BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 26 - SE 44 Semana Epidemiológica (Del 29 al 04 noviembre del 2017) Nuestra razón de ser y hacer ISSN (versión electrónica ) CONTENIDO El descubrimiento de la transmisión, prevención y control de la Fiebre Amarilla y el Día de la Medicina Latinoamericana Situación epidemiológica del dengue, Perú 2017 Situación epidemiológica de la leptospira, Perú 2017 Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica. Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica e

2 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Contenido VOLUMEN 26 - SE 44 Semana Epidemiológica (Del 29 al 04 de noviembre del 2017) Editorial El descubrimiento de la transmisión, prevención y control de la Fiebre Amarilla y el Día de la Medicina Latinoamericana Pág Análisis de situación de salud Situación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de la leptospira, Perú 2017 Pág Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA), Perú 2017 Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág

3 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) EDITORIAL El descubrimiento de la transmisión, prevención y control de la Fiebre Amarilla y el Día de la Medicina Latinoamericana En 1881, en Washington, sucedió uno de los más grandes acontecimientos en la historia de la medicina latinoamericana. En medio de la conferencia internacional sanitaria, es presentado el médico latinoamericano Carlos J. Finlay Barrés, quien expone su teoría de la tercera condición independiente para la transmisión de la fiebre amarilla. El galeno postuló que existe tres factores que deben coincidir para desarrollar la fiebre amarilla: Existencia de un caso en un período determinado de la enfermedad; presencia de un sujeto idóneo para contraer la enfermedad; y un agente independiente de la enfermedad y del enfermo, responsable de la transmisión la enfermedad del individuo enfermo al hombre sano(1). Posteriormente, en el mes de agosto, el médico cubano presentaba en la Habana su trabajo titulado: El mosquito considerado como agente de transmisión de la fiebre amarilla. En el documento establece conclusiones más precisas en su informe Fiebre amarilla experimental comparada con la natural de sus formas benignas, en la que, además reafirma que el microorganismo patógeno de ña fiebre amarilla era transmitido de una persona a otra por un vector biológico, a la hembra del Culex pipiens o mosquito común (2). Durante la primera intervención norteamericana en Cuba ( ) una comisión sanitaria, dirigida por el médico Walter Reed, llega con la misión de estudiar la etiología y profilaxis de la fiebre amarilla en la isla. El estudio lo desarrollo con su par cubano, el doctor Finlay. Juntos iniciaron un estudio experimental en el que se inoculó el patógeno a través de la picadura de un mosquito, que previamente había picado a un paciente con diagnóstico de fiebre amarilla, a los soldados participantes del equipo de estudio. El seguimiento y desenlace de la experimentación demostró, fehacientemente, que el vector de trasmisión era el mosquito común llamado también Culex mosquito o aedes aegypti. Al haberse descubierto el vector, se comenzó a emplear estrategias sanitarias como: aislar a los pacientes con diagnóstico de fiebre amarilla y eliminar todos los depósitos de agua(3). La vida del Dr. Finlay es un ejemplo a seguir, especialmente a los que ejercen en salud pública y la epidemiologia quienes dedica sus vidas a la investigación en el lugar de los hechos, a controlar, eliminar y erradicar las enfermedades en campo, y a hacer de la atención médica un derecho cotidiano con fundamento epidemiológico para la población más vulnerable. Después de su muerte, en 1915, se comienza a reconocer su trabajo en el descubrimiento del vector y por su labor en la erradicación de tétano infantil en Cuba. Su nombre está inscrito entre los seis microbiólogos más destacados del mundo; tal es así, que en 1977 la UNESCO aprobó instituir el Premio Finlay para el mejor trabajo científico sobre microbiología y sus anexos(4). Sin embargo, en los descubrimientos de Carlos J. Finlay el actor más espectacular lo ha sido irremediablemente el mosquito. Tal vez fue lo más excepcionalmente impactante para el público, y no en la misma medida para los médicos. También cabe aquella sentencia que en la historia de la ciencia, a menudo se dan casos en que no se le atribuye al autor la verdadera esencia de su descubrimiento y esto es así porque en el caso de Finlay hay dos grandes y cimeros descubrimientos. Uno, la teoría científica del contagio de las enfermedades; y otro, la identificación del mosquito como agente de transmisión de la fiebre amarilla. El primero es la aportación teórica, conceptual; el segundo es su significativa aplicación práctica. Por ello, el 03 de diciembre de cada año se celebra el día del médico y la médica latinoamericana en recordatorio del nacimiento de uno de los más grande científicos de Latinoamérica. Siguiendo el sendero de este médico sanitarista investigador de campo, cabe destacar la función que cumple también el médico epidemiólogo de campo en el interior del país no sólo al analizar la situación de salud, controlar o prevenir las enfermedades, sino también, la de contención de brotes y epidemias en la población. Son estos profesionales los que día a día, tanto en las ciudades o las zonas rurales, lidian constantemente con situaciones epidémicas, cuyo control demanda recursos que el sector no cuenta en forma suficiente. A más de cien años de la puesta en práctica del gran descubrimiento de Finlay como médicos peruanos expresamos nuestra gratitud hacia él y en este 03 de diciembre el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención 1426

4 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades y Control (CDC) del Ministerio de Salud del Perú saluda a todos los integrantes de la Red Nacional de Epidemiologia y a los médicos Latinoamericanos, muy en especial a los que trabajan en la salud pública Referencias bibliográficas 1. Actas de la Séptima Conferencia Sanitaria Panamericana de las Repúblicas Americanas. En: Oficina Sanitaria Panamericana. Actas de la Séptima Conferencia Sanitaria Panamericana de las Repúblicas de América. Washington, D.C.: OSP; 1925: Carlos J. Finlay. El mosquito hipotéticamente considerado como agente de transmisión de la fiebre amarilla. Rev Cubana Salud Pública. 2011;37 (5) 3. Novo S. Breve historia y antología sobre la fiebre amarilla. Nuestro siglo. Salud Pública de México. 1995;37: Disponible en: mx/index.php/spm/article/view/4569/ Nodarse R. Carlos J. Finlay y Juan N. Dávalos: Dos figuras cimeras de la microbiología médica. Breve reseña histórica de los orígenes de esta ciencia en Cuba. Rev Cub Med Mil. 2008;37(3) M.C. Jorge Uchuya Gómez Equipo Técnico de Unidad de Enfermedades Metaxénicas y Zoonoticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1427

5 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) I. Situación actual Situación epidemiológica del dengue en el Perú. En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 44, se han notificado al sistema de vigilancia casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual representa 67% (49750) más casos que el año 2016 en el mismo periodo (Figura 1). El 34,4% (25543) de los casos son confirmados y el 65,6% (48617) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 235,8 casos por cada habitantes. Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD La distribución de los casos de acuerdo a la clasificación clínica es: 88,7% (65808) casos de dengue sin signos de alarma, el 10,9% (8113) casos de dengue con signos de alarma y el 0,3% (239) casos graves. Estos casos proceden de 19 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). El 87,1% (64610) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Tumbes e Ica. Cinco de los 19 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Piura (2587,0 x Hab.), Tumbes (2115,4 x Hab.), Ica (554,2 x Hab.), La Libertad (344,3 x Hab.), Ayacucho (261,5 x ). En los primeros meses del año 2017, la tendencia de casos de dengue fue ascendente, observándose esta tendencia principalmente en los departamentos de Piura, La Libertad, Lambayeque, Ancash y Tumbes (los mismos que fueron afectados severamente por El Niño costero). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE 44 El departamento con mayor número de casos notificados es Piura, que reportó el 65,3%(48,455) Departamentos Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (SE44) Casos acumulados a la SE actual Casos SE 44 % Dengue sin signos alarma Forma clínica Dengue con signos alarma Dengue grave Fallecidos N % N % N % Confirmado Probable Piura La libertad Tumbes Ica Ancash Ayacucho Lambayeque Ucayali Loreto Cusco San Martin Cajamarca Lima Madre de dios Junín Huánuco Amazonas Callao Pasco Moquegua Apurímac Tacna Arequipa Huancavelica Puno Total general Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE 44 Sugerencia para citar: : B. Balderrama. Situación epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE ; 26 (44): Letalidad 1428

6 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del total de casos a nivel nacional, mostrando desde inicio de año una tendencia al incremento de casos, logrando su pico máximo en la SE18 (6184 casos), posterior se observa un descenso sostenido de casos hasta la SE 40(45 casos). Sin embargo, los distritos Veintiséis de Octubre, Curamori, Chulucanas, Piura y Bellavista muestran un ligero incremento de casos, persistiendo la transmisión activa en algunas de sus localidades. Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva nor- oriental. Perú, * Así mismo en el departamento de Tumbes, los distritos de Tumbes muestran un ligero incremento de casos en la SE 40 y los distritos de zorritos y Corrales en la SE 41 (Figura 2). Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la costa del Perú, * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE44 Así en la zona del VRAEM, el departamento de Ayacucho presenta un ligero incremento de casos en el distrito de LLochegua en la SE 41 y un comportamiento oscilante en los distritos de Ayna y Samugari, así como en los distritos de Kimbiri y Pichari en el departamento de Cusco y los distritos de Perene, Chanchamayo, Pichanaqui, San Ramón, Pangoa en el departamento de Junín (Figura 4). Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM. Perú, * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE44 En los principales departamentos de la selva nor oriental se muestra un ligero incremento de casos en la SE 41 en el distrito de Yurimaguas y un comportamiento oscilante en los distritos de San Juan Bautista, Punchana e Iquitos que corresponden al departamento de Loreto. Así mismo los distritos de Raymondi, Yarinacocha Calllería, Padre Abad en el departamento de Ucayali, los distritos de Moyobamba y Tarapoto en el departamento de San Martín aun muestran tendencia oscilante de casos (Figura 3). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE44 El departamento de Amazonas muestra un incremento de casos en la SE 42 en los distritos de Bagua y Bagua Grande. Así mismo en Cajamarca (Jaén) y Madre de Dios (Tambopata, Las Piedras e Inambari) el comportamiento de los casos en los distritos mencionados se mantiene oscilante. Para este año, el Instituto Nacional de Salud detectó la circulación del DENV-2 en el departamento de Loreto, Ica, Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Así mismo se detecta la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los departamentos de Ucayali, Ancash y Piura, y la circulación del DENV-3 en los departamentos de La Libertad y Lambayeque. 1429

7 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de años (40,1 %) y de años (24,5 %); lo que coincide con el análisis por tasa de incidencia, donde muestra que los grupos de edad de 18 a 29 son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 270,97 por Hab., respectivamente) (Tabla 2). Por otro lado, El 55,5 % (41179) de los casos son del género femenino. Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada. 2017* 11 departamentos del país (Piura, con la mayor cantidad, seguido de La Libertad, Loreto, Lambayeque, Ica, Cusco, Ucayali, Tumbes, Ancash, Ayacucho y Junín; además de quince fallecidos en investigación. Es necesario que las DIRESAs, GERESAs, DISAs y DIRIs, adopten las medidas de prevención y control necesarias a fin de evitar incremento de casos y por ende brotes en las regiones en riesgo, además de seguir fortaleciendo la organización y capacidad de respuesta de los servicios de salud para un diagnóstico y tratamiento precoz de los casos. Lic. Betsabet Yadira Valderrama Rosales Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE44 Hasta la SE 44 del año 2017, se han notificado 67 fallecidos por dengue confirmado, procedentes de 11 departamentos: Piura con el mayor número (42), seguido de La Libertad (5), Loreto (4), Lambayeque (3), Ica (3), Cusco (3), Ucayali (2), Tumbes (2), Ancash (1), Ayacucho (1) y Junín (1) (Tabla 1). II. Conclusiones En el Perú, hasta la SE , se han notificado74160 casos de dengue, lo que representa un incremento en el 67 % de casos, comparado al mismo periodo del año La tendencia de los casos semanales a nivel nacional muestra un descenso sostenido de casos de dengue, principalmente en los departamentos de Lambayeque, Ancash, Lima y La Libertad, sin embargo algunos distritos de las regiones de Piura, Tumbes, Ayacucho, Amazonas y Loreto muestran ligero incremento de casos. Los departamentos de Piura, Ica, Tumbes, La Libertad y Ayacucho tienen población susceptible con mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país. En lo que va del año 2017, se han notificado 67 fallecidos por dengue confirmado, en 1430

8 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú I.-Antecedentes En el Perú, desde el año 1999 la vigilancia epidemiológica de ésta zoonosis se inició en Cusco, Huánuco y Ayacucho, siendo considerada dentro de la vigilancia del síndrome íctero-hemorrágico Hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios. exceptuando el departamento de Tumbes que tuvo un incremento de casos en las semanas 24, 32 y 37. Los mayores picos de transmisión en el 2017 en estos departamentos se han observado entre las semanas epidemiológicas 8 a 24 (febrero a mayo) del presente año. (Figura 1 y 2). Figura 1. Casos de leptospirosis en departamentos de la costa afectados por el Fenómeno del Niño Costero. Perú 2017*. A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad también en localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos. El 91% de los casos notificados durante el año 2016 se distribuyeron en 6 departamentos: Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%), Ucayali (4%), Cusco (3%) y San Martín (2%). II. Situación de la leptospirosis en el Perú, año 2017 Hasta la SE 44 del presente año se notificaron 3735 casos (41,1% confirmados) y casi 2,24 veces más de lo reportado al mismo periodo del año Por otro lado, considerando sólo los casos confirmados hasta la SE 44 del año 2017, la Incidencia acumulada fue 4,83 x Hab. casi 2,7 veces más a lo reportado (1,80 x Hab.) en el mismo periodo del año Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 44 (casos confirmados y probables) La amazonia y selva alta, tienen departamentos con comportamiento endémico - epidémico por presentar condiciones favorables para la transmisión como son la presencia de zonas inundables, lluvias torrenciales, presencia de reservorios silvestres y sinantrópicos. Figura 2. Casos de leptospirosis en departamentos de la Selva. Perú 2017* El 90,6% de los casos notificados hasta la SE 44, se concentran en los departamentos de Tumbes (658), Madre de Dios (556), Loreto (427), Ucayali (412), Piura (401), Ayacucho (283), Lambayeque (225), San Martín (150), Ica (146) y Huánuco (129). Los departamentos que fueron afectados por el Fenómeno del Niño Costero, (Piura, Tumbes, Lambayeque, La Libertad e Ica), reportaron un incremento considerable de casos en relación al año La tendencia de casos en estos departamentos en las últimas 20 semanas es descendente Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 44 (casos confirmados y probables). Los departamentos de Madre de Dios y Loreto han registrado incremento de casos en las últimas 13 semanas ante la ocurrencia de lluvias. Sugerencia para citar: C. Yon. Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú, a la SE ; 26 (44):

9 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) A nivel nacional, la mayor proporción 56% de los casos notificados son mujeres y los grupo de edad más afectados son los jóvenes y adultos. (Tabla 1) Figura 3. Serovares de leptospirosis en el Perú 2017* Tabla 1. Casos de leptospirosis según sexo y edad. Perú 2017* Fuente: Netlab - Instituto Nacional de Salud Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 44 (casos confirmados y probables). Tabla 1. Casos de leptospirosis según sexo y edad. Perú 2017* Defunciones por leptospirosis Hasta la SE 44, se notificaron diez defunciones por esta zoonosis, con una letalidad de 0,26%. Los fallecidos con diagnóstico confirmado proceden de los departamentos de Loreto (02), San Martín (01), Lambayeque (01), Piura (01), Callao (01) y Ucayali (01); 04 defunciones en investigación (probables) proceden de Loreto (02) y Madre de Dios (02). Del total de fallecidos 03 corresponden a la etapa adolescente, 05 a adultos, 02 a adultos mayores y 01 joven, asimismo de las 10 defunciones 6 fueron mujeres. Serovares circulantes de Leptospira Según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud en el presente año, el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT) tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares. Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (36,25%), Icterohaemorrhagiae (27,30%), Bratislava (7,30%), Hardjo (5,03%) y Grippothyphosa (4,05%). Los casos en los departamentos de mayor notificación en el país como Ucayali, Loreto, Piura, Tumbes, Madre de Dios, Cajamarca reportan una mayor proporción de circulación de serovares de Icterohaemorraghiae, Varillal, Bratislava, Hardjo, Djanamian y Grippotyphosa Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. * Hasta la SE 44 Situación epidemiológica en Tumbes El departamento de Tumbes a la SE 44, ha notificado 658 casos, El 84,3% de los casos se concentran en los distritos de Tumbes (258), Corrales (39) y Pampa de Hospital en la provincia de Tumbes; Zarumilla (195) y Aguas Verdes (28) en la provincia de Zarumilla, asimismo Canoas de Punta Sal (35) en la provincia de Contralmirante Villar. En las últimas 5 semanas los distritos de Tumbes, Zarumilla y Corrales vienen notificando casos. 1432

10 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica en Loreto El departamento de Loreto es endémico a esta enfermedad y hasta la SE 44 ha notificado el 81,5% de casos se han producido en los distritos de San Juan Bautista (52), Iquitos (51), Belén (32),Punchana (26) e Indiana (21) de la provincia de Maynas y el distrito de Yurimaguas (166) en la provincia de Alto Amazonas. Los distritos de Yurimaguas, San Juan Bautista e Iquitos han notificado casos en las últimas 5 semanas. Situación epidemiológica en Madre de Dios En el departamento de Madre de Dios se ha notificado 556 casos de leptospirosis y la mayor parte de ellos corresponde a los distritos de Tambopata (348), Las Piedras (67) y Huepetuhe (61). Asimismo, Tambopata y Las Piedras han notificado casos durante las últimas cinco semanas. III. Análisis de la situación La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores. El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos; pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección. El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud. Blga. Carmen Yon Fabián Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades metaxénicas y zoonóticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1433

11 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 44, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); 9,8% menor al 2016, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 14,9%, mientras que el departamento de Tumbes, es el único departamento que ha incrementado el número de episodios en un 10,8%. Asimismo, Moquegua, Arequipa, Ucayali y Callao presentan las incidencias más altas. (Tabla 1) Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años por departamento, Perú * Departamento Casos IA Casos IA Amazonas 49,648 11, ,339 10, % Ancash 88,502 8, ,445 8, % Apurimac 47,365 9, ,888 8, % Arequipa 188,026 18, ,945 15, % Ayacucho 52,534 6, ,707 6, % Cajamarca 107,947 7, ,813 6, % Callao 115,056 14, ,745 12, % Cusco 99,134 8, ,488 7, % Huancavelica 49,751 7, ,299 7, % Huanuco 67,522 7, ,333 6, % Ica 71,727 10, ,685 9, % Junin 70,284 4, ,997 4, % La Libertad 122,415 7, ,619 6, % Lambayeque 98,574 9, ,336 8, % Lima 605,497 7, ,773 6, % Loreto 100,429 9, ,347 8, % Madre de Dios 16,530 12, ,757 11, % Moquegua 28,625 21, ,906 18, % Pasco 40,392 12, ,829 11, % Piura 140,617 7, ,179 7, % Puno 78,859 5, ,394 4, % San Martin 47,323 5, ,160 5, % Tacna 35,769 12, ,217 11, % Tumbes 14,712 7, ,294 8, % Ucayali 77,001 17, ,290 15, % Índice Perú 2,414,239 8, ,178,785 7, % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Minsa * Hasta la SE SOB / Asma en menores de 5 años Hasta la SE 44 del presente año, se notificaron episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 6,8% menor a lo reportado en el año El Callao presenta la incidencia más alta. (Tabla 2) Tabla 2. Episodios de SOB/Asma en menores de 5 años por departamento, Perú * Departamento Casos IA Casos IA Amazonas % Ancash 2, , % Apurimac % Arequipa 9, , % Ayacucho 1, , % Cajamarca 1, , % Callao 19,265 2, ,755 2, % Cusco % Huancavelica % Huanuco 1, , % Ica 2, , % Junin 2, , % La Libertad 5, , % Lambayeque 3, , % Lima 74, , % Loreto 6, , % Madre de Dios % Moquegua 1, , % Pasco % Piura 1, , % Puno % San Martin 1, % Tacna % Tumbes 1, % Ucayali 2, , % Índice Total general 143, , % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 44 del presente año, se notificaron episodios de neumonía, 2,9% menor a lo reportado en el año 2016; además se han hospitalizado 7421 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,1%). Asimismo, se han notificado 202 defunciones por neumonía, igual a lo reportado en el A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías. En la SE 44 se han reportado 07 defunciones en los distritos de Paras Sugerencia para citar: L. Ordóñez. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE ; 26 (44):

12 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (Ayacucho), Carmen de la Legua (Callao), Agallpampa, Santiago de Chuco, Huanchaco y La Esperanza (La Libertad) y de Nuevo Imperial (Lima). Tabla 3. Episodios, hospitalización y defunciones por neumonías en menores de 5 años, Perú * Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 44. El departamento de Tumbes presenta el mayor incremento en un 78,5%. El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonías más elevada con 224,4 x menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Tumbes y Lima (Tabla 4) Tabla 4. Episodios de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú * Departamento Casos IA Casos IA Amazonas % Ancash % Apurimac % Arequipa 1, , % Ayacucho % Cajamarca % Callao % Cusco % Huancavelica % Huanuco 1, % Ica % Junin % La Libertad % Lambayeque % Lima 8, , % Loreto 1, , % Madre de Dios % Moquegua % Pasco % Piura 1, , % Puno % San Martin % Tacna % Tumbes % Ucayali 1, , % Índice Total general 23, , % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE

13 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDAs) en el Perú I. Situación actual Hasta la SE 44 se han notificado episodios de EDA 4,8% menor a lo reportado en el 2016 ( ) y 4,2 mayor al 2015 (946692), al mismo periodo de tiempo, tal como se observa en la figura 1. Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. * Hasta la SE 44 Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos de Lima (255941), Arequipa (74500), Piura (61288), La Libertad (54917) y Loreto (50788), los que notifican el 50,4% del total nacional. El departamento de La Libertad presenta el mayor decremento de episodios en un 18,8%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Ayacucho el que presenta el mayor incremento, en un 10,4%. Para la SE 44 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 74,0 x 1000 habitantes, seguido de Ucayali, Pasco, Arequipa y Amazonas, tal como se aprecia en la Tabla 1. tienen una TIA mucho menor, de 19,7 por 1000 mayores de 5 años, como se aprecia en la Figura 2 Tabla 1. Episodios y tasas de EDA por grupo de edad, Perú 2017* Departamento Indice de Casos Tasa Casos Tasa Amazonas 23, , % Ancash 48, , % Apurimac 17, , % Arequipa 85, , % Ayacucho 20, , % Cajamarca 32, , % Callao 51, , % Cusco 36, , % Huancavelica 21, , % Huanuco 36, , % Ica 19, , % Junin 32, , % La Libertad 67, , % Lambayeque 33, , % Lima 260, , % Loreto 53, , % Madre de Dios 7, , % Moquegua 14, , % Pasco 21, , % Piura 57, , % Puno 16, , % San Martin 16, , % casos Tacna 17, , % Tumbes 5, , % Ucayali 37, , % Perú 1,036, , % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 44 Figura 2. Incidencia Acumulada (IA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* 2017* Del total de episodios de EDA, (57,2 %) fueron notificados en mayores de 5 años, (30,9 %) en niños de 1 a 4 años y (11,9 %) en menores de 1 año. Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 210,1 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 134,1 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 44 Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE ; 26 (44):

14 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 44, (97,5%) fueron acuosas y (2,5%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 4,5%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 16,9%, tal como se observa en la Figura 3. Figura 3. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. *Hasta la SE 44 Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 44, se hospitalizaron 7252 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 3986 (55,0%) son menores de 5 años, mientras que 3266 (45,0%) son mayores de 5 años. Hasta la SE 44, se han notificado 50 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 1,59 x de habitantes), menor a las 55 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1437

15 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7789 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE se notificaron 277 casos de enfermedades febriles eruptivas: 250 sospechosos de rubéola y 27 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 274 fueron descartados y 3 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa ajustada de notificación: 1,00 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 63,5%. Porcentaje de visita domiciliaria: 92,8%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 65,3%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 66,1. Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 habs (1) Tasa de notificación a la SE x 100,000 habs* Casos Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Provincias DIRIS Norte DIRIS Centro DIRIS Sur DIRIS Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Total Confirmados Indicadores de vigilancia epidemiológica % de lugares que Total de unidades notificantes notifican semanalmente % 2017(1) % de casos con % de casos con investigación adecuada (ficha investigación adecuada completa) (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan Indicadores laboratorio(2) al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1438

16 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 44 se han notificado 42 casos de PFA, 10 se encuentran pendientes de clasificación y 32 descartados a poliovirus. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N es: Tasa ajustada de notificación nacional: 0,53 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 93,4%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 74,4%. Porcentaje con muestra adecuada: 66,7% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de notificación Año 2016 Indicadores 2017 (SE N 44) Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (2016/ /44) Departamento DISAS-DIRESAS Casos notificados Tasa de notificación x < 15 años (1) Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años (1) % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 h.(2) % Muestra Adecuada (3) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años (1) % Investigación? 48 h.(2) % Muestra Adecuada (3) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Región DIRIS Norte DIRIS Centro DIRIS Sur DIRIS Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total Tacna Tumbes Ucayali Total (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1439

17 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, SE ENFERMEDADES Semana 44 Acumulado Confirmados Probables Confirmados Probables Semana 44 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE ; 26 (44):

18 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DIRIS, DISAs, DIRESAS GERESAS, SE 44 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. ( * ) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1441

19 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, SE 44 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) ** Casos Casos Conf. Prob. I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1442

20 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 44 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Conf. Prob. Sosp. Peste bubónica I.A.(*) ** Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Amazonas Amazonas Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1443

21 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1444

22 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1445

23 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,3 % sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 44 fue Calidad del dato (87,6 %) sobre 100 %, calificado como regular (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, SE 44 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE ; 26 (44):

24 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (94,2%) calificado como Regular, Retroinformación (87,6%), calificado como bueno y los demás indicadores Oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por DIRIS, DISAs, DIRESAS GERESAS, SE 44 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En el puntaje final de los indicadores de las 34 Regiones (Figura 1), se observa que 19 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 19 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 12 bueno (de 80 % a 90 %), 3 regular (de 70% a 80 %) y 0 como débil (menor de 70%). (Tabla 2) Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, SE 44. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 44 notificaron 8743 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 34 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7789 son unidades notificantes, 954 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. 1447

25 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 29 al 04 de noviembre) Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Ministerio de Salud Fernando Antonio D Alessio Ipinza Ministro de Salud Juan Eulogio Arroyo Laguna Viceministro de Salud Pública Andrés Guillermo Lescano Guevara Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Munayco Escate Director Adjunto Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis Inf. María Elena Ulloa Rea Téc. José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María