Medida casual en el consultorio: Factores que deben ser considerados

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José Francisco Maldonado Toledo
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2 Medida casual en el consultorio: Factores que deben ser considerados GUSTAVO ADOLFO PARRA ZULUAGA MD FACP Presidente Asociación Colombiana de Medicina Interna ACMI Profesor Asociado Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB

9 Aneroid sphygmomanometer [15]

11 Figure 3. Oscillometric Pressure Identification [34]

13 Use of Korotkoff sounds in BP measurement. Shaded region of curve represents region in which sounds can be distinguished [14].

14 MÉTODO OSCILOMETRICO Omron Wrist Monitor [34] La POSICION DEL DISPOSITIVO EN RELACIÓN AL CORAZON ES IMPORTANTE.

15 MÉTODO OSCILOMETRICO

17 MÉTODO INVASIVO Cannulation of Radial Artery [33]

23 Diagnóstico de HTA Descartar HTA 2 ria Mecanismos LOB actual Riesgo CV actual

24 LA SEMIOLOGÍA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL. Pensando en HTA secundaria Síntomas relacionados: Generales: astenia, sudoración, debilidad, cambio de peso, cambios en la piel y anexos, ronquido Sistema Nervioso: cefalea, somnolencia, cambios en el carácter, alteraciones de la memoria, cambios en la visión, parestesias, calambres, hipersomnia Cardiovasculares: dolor torácico, disnea, ortopnea, palpitaciones edemas, claudicación intermitente, frialdad de extremidades Renales: poliuria, nicturia, hematuria Digestivos: polidipsia, alteracion del apetito, dolor abdominal, nauseas, vómitos, cambio del hábito intestinal

25 LA SEMIOLOGÍA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL. Pensando en HTA secundaria

26 LA SEMIOLOGÍA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL. Pensando en HTA secundaria 5 preguntas para orientar el diagnóstico hacia la HTA secundaria Existen varios miembros de su familia con HTA? Existen varios miembros de su familia con HTA? Poliquistosis Qué edad tenía Renal cuando se enteró del diagnóstico de HTA? Neoplasia Endócrina Múltiple Ha Enfermedades Qué sufrido edad problemas Nefrourológicas tenía cuando renales se enteró la del infancia diagnóstico o recientes? de HTA? Hiperkalemia Familiar Sindrome de Gordon Coartación de Aorta Glomerulopatías Desde el comienzo presenta cifras de HTA severa? HTA Reno-Vascular Uropatías Displasia Existen Ha sufrido desencadenantes Arterias problemas Renales renales claros en de la crisis infancia hipertensivas? o recientes? HTA familiar Feocromocitoma HTA secundaria a drogas Aldosteronismo Feocromocitoma Desde el comienzo Primario presenta cifras de HTA severa? HTA Alcohol secundaria a drogas HTA Coartación Existen maligna desencadenantes Aorta claros de crisis hipertensivas?

27 LA SEMIOLOGÍA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL. Pensando en HTA secundaria 5 preguntas para detectar el diagnóstico hacia la HTA secundaria Toma medicamentos, gotas o pastillas por otra razón? Utiliza drogas? Qué peso tuvo al nacer? Presenta HTA desde el embarazo? Tiene antecedentes familiares de demencia antes de los 60 años?

28 LA SEMIOLOGÍA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL. Pensando en HTA secundaria 5 síntomas que sugieren el diagnóstico hacia la HTA secundaria Somnolencia diurna Calambres Claudicación Diaforesis Disnea súbita No olvidar.síndrome Depresivo y Estrés.

29 LA SEMIOLOGÍA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL. Pensando en HTA secundaria 5 sígnos que sugieren el diagnóstico hacia la HTA secundaria Exoftalmos Máculas Asimetría Soplo Grasa corporal

30 LA SEMIOLOGÍA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL. Pensando en HTA secundaria 5 sígnos que sugieren el diagnóstico hacia la HTA secundaria grasa corporal asimetría máculas games exoftalmos soplo

31 LA SEMIOLOGÍA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL. Pensando en HTA secundaria 5 variables en el laboratorio inicial que sugieren el diagnóstico hacia la HTA secundaria Hematocrito elevado Creatinina elevada Hipokalemia Hiperkalemia Cilindros

32 GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

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