro servicio. c) Nombre y firma del TENS de Anestesista y/o Enfermera. 9
10 Páginas Formulario de Listado de Verificación: 10
11 Páginas FLUJOGRAMA CIRUGIA SEGURA Ingresa paciente a Pabellón Aplicación pauta de cotejo : "Entrada " Cumple lista de cotejo? no Se devuelve paciente a su servicio si Ingresa al quirófano Aplicación pauta de cotejo " Pausa quirúrgica" Cumple lista de cotejo? no Se espera cumplimiento de pasos si Se inicia acto quirúrgico Se cumplen los pasos pasos Momento previo al cierre de planos Apliocación pauta de cotejo " salida" si Cumple lista de cotejo? no Revisión intraoperatoria Se realiza cierre de planos Traslado de paciente a Recuperación Anestesia 11
12 Páginas EVALUACION 8.1 Indicador para efectos de la acreditación: Nombre del indicador Tipo Prevenir cuerpo extraño olvidado en el proceso quirúrgico en paciente sometido a anestesia general y raquídea. Proceso Formula Umbral de cumplimiento Fuente de información Periodicidad Descripción de la metodología (Nº de pacientes operados sometidos a anestesia general y raquídea, que cumplen con el listado de verificación check list, en la fase de SALIDA, en el periodo x / Nº total de pacientes operados sometido a anestesia general y raquídea, según muestra en el mismo periodo) x 100 > 90% Ficha Clínica. Copia de listado de verificación check list en pabellón. Trimestral Este indicador se medirá en pabellón general. Con calculadora de tamaño muestral de la SIS se determina una muestra representativa en base al promedio de pacientes quirúrgicos sometido a anestesia general y raquídea del año anterior. Margen de error 5%. Se randomiza la muestra y se aplica a los pacientes quirúrgicos sometidos a anestesia general y raquídea, correspondiente a la fecha seleccionada. NOTA: el mecanismo de sustitución (reemplazar aquellos casos que, seleccionados con un determinado método, no cumplen con los criterios de inclusión definidos previamente) que se usará es tomar el caso inmediatamente siguiente (día), hasta completar la muestra correspondiente. Responsable de la medición Enfermera encargada de calidad de pabellón. 12
13 Páginas PAUTA DE COTEJO Prevenir cuerpo extraño olvidado en el proceso quirúrgico en paciente sometido a anestesia general y raquídea. OBJETIVO DE LA PAUTA: Verificar el cumplimiento del protocolo en relación a los siguientes atributos: Servicio Fecha: Fecha: MES Ficha Ficha Elementos a evaluar en la fase SALIDA SI NO SI NO 1.El recuento de compresas está correcto. 1. El recuento del instrumental está correcto. 3 Nombre y firma del responsable de la aplicación de esta fase. Asignación de puntaje: Puntaje: (1 0) Valor 1: Si cumple con los puntos 1, 2 y 3 Valor 0: Si no cumple con al menos con los puntos 1, 2 o 3. Encierre en un círculo los puntos en fallo: Aplicado por: 9. DISTRIBUCION Dirección Subdirección Unidad de Pabellón Servicio de Pediatría Servicio de Gineco -Obstétrico Servicio de Cirugía Servicio de Pensionado Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente Documento válido en formato digital o escrito. 10. REVISIÓN UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE PACIENTE 13
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