introducción La causa más frecuente la EPOC. Única patología que ha demostrado mayor supervivencia. Escasos efectos secundarios. Alto coste. Dependenc

Transcripción

1 LUIS mifsud grau R2-MFYC. Sagunt.

2 introducción La causa más frecuente la EPOC. Única patología que ha demostrado mayor supervivencia. Escasos efectos secundarios. Alto coste. Dependencia psíquica.

3 fisiopatología La hipoxia provoca constricción arteriolas. Si se cronifica, cambios en estructura. Aumento de EPO. Aumento de 2-3DPG. Aumento de hematies.

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5 O2 consigue (estudios NHLBI-MRC) Aumento de supervivencia. Aumento de calidad de vida. Disminución de la policitemia. Aumento de memoria. Prevención de la Htpulmonar. Disminución de la hospitalización. Aumento de la capacidad para AVD.

6 indicación EPOC Enfermedad en situación evolutiva avanzada. Tratamiento asociado correcto. Control de hábito tabáquico. Situación clínica estable. Se repetirá todas las pruebas que lleven al diagnóstico a los 30 días. Administración -Dosis entre 1-3 lpm. -Entre 18 y 24 horas.

7 indicación II <55mmHg de PaO2. PaO mmHg y: Htpulmonar. Cor pulmonale. Insuficiencia cardiaca. Trastorno ritmo cardiaco. Policitemia. Reducción intelecto. Gran importancia de las medidas de control

8 otras indicaciones: PaO2 > 60 mmhg En presencia de enfermedad pulmonar asociada a otros problemas, como apnea del sueño con hipoxia no corregida con el uso de CPAP Si el paciente está normoxémico al descanso pero pierde saturación durante el ejercicio o durante el sueño (PaO2 < 55 mmhg). La oxigenoterapia deberá usarse en esos casos. Pacientes que precisan BIPAP.

9 O2 en pediatria GRUPO 1: Niños críticamente enfermos que sobreviven a la etapa aguda de la enfermedad y que persisten con enfermedad grave pero con posibilidades de mejoría: displasiabroncopulmonar (DBP) y secuelas de infecciones respiratorias agudas bajas. Grupo 2: : Niños con enfermedad pulmonar crónica progresiva y, en última instancia, irreversible, como fibrosis quística y neumonía intersticial crónica, en los cuales el objetivo de la OTD es mejorar la calidad de vida y aumenta la tolerancia a la actividad física.

10 HGGJJ

11 fuentes Cilindro de alta presión: - Más caro. - Más incómodo. - Mayores niveles de O2 potenciales. O2 líquido: - Pequeños tanques portátiles. - Hasta 8 horas de autonomía. - Si gran uso, alta dependencia suministrador.

12 concentrador de 02 Aparato que concentra y suminstra O2 del aire ambiente. Funcionamiento se basa en efecto de adsorción por tamices moleculares. Los tamices estan compuestos de zeolita. Más económico. Más autonomía. Solo depende de fuente eléctrica y cambio de filtros. Es continuo. Se pierde mucho.

13 Diagrama de un concentrador de O2 Chistine F McDonal et al. Medical Journal of Autralia 2005; 182 (12):

14 concentrador 1) Asa telescópica. 1 2) Humidificador extraible con medidor de flujo. 3) Flujómetro 4) Panel de mando 3 2 4

15 Concentrador portátil

16 información para el paciente Cambios de pauta se revisan por Siempre durante el sueño. No pausas mayores de 120 minutos. Peligro inflamaciones. Limpieza de las gafas cada día: Savlon acuso 30ml con 970 de agua destilada durante 30 minutos. No más de 20 metros.

17 revisiones Cada mes durante 3 meses. Después cada 3 meses durante 1 año. Después cada 6-12 meses. Debería de revisarse en cada momento con espirometría, pulsioximetría, Test de los 6 minutos, MUY importante: Gas medi Oximesa

18 MOLTES GRÀCIES

19 bibliografía Cordovilla R, González JM, Riesco JA, Barrueco M, Capurro M, Gómez F Oxigenoterapia: validez de la pulsioximetría para exclusión de pacientes con oxigenoterapia. Arch Bronconeumol 1994; 30 (Supl 1) González Pena H, Grenoville M. Oxigenoterapia domiciliaria. Medicina Infantil 1998; 4: GUIA SEPAR: indicación y empleo de la oxigenoterapia continua domiciliaria. Sanchez et al Ministerio de Sanidad y Consumo Instituto Carlos III (AETS). Oxigenoterapia crónica a domicilio. Aerosolterapia y ventilación mecánica a domicilio: indicaciones, requisitos y criterios de supervisión. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 1995