Sección: Fertilidad. Título: Autores: B Barberá Belda; A Fuentes Rozalen; E Lopez Del Cerro; T Gómez García;G Gónzalez De Merlo

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Nicolás Contreras Rico
hace 5 años
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1 ID: 164 Sección: Fertilidad Título: EMBARAZO HETEROTÓPICO: NUESTRA EXPERIENCIA EN ONCE AÑOS. Autores: B Barberá Belda; A Fuentes Rozalen; E Lopez Del Cerro; T Gómez García;G Gónzalez De Merlo Centro: SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERTARIO DE ALBACETE

2 TITULO: EMBARAZO HETEROTÓPICO: NUESTRA EXPERIENCIA EN ONCE AÑOS. INTRODUCCIÓN Un embarazo heterotópico (EHT) es la coexistencia temporal de un embarazo intrauterino y otro extrauterino. El primer caso fue descrito por Duverney en 1708 (1, 2,3) El embarazo heterotópico es un suceso extraño en la concepción natural (frecuencia 1: : 8000) (3, 5, 7, 9). Sin embargo, estas cifras aumentan con el empleo de técnicas de reproducción asistida (TRA),(1:100 1:500) (4, 5, 6) y por el incremento de la incidencia de la enfermedad inflamatoria pélvica. El diagnóstico de EHT es difícil debido a la presencia del embarazo intrauterino. Su diagnóstico precoz permite instaurar el mejor tratamiento para conservar el embarazo intraútero. En nuestro hospital, entre 1999 y 2009, se han registrado siete casos de EHT, que representa una incidencia de 0 019% (0 0 06% según el año).

3 TITULO:EMBARAZO HETEROTÓPICO: NUESTRA EXPERIENCIA EN CASO 1 CASO 2 CASO 3 CASO 4 CASO 5 CASO 6 CASO 7 Antecedente de E.Ectópico AntecedenteTRA/ esterilidad Edad >35 EdadGestacional al Diagnóstico. 8+3 sem 5+3 sem 5+2 sem 7+3 sem 6+4 sem 8+4 sem 7 sem Localización Muñón trompa izquierda. Cuerno uterino derecho Cuerno uterino derecho izquierda Clínica Abdomen agudo vaginal y dolor Abdomen agudo vaginal y dolor Cuadro vasovagal por dolor vaginal vaginal Tratamiento a Laparotomia Laparotomi Laparotomí Laparotomía y legrado Metrothexat e y legrado Viabilidad gestación intrauterina Resultado AP ( no muestra)

4 TITULO: EMBARAZO HETEROTÓPICO: NUESTRA EXPERIENCIA EN DISCUÓN Los factores predisponentes del EHT son muy similares a las del embarazo ectópico. Sin embargo en pacientes sin factores de riesgo continúa siendo un suceso obstétrico excepcional. La forma de presentación de un EHT es muy variada, aunque lo mas frecuente es el dolor abdominal, masa anexial, signos de irritación peritoneal. El diagnóstico del embarazo heterotópico es difícil y normalmente tardío debido a la presencia de una gestación intrauterina. La ecografía transvaginal ha supuesto un gran avance en el diagnóstico de esta patología, ya que detecta este tipo de embarazos en una fase no complicada. Sin embargo el 20-30% de los embarazos ectópicos no son visibles en estas edades gestacionales. Las imágenes de embarazo heterotópico más frecuentemente visualizadas son: masa anexial compatible con embarazo ectópico y líquido libre en el fondo de saco en presencia de embarazo intrauterino.

5 TITULO: EMBARAZO HETEROTÓPICO: NUESTRA EXPERIENCIA EN La tasa de aborto para el embarazo extrauterino es superior al 95 % en la bibliografía revisada. Mientras la tasa de aborto del embarazo intrauterino oscila entre 45 y 65 %. El tipo de tratamiento a aplicar en estos casos, depende del momento del diagnóstico de la patología y de la viabilidad del embarazo intrauterino. BIBLIOGRAFÍA 1.- Cholkeri-Singh A, LaBarge A. Spontaneus heterotopic triplets: a case report. Fertil Steril Oct;88(4):968.e Varras M, et al. Heterotopic pregnancy in a natural conception cycle presenting with tubal rupture: a case report and review of the literature Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol Jan 10;106(1): Voe RW de, Pratt JH. Simultaneous intrauterine and extrauterine pregnancy Am J Obstet Gynecol 1948;56: Barrenetxea G, et al. Heterotopic pregnancy: two cases and comparative review Fertility and Sterility 2007; 87: 417e9 417e Luo X,et al. Heterotopic pregnancy following in vitro fertilization and embryo transfer: 12 cases report Arch. Gynecol. Obstet 2009; 280: Simsek T,et al. Heterotopic triplet pregnancy (twin tubal) in a natural cycle with tubal rupture: case report and review of the literature. J Obstet Gynaecol Res Aug;34(4 Pt 2): Jeong HC, et al. Heterotopic triplet pregnancy with bilateral tubal and intrauterine pregnancy after spontaneous conception. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol Feb;142(2): Clayton HB,et al. A comparison of heterotopic and intrauterine-only pregnancy outcomes after assisted reproductive technologies in the United States from 1999 to Fertil Steril Feb;87(2):303-9; 9.- Press GM, Martinez A. Heterotopic pregnancy diagnosed by emergency ultrasound. J Emerg Med Jul;33(1): Govindarajan MJ, Rajan R. Heterotopic pregnancy in natural conception J Hum Reprod Sci / Issue 1 / Volume 1 / Jan - Jun 2008 ( 37 38) 11.- Hirsch E, Cohen L. Heterotropic pregnancy with discordant ultrasonic appearance of fetal cardiac activity Obstet Gynecol 1992;79:824-5.

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