Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Servicio de Cirugía Torácica Dr. Carlos A. Rombolá

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1 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Servicio de Cirugía Torácica Dr. Carlos A. Rombolá

2 ACUMULADO A TOTAL C -LM GUADALAJARA DICIEMBRE TALAVERA DE LA REINA FUERA DE CASTILLA LA MANCHA 1 TOLEDO 21 CUENCA HAY 10 SIN ÁREA CA? DEFINIDA CIUDAD REAL PUERTOLLANO 50 MANCHA CENTRO 19 VILLARROBLEDO (Subárea) HELLÍN (subárea) 10 ALMANSA (Subárea) J.J. Fibla et al. Biopsia pulmonar por videotoracoscopia en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial. Estudio prospectivo y multicéntrico en 224 pacientes Arch Bronconeumol. 2012;48(3):

3 1. J.J. Fibla et al. Biopsia pulmonar por videotoracoscopia en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial. Estudio prospectivo y multicéntrico en 224 pacientes Arch Bronconeumol. 2012;48(3): Xaubet A, et al. on behalf of the Spanish Group on Interstitial Lung Diseases (EPID Group, SEPAR). Diagnosis and treatment of diffuse interstitial lung diseases. Arch Bronconeumol. 2003;39:

4 1. J.J. Fibla et al. Biopsia pulmonar por videotoracoscopia en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial. Estudio prospectivo y multicéntrico en 224 pacientes Arch Bronconeumol. 2012;48(3): J.J. Fibla et al. Influyen el número y volumen de las biopsias pulmonares en el rendimiento diagnóstico en la enfermedad pulmonar intersticial? Análisis mediante índice de propensión Arch Bronconeumol. 2015;51(2): Ayed AK et al. Thoracoscopy versus open lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease : a randomised controlled trial. J.R.Coll.Surg.Edinb., 45, June 2000,

5 1. J.J. Fibla et al. Influyen el número y volumen de las biopsias pulmonares en el rendimiento diagnóstico en la enfermedad pulmonar intersticial? Análisis mediante índice de propensión Arch Bronconeumol. 2015;51(2): Flaherty KR et al., Histopathologic variability in usual and nonspecific interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164: Temes RT et al. The lingula is an appropriate site for lung biopsy. Ann Thorac Surg Apr;69(4):1016-8; discussion

6 1. J.J. Fibla et al. Influyen el número y volumen de las biopsias pulmonares en el rendimiento diagnóstico en la enfermedad pulmonar intersticial? Análisis mediante índice de propensión Arch Bronconeumol. 2015;51(2): Qureshi RA el al.. Does lung biopsy help patients with interstitial lung disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21:

7 Diagnóstico histopatológico: 1 Definitivo (específico): 74,6% Descriptivo (no específico): 24,4% Sin diagnóstico: 1% Hospitalización: 2,5 días Complicaciones (11,5%) 1 : Exacerbaciones EPID Fuga aérea prolongada Mortalidad 9 % Diagnóstico de los pacientes con diagnóstico histológico específico (Mayo Clinic). 331 pacientes. 1 1 FPI/NIU 122 (39,2 52,6%) NOC 31 (9,9 13,4%) Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial 16 (5,1 7%) NINE 13 (4,2 5,6%) Neumonitis por hipersensibilidad 12 (3,8 5,2%) Linfoma 12 (3,8 5,2%) Neumonía intersticial aguda 10 (3,2 4,2%) Sarcoidosis 10 (3,2 4,2%) Infección 6 (1,9 2,6%) 1. J.J. Fibla et al. Influyen el número y volumen de las biopsias pulmonares en el rendimiento diagnóstico en la enfermedad pulmonar intersticial? Análisis mediante índice de propensión Arch Bronconeumol. 2015;51(2):

8 Varón. 69 años. Antecedentes: Ex-fumador EPOC - Bronquitis crónica.. AIT hace mas de 10 años A. Laboral: agricultor (trabaja con vides). Tratamiento habitual: adiro 100mg, omnic. Oslif 1 asp/24 EA: Seguimiento por hallazgo radiológico de patrón intersticial bilateral (sospecha de neumonitis por hipersensibilidad Vs sarcoidosis). Rx de tx TCAR: micronódulos y areas de vidrio esmerilado. Biopsia: toracoscopia izquierda (3P). Áreas difusas de parénquima con aspecto inflamatorio, antracótico. Se realizan biopsias pulmonares de la língula y del LII. Evolución PO : Retirada del tubo torácico al 1º día alta hospitalaria en el día Sin complicaciones. Anatomía patológica: Neumonitis por hipersensibilidad. 8

9 104 pacientes ( ). Mujeres: 51 / hombres: 53 Abordaje: VTC: 91 / Toracotomía: 14 Técnica Qx.: Lóbulos biopsiados: 2 = 68 (70%) /1 = 33 Número de muestras: 2=75 (78%) / 3=3 / 1=24/ 4=1 Lado Bx: Izquierdo: 77 (80%) / Derecho: 27 9

10 Postoperatorio: Media estancia hosp.: 3,6 días (rango 2-16 días) Complicaciones: 7 pacientes Leves (Disnea y desaturacióntransitoria: 2; TSVparoxística: 1; derrame Pleural : 1) Severas (progresión EPID: 2 Muerte ; I. Resp. Aguda con reintubación: 1) 10

11 GRACIAS POR SU ATENCIÓN 11