CUMETROP. PROYECTO MEDICINA TROPICAL Y SALUD PUBLICA BOL/00/003 - CUMETROP NI:17915/12 COCHABAMBA - BOLIVIA Junio 2002

Transcripción

1 CUMETROP PROYECTO MEDICINA TROPICAL Y SALUD PUBLICA BOL/00/003 - CUMETROP NI:17915/12 COCHABAMBA - BOLIVIA Junio 2002

2 Objetivo específico: Promover la investigación en Medicina Tropical y Salud Pública, ligada a la realidad boliviana, estableciendo una acción conjunta de los centros de investigación y de los servicios de salud de base.

3 Resultados intermediarios: I. Funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiológica en todas las áreas del proyecto. II. III. IV. Fortalecimiento, institucionalización y ampliación de las estructuras de comunicación establecidas, entre investigadores de diferentes disciplinas. La asesoria y realización por parte de los centros de investigación insertados en los servicios de salud, de investigaciones pertinentes en el control de problemas de salud prioritarios como la leishmaniasis, enfermedad de chagas, malaria, tuberculosis y nutrición Funcionamiento del sistema público de salud de acuerdo al nuevo contexto de la ley de participación popular y la descentralización administrativa.

4 LINEAS DE ACCION: Fortalecimiento al Sistema de Vigilancia Epidemiológica Fortalecimiento a la red de laboratorios Fortalecimiento a los servicios de salud Fortalecimiento a la Capacidad de gestión Local

5 Fortalecimiento sistema de vigilancia epidemiologica Los ejes de trabajo de chagas, leishmania, tuberculosis, han desarrollado actividades y estrategias de diagnóstico precoz, clínico y de laboratorio, tratamiento, herramientas de seguimiento y vigilancia específicas para cada patología que permiten ser insertadas en el sistema de vigilancia vigente. El componente de salud pública ha desarrollado una metodología de implementación del sistema de vigilancia epidemiológica para ser implementado en un sistema local de salud, sea éste distrito o municipio. Estas actividades indudablemente fortalecen el sistema de vigilancia epidemiológica en las áreas de intervención del Proyecto y que pueden ser replicadas en otros distritos si es que existe la decisión a nivel del Ministerio.

6 Fortalecimiento a la red de laboratorios Producto del desarrollo de técnicas de diagnóstico por laboratorio en las patologías prevalentes que estudió el Proyecto a través de sus componentes, se ha logrado equipar los laboratorios de referencia de los Hospitales del Trópico e implementar en cada uno de ellos, a través de la formación del recurso humano la realización de las mencionadas técnicas, fortaleciendo de esta manera, la red local de laboratorios. Por otra parte, a nivel del área urbana se apoya al SEDES en la organización de redes locales de salud que faciliten la referencia al interior del Seguro Básico de Salud, conformando dos laboratorios distritales con recurso humano capacitado y un modelo de referencia al hospital de tercer nivel.

7 FORTALECIMIENTO A LOS SERVICIOS DE SALUD La organización de los hospitales del Trópico, a través de el equipamiento de los servicios de emergencia, con la finalidad de incrementar su nivel de resolución. Implementación de actividades de diagnóstico y tratamiento de patologías específicas dentro del paquete mínimo de actividades ofertados. La implementación del plan de salud para los habitantes del Río Ichilo, indudablemente, fortalecen a los servicios de salud en particular y al sistema del Trópico en general. De la misma manera, en el sistema de salud urbano las actividades realizadas con medicamentos esenciales, instrumentos de supervisión y los instrumentos de diagnóstico y tratamiento. La implementación del Banco de Sangre Regional, fortalecen el funcionamiento de los servicios de salud, tanto en el primer nivel de atención como en los hospitales de referencia.

8 FORTALECIMIENTO A LA CAPACIDAD DE GESTIÓN LOCAL A nivel de actividades administrativas y de gestión, el proyecto facilitó el acercamiento entre los servicios de salud y/o distritos, con los Municipios respectivos, con las autoridades del SEDES y con el gobierno Prefectural. Al mismo tiempo, se logró establecer un buen nivel de relación con los otros proyectos de la Cooperación Belga, el Ministerio a nivel nacional a través de el Grupo Estratégico de Salud (GES), que sirvió para proponer un marco de diseño con participación de todas las instituciones involucradas de una posible nueva intervención en salud financiada por el gobierno de Bélgica. En este marco, se mantiene una interesante relación con la mancomunidad de Municipios del Trópico, situación que permite planificar actividades integrales para su implementación en la zona tropical.

9 RESUMEN DE GASTOS Gastos Gastos Saldo Observación Previstos Acumulados Resultado Mejorar Vigilancia Resultado Saldo inicial menor Investigación Linea no priorizada Resultado sistema Salud Resultado Gestión y Coord. Imprevistos ,93 Saldo menor Contratos-Becas , ,29 Total ,7 % ejecución

10 PROBLEMAS Y DIFICULTADES Administrativos en la etapa inicial del Proyecto limitaron la ejecución de la prestación por la verticalidad de su implementación, la excesiva burocracia y la poca disponibilidad a establecer un diálogo entre el nivel ejecutor y los responsables administrativos. En esta circunstancia se intentó ejecutar las actividades más imprescindibles y se consultaba a nivel central hasta los detalles más operativos. El segundo es de interferencia política que vino como consecuencia del cambio de gestión gubernamental, ejerció una presión en contra del Proyecto que limitó el espacio de ejecución de las actividades. La estrategia utilizada para disminuir la citada influencia, fue la de fortalecer el nivel de gestión local con autoridades del SEDES y/o los Distritos.

11 PROBLEMAS Y DIFICULTADES: En la parte técnica, la excesiva rotación de personal no solamente en los mandos jerárquicos e intermedios sino a nivel operativo, se ha constituido en una amenaza para la operativización técnica de las actividades del Proyecto a nivel de los Servicios de Salud. Para esta problemática, no encontramos hasta la fecha una estrategia de resolución. Por último, la situación de convulsión social en la que se encuentra la región, los trabajadores en salud y los pobladores del Trópico de Cochabamba en particular, han ocasionado que en reiteradas oportunidades se paralicen las actividades técnicas y operativas en los distritos de influencia del Proyecto; situación también muy difícil de revertir.

12 SOSTENIBILIDAD La sostenibilidad en todos los casos, es un factor en el cual siempre se debe pensar cuando el apoyo del proyecto concluya, en este sentido, se concluye que las limitaciones de recursos económicos y humanos en las que se encuentran las instituciones del Ministerio de Salud y Municipios, dificultan una planificación sostenible en el tiempo de los resultados; pero también, es bueno comentar que aquellas actividades en las que ha participado la comunidad (sistema de salud del Río) pudieran ser sostenibles si son canalizadas de manera apropiada. El impacto esperado de las actividades realizadas en el Proyecto, tendrían que valorarse en un mediano o largo plazo y estarán en relación a la sostenibilidad y apropiación por parte de las instituciones involucradas y la misma comunidad.

13 CONCLUSIONES La debil estructura del sistema de salud, secundaria a las limitaciones de recursos, la exesiva centralizacion y rotacion permanente de personal, crea una brecha entre la suficiencia técnica y la calidad de atención, situacion que justifica el apoyo de proyectos de cooperación como el nuestro, que otorga elementos que permitan minimizar estas diferencias. Las limitaciones economicas, de politicas de desarrollo del sistema de salud y la poca motivación del personal de salud, pone en riesgo la sostenibilidad de los logros obtenidos en el proyecto, tanto en ámbito rural como en la zona urbana. Los gobiernos municipales cada vez mas, van asumiendo su rol en la responsabilidad de salud; sin embargo de manera paradógica se pudo observar que los municipios rurales lo hacen con mayor compromiso.

14 CONCLUSIONES Las politicas actuales de salud, estan orientadas a un proceso de reforma del sector, centrada en la demanda a través del seguro basico; pero no contemplan un fortalecimiento del sistema, lo que ocasiona un distorción en la atención a la población. A pesar de contar con un marco legal favorable, aun no se llego a lograr una participacion comunitaria en la gestión de salud, objetivo que deberia fortalecerse para lograr en un futuro una verdadera sostenibilidad de los logros en salud. El Proyecto en general logró crear una masa crítica de recurso humano, que puede en en futuro próximo ser un pilar en la planificación del sistema de salud y en el diseño de estrategias para el control de enefermedades.

15 CONCLUSIONES Es muy importante en futuros proyectos el considerar un rubro de inversion, principalmente en la zona rural, esto por que las limitaciones son grandes y dificultan la ejecucion de actividades tecnicas. El departamento de Cochabamba en general y la zona tropical en particular requiere una asistencia tecnicapermanente para lograr estructurar un sistema de salud que pueda responder a las necesidades de la poblacion, situacion que debe tomarse en cuenta para la formulacion de futuros proyectos. El trabajo en equipo con los otros proyectos del programa de salud de la CTB, ha demostrado ser mas fructifero y efectivo, esa es la conclusion obtenida luego del trabajo del Grupo Estrategico de Gestion (GES).

16 RECOMENDACIONES Para lograr la consolidación de las actividades logradas por el Proyecto, desde nuestro punto de vista es importante el de garantizar la permanencia del recurso humano en el nivel operativo, ya que sobre ellos descansa la responsabilidad de su ejecución. Por otra parte, las autoridades regionales deberán hacer un esfuerzo para que el costo de sostenibilidad de muchas actividades, sean incorporadas en el Plan Operativo Anual para evitar que las limitaciones económicas interfieran en la ejecución de las mismas.