DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO REGIONAL. Semana Nº

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1 Nº C A S O S Semana Nº El boletín epidemiológico de la Semana Epidemiológica N.º 27 del año 218, presenta la situación epidemiológica más relevante y actualizada de las Enfermedades y Eventos bajo vigilancia de la Región Piura con una cobertura de Notificación Oportuna del 8% del Total de Unidades Informantes de la Red Regional de Epidemiología. INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDAD SITUACION SEMANAL DE NOTIFICACION DE INMUNOPREVENIBLES AÑOS (Hasta S.E. Nº 27) REGION DE SALUD PIURA AÑO 217 AÑO 218 TIPO DE DIAGNOSTICO Confirmado Descartado Probable TOTAL Confirmado Descartado Probable TOTAL RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA SARAMPION PFA 1 1 TOS FERINA DIFTERIA 1 1 TETANOS NEONATAL TETANOS 2 2 MENINGITIS MENINGOCOCICA FIEBRE AMARILLA SELVATICA HEPATITIS A HEPATITIS B ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC VARICELA SIN COMPLICACIONES VARICELA CON OTRAS COMPLICACIONES INFLUENZA ESTACIONAL INFLUENZA A H1N INFLUENZA A H3N T O T A L Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno (*) Sarampión Tasa x 1, Pob. Gral. (***) Tétanos Neonatal Tasa x 1 < 1 año (**) Parálisis Flácida Aguda Tasa x 1, < 15 años Otros daños Tasa x 1, Pob.Gral. TIPO DE DIAGNOSTICO SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL Las acciones de vigilancia de Sarampión y Rubéola están enmarcadas en la Directiva Sanitaria N MINSA/DGE-V1 Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Sarampión, Rubeola y Otras Enfermedades Febriles Eruptivas aprobada con RM N 8-212/MINSA el 9 de octubre del 212. El país pone en alerta a los establecimientos de salud a nivel nacional por caso confirmado de Sarampión. Alerta Nº CDC DIRECCION GENERAL Dr. Hernán Efilio García Cabrera Director Regional de Salud de Piura MSC. Blgo. Edward José Pozo Suclupe Director de Dirección Ejecutiva Inteligencia Sanitaria EQUIPO EDITOR ASS I. Liliana Navarro Campos. Lic.Obst. Lenin Carhuamaca Ch. Lic. Katherine Carrasco Lazo Téc. Est. Maribel Prieto García. Tec. Inf. Heberth Alburqueque Agurto Secretaria Carmen Mendoza Cruz CONTENIDO Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA S) Infecciones Respiratorias Agudas (IRA S) Enfermedades Inmunoprevenibles Mortalidad Materna Perinatal TEMAS LIBRES A la SE.Nº 27 del 218 se registran 13 casos de Enfermedades Febriles Eruptivas (EFE), 1% descartados por Laboratorio, proceden de los distritos de Castilla (3), Bigote (3), Piura, 26 de Octubre, Bellavista, Catacaos, La Unión, Frías y Chulucanas(1) respectivamente. El 54% corresponde al sexo masculino REGION DE SALUD PIURA: SARAMPION/RUBEOLA NOTIFICADOS POR EDAD 2 AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 27) 3 <1 a 1 a 2-4 a 5-9 a 1 a + Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno 1 DIRECCIÓN: Av. Irázola S/n Urb. Miraflores- Castilla Telef: epipiura1@ dge.gob.pe

2 Tasa Notificación X 1, Pob.gral Semana Nº EVALUACION DE LA VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION RUBEOLA (SR). INDICADORES DE LA VIGILANCIA Los indicadores establecidos internacionalmente por OPS, REGION DE SALUD PIURA : INDICADORES DE LA VIGILANCIA DE SARAMPION Y RUBEOLA INDICADORES DE LA VIGILANCIA CONJUNTA ESTÁNDAR % Notificación Semanal (Cobertura) Nº casos sopechosos de Sarampión-Rubéola 1 13 Tasa x 1, hab. > o = 2 x 1, Pob.Gral.5.7 % Visita Domiciliaria en 48 horas 1 23 % Casos con investigación adecuada (ficha completa) % de muestras que llegan al laboratorio del INS antes de 5 días. % de muestras con resultados de laboratorio INS 4 días Fuente : Direcc.Reg.Salud Piura / OEPI/Sist.Vig.Inmuno permiten monitorear los procesos de captación y reporte inmediato; una investigación temprana, completa y adecuada de cada caso; obtención y envío inmediato de las muestras al laboratorio, y procesamiento rápido para resultados oportunos. A pesar que se observa una ligera mejoría en relación al año pasado, sigue siendo necesario que el nivel local implemente las actividades integrales para la Vigilancia de Sarampion/Rubeola. La Tasa de notificación desde el año 212 a la fecha muestra una tendencia a descender y para este año registra una tasa de.7 x 1, hab., valor inferior a los estándares internacionales. (2 x 1, hab.). REGION SALUD PIURA : TASA NOTIFICACION DE LA VIGILANCIA CONJUNTA SR AÑOS (Hasta S.E. Nº 27) Se sugiere realizar la BAI realizando rondas diarias en las tres fuentes de información (HIS-egresos y emergencias) para conocer los dx. Específicos y diferenciales oportunamente y desarrollar las acciones que como caso probable amerita. BÚSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL (BAI) Es un proceso de control de calidad del sistema de la vigilancia conjunta de Sarampión/Rubéola y otras enfermedades febriles eruptivas, permite evaluar deficiencias en la identificación de EFES en la vigilancia de rutina. Del total de registros revisados, hasta el mes de abril se ha encontrado 81 casos con diagnóticos especificos y/o diferenciales para Sarampión/Rubeola, los cuales han sido notificados a los diferentes establecimiento de salud para realizar el seguimiento para su descarte o investigación epidemiológica correspondiente y notificar en el formato Nº 8 con datos completos AÑOS Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno.7 MES BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE SARAMPION Y RUBEOLA DIRECCION DE SALUD PIURA, AÑO 218 Esta notificado en Nº Dx revisados Clasificacion de los casos Nº casos de Nº de casos que sistema de vigilacia SR corresponden a la CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION EMERGENCIA TOTAL Si % No % probables descartados En NO encontrados definicion de caso investigacion investigado ENERO FEBRERO MARZO ABRIL TOTAL Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno

3 GRUPOS QUINQUENALES Nº Casos Nº Casos Semana Nº VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VARICELA ALERTA EPIDEMIOLOGICA DEVE Nº Casos Graves de Varicela en la Libertad REGION DE SALUD PIURA : Distribución Semanal de Varicela AÑOS (Avance Hasta SE.Nº 27) NEUMONIA DEBIDA A VARICELA ENCEFALITIS DEBIDA A VARICELA MENINGITIS DEBIDA A VARICELA VARICELA CON OTRAS COMPLICACIONES VARICELA SIN COMPLICACIONES 217 Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Semanas Epidemiológicas Pese a encontrarse a lo largo de todo el año, la Varicela tiende a presentar una estacionalidad, registrando principalmente en los meses de Setiembre hasta febrero en forma de brotes epidémicos de duración e intensidad inversamente variable. Por ello, ante la detección de un caso probable de varicela grave, notificar inmediatamente, llenar la ficha clínico epidemiológica, toma de muestra en el primer contacto con el paciente y derivar al Establecimiento de mayor complejidad, realizar la investigación dentro de las 48 horas y elaborar los informes de investigación correspondientes. REGION DE SALUD PIURA : VARICELA PIRAMIDE POBLACIONAL AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 27) Hasta la S.E. Nº 27 se observa un descenso del 96% comparado al mismo periodo del año 217 y 78% menos el año 216. Con una T.I.A. de 1.4 x 1, Pob.total (268 casos), de los cuales se registran 19 casos de Varicela con otras complicaciones (B1.8) y proceden de los distritos: Paita, Chulucanas (4), 26 de Octubre (3), Bellavista, Buenos Aires, Canchaque, Castilla, La Huaca, Piura, Salitral(P) y cura Mori(1) respectivamente. Respecto a la distribución por edad el menor de 5 años acumula el (6%) de casos, 5-9 años (22%) y para el mayor de 1 años (18%). El 51% corresponde al sexo masculino REGION DE SALUD PIURA : CURVA HISTORICA DE VARICELA AÑOS (Hasta S.E. Nº 27) Semanas Epidemiológicas Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno a (%) PORCENTAJE Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno La varicela por lo general es leve en los niños, tal como lo muestra la pirámide, pero en algunos casos se puede complicar especialmente en menores de 5 años, adolescentes, adultos y personas que tiene las defensas bajas. No hay forma de saber quién tendrá un caso leve y quien se podrá complicar. Cómo reconocer tempranamente que la varicela se puede complicar? Si su niño tiene fiebre alta por más de tres días, si tiene la piel muy roja y caliente, si tiene somnolencia, si no tiene ganas de comer, debe llevar a su niño al establecimiento de salud más cercano inmediatamente

4 Nº C A S O S Nº Casos Semana Nº INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS DIRECTIVA SANITARIA Nº MINSA/DGE V.1 : VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFlUENZA, OTROS VIRUS RESPIRATORIOS (OVR) E INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES (IRAG) AÑOS RESUMEN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS AÑOS (Hasta S.E. Nº 27) Nº Notificados H1N1 pdm. 9 INFLUENZA A H3N2 IFU A Influenza B Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Adenovirus Parainfluenza 2 Metapneu movirus Total Positivos FLU % Positividad Negativo DISTRIBUCION SEMANAL DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS Parainfluenza 2 Total 218 Metaneumovirus Influenza A (H1N1) Influenza A (H3N2) AÑO 218(Hasta S.E. Nº 27) Adenovirus Influenza B La Dirección Regiónal de Salud de Piura, hasta la fecha registra 88 casos notificados de los cuales 31 corresponden a Influenza A H1N1 pdm 9, H3N2 (3) y 13 a Influenza B, asimismo tenemos circulando Parainfluenza A, Influenza A, Enterovirus. 48% de positividad. El 49% corresponde al sexo masculino, su distribución por edad es de -19 años (44%), 2-39 años (27%), 4-64 (23%), 65 a + (3%) y 8 a + (2%). Proceden de los distritos de Piura (39), Castilla (23), 2 Sullana (1), Chulucanas (4), Bellavista (3), Marcavelica (2), Tambo grande, 26 de Octubre, Sechura, Ignacio Escudero, Lalaquiz, Salitral y Sapillica (1) respectivamente. Todos los casos han sido Semanas Epidemiológicas notificados a los establecimientos de salud para su Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.Inmuno investigación, cortar cadena de transmisión, visitar a los centros Educativos para socializar las medidas preventivas. Medidas de prevención primaria: - Medidas de distanciamiento social, aislamiento domiciliario cuando corresponda. - Las medidas de lavado de manos con agua y jabón varias veces al día, medidas de etiqueta respiratoria (cubrirse al toser o estornudar con pañuelo descartable o con la flexura del codo), son medidas complementarias importantes REGION DE SALUD PIURA: DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO AÑO 218 (Hasta SE.Nº 27) Hombre Mujer - Vacunación anti influenza estacional (la vacuna considera el antígeno para virus A(H1N1) pdm29, A(H3N2) y para virus de influenza B). 1, a 5-19 a 2-39 a 4-64 a 65-8 a 8 a + - Vacunación priorizada y con alta cobertura a Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.Inmuno los grupo de alto riesgo: mayores de 6 años, gestantes mayores de 2 semanas, menores de 5 años, población de 5 a 6 con comorbilidades y trabajadores de salud.

5 Nº CASOS Razón Semana Nº SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) CASOS Y RAZON DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR TIPO EDAD AÑOS (Hasta S.E. Nº 27).REGION DE SALUD PIURA 35 DAA_C < 5 a DAA_C > 5 a 3 Rz >5 a/< 5a La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones. as EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. Años. Todas las provincias han registrado episodios de EDA, a diferencia de la provincia de Piura que reporta más casos, seguido de Sullana y Talara (Tabla 2). Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's Según Estratificación de riesgo por distrito registra en alto riesgo a los distritos de: El Alto, Pariñas, Piura, Los Organos, Amotape, Sicchez y Salitral(P). Hasta la SE.Nº 27 se notificaron 31,79 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una tasa de incidencia de 171. por 1, hab. Registrando un descenso del 25% en relación a la TIA reportada para el mismo periodo del año 217 y 7% menos que el año 216. REGION DE SALUD PIURA : DISTRIBUCION DE LAS EDA POR PROVINCIAS AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 27) REGION DE SALUD PIURA EDA TOTAL EDA < 5 años EDA > 5 años PROVINCIA Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa AYABACA SULLANA PIURA HUANCABAMBA SECHURA PAITA MORROPON TALARA TOTAL REGIONAL Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's * TIA X 1, Hab. REGION DE SALUD PIURA : DISTRIBUCION DE DIARREA AGUDA ACUOSA POR EDAD > 5 años % AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 27) < 1 año % 1-4 años % El canal endémico expresa la distribución de las EDA, en el tiempo y representa el comportamiento esperado, para ésta semana nos ubica en la Zona de Éxito. La tendencia de los episodios de EDA, se muestra estacional, con riesgo de incrementar por colapso de la red de alcantarillado que originó las lluvias por fenómeno del niño del año 217 que hasta la fecha no se logra mantener en buen estado, sumado la contaminación ambiental por la exposición de basura y a las altas Temperaturas, aumentando el riesgo de deshidratación. Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's

6 Nº CASOS Semana Nº TENDENCIA SEMANAL DE DIARREA AGUDA DISENTERICA AÑOS (Hasta S.E. Nº 27).REGION DE SALUD PIURA La Diarrea Aguda Disentérica registra una TIA de 1.16 x 1, Hab., mostrando un descenso del 59% comparado al mismo periodo del año 217 y 39% menos que el año La razón de diarreas disentéricas: diarrea aguda acuosa en el periodo ( se incrementa en un promedio de 1: SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's AÑO 216(ACUM.SE.27=345 CASOS) AÑO 218(ACUM.SE.27=216 CASOS) AÑO 217(ACUM.SE.27=513 CASOS) Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE. Nº 27 del 218, se hospitalizaron 22 pacientes con una tasa de hospitalización de 1%. De los episodios de diarrea aguda Acuosa notificados hasta la SE. Nº 27: 31,79 (99%) fueron acuosas y 216 (1%) fueron disentéricas. REGION SALUD PIURA: CASOS HOSPITALIZADOS POR EDA AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 27) REGION DE SALUD PIURA Del total de casos hospitalizados 28% son menores de 5 años (62), mientras que (72%) es mayor de 5 años (158). Asimismo no se registra defunciones por diarrea Aguda Acuosa ni Disentérica. No Hospitalizados % Hospitalizados 22 1% Hosp. > 5 A % Hosp. < 5 A 62 28% Recomendaciones: Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's Siendo las Eda s un daño trazador por tener riesgo potencial epidémico de incrementarse en zonas afectadas por fenómeno del niño, debido al riesgo biológico, ambiental y social se debe iniciar la vigilancia epidemiológica de su tendencia y activar la notifcación diaria. Y también de toma de muestra para descartar circulación de Vibrio cholerae por localidades donde se visualiza incremento de Eda s con deshidratación grave. Asimismo monitorizar las vías de riesgo como desagües, las aguas estancadas, canales y playas con cercanía a la desembocadura de un colector de desagüe.

7 Episodios por IRAs Tasa Incidencia x 1 < 5 años N de Episodios de IRAs Episodios por IRAs Tasa Incidencia x 1 < 5 años Semana Nº SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA), NEUMONIAS Y SOB DIRECTIVA SANITARIA Nº 61-MINSA/DGE V.1 : VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) REGION DE SALUD PIURA : EPISODIOS E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE IRA (no neumonia) EN MENORES DE 5 AÑOS AÑOS (Hasta S.E. Nº 27) Total IA IRAs (Es toda infeccion que compromete una o más partes del aparato respiratorio y que tiene una duración menor de 14 días, causada por microrganismos virales, bacterianos u otros con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstruccion nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañadas de fiebre. Hasta la SE Nº 27 se han notificado 76,146 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 4168 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's Se observa un descenso del 8% en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 217 y 6% menos que el año 216. La curva epidémica de las IRA s en menores de 5 años, presenta una tendencia ascendente por cambio de estación a invierno y en la última SE registra un incremento del 2.86% en relación a la semana anterior, ubicándonos al borde de la Zona de Seguridad del canal endémico de IRA. REGION DE SALUD PIURA : IRA (no neumonia) CANAL ENDEMICO Hasta S.E. Nº 27. METODO: MEDIANA GEOMETRICA 6 Zona Epidemia 5 Zona Alarma 4 Zona Seguridad La estratificación de riesgo ubica en alarma a los distritos de Bellavista de Unión, Buenos Aires, Salitral(P) y Arenal. Según la proyección de Ira s, en esta semana registra 14% más de lo esperado Zona Éxito Semanas epidemiológicas REGION DE SALUD PIURA : EPISODIOS E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE NEUMONIA (no grave) EN MENORES DE 5 AÑOS AÑOS (Hasta S.E. Nº 27) Total IA Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's En relación a las Neumonías (no graves) en menores de 5 años, se observa un descenso del 15% comparado al mismo periodo del año 217 y 27% menos que el año 216. Con una TIA de 22 x 1, menores de 5 años. (48 casos). La estratificación de riesgo de episodios de Neumonias (no grave) en menores de 5 años, coloca en alerta al distrito de Lalaquiz. Esta semana el Canal Endémico para Neumonías (no grave) menores de 5 años, nos ubica al borde de la Zona de Éxito.

8 Nº CASOS NG+EMG_HOSP. DEF_INTRA_MURAL Semana Nº Asimismo, Las Neumonías Graves en niños < 5 años, hasta la SE Nº 27 se han notificado 2 casos, con una IA de 11 x 1, menores de 5 años, observándose un descenso del 38% en relación al IA para el mismo periodo del 217 y 9% menos que el año 216. Esta semana el Canal Endémico para Neumonías Graves menores de 5 años, nos ubica al borde de la Zona de Alarma. A nivel regional el 9.3% de Neumonías Graves menores de 5 años son hospitalizados, se exhorta considerar la definición operativa del caso hospitalizado por neumonía: Todo caso de cualquier edad, internado con diagnóstico de neumonía, neumonía grave o infección respiratoria aguda grave, con permanencia igual o mayor a 24 horas. NEUMONIA GRAVE_HOSPITALIZADAS Y DEFUNCION INTRAMURAL AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 27). REGION DE SALUD PIURA NG+EMG_CASOS DEF-INTRA-MURAL NG+EMG_HOSP Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's GRUPO DE EDAD respectivamente. DEFUNCIONES POR NEUMONIA Acumulado Hasta SE Nº 27 Nº DIH Nº DEH 2 M M A 5-9 AÑOS 1-19 AÑOS 2-59 AÑOS A T O T A L Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/ OEPI/Sist.Vig.IRA's. Tasa de mortalidad del.16 x 1, hab. El 74% de los fallecidos corresponden a los adultos de (6 a más años) y el 9% ocurrieron dentro del hospital. Distribución por distrito de ocurrencia: DIH= Sullana (Hosp. Apoyo Sullana=24) (Hosp.Essalud Sullana=1) Talara (Hosp.Essalud Talara=2) Sondor(E.S I-2 Tuluce =1) DEH= Frías, Salitral y Pacaipampa(P).- 1 fallecido, ASMA BROQUIAL EN MENORES DE 5 AÑOS Todo caso que se presente a partir de los 2 años de edad y menor de 5 años, que cursa con episodios de obstruccion bronquial, caracterizado por sibilancias o tos persistente, con presentación frecuentemente nocturna, con o sin dificultad respiratoria, única o recurrente, reversibles espontaneamente o con tratamiento En Sob-Asma, se analiza un descenso del 5% respecto al mismo período del año 217 y 25% mas que el año 216. Con una T.I.A. 66 x 1, hab. (1214 casos) COMPORTAMIENTO SEMANAL DE SOB-ASMA AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 27) 2-4 AÑOS <2 AÑOS AÑO 215 El canal Endémico ubica a la Región de Salud Piura al límite de la Zona de Seguridad poniendo en alto riesgo al distrito de Arenal. En esta semana Sob-Asma registra un incremento del 6% en relación a lo esperado SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.IRA's

9 Nº DE CASOS Nº DE CASOS Razón de M.Materna x 1 Mil NV Semana Nº VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE MATERNA DIRECTIVA SANITARIA Nº 36/MINSA/CDC-V.2 R.M Nº La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) La mortalidad materna como indicador de desarrollo nos permite visualizar la desigualdad social, educativa y laboral, la inequidad de género y la capacidad de respuesta del sistema de salud. Se estima que 83 mujeres mueren cada día en todo el mundo por complicaciones relacionadas al embarazo parto y puerperio, las que en su mayoría son evitables. Para el año 216 se incorporó en el cumplimiento de la meta 3 propuesta en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que consiste en la reducción de la razón de muerte materna a nivel mundial a menos del 7 por 1 nacidos vivos y lograr que ningún país tenga una mortalidad materna que supere el doble de la media mundial entre el 216 y 23. La Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna ha registrado en los últimos 5 años ( ) un total de 1977 muertes maternas. El 51.3% de casos notificados en este periodo proceden de 6 departamentos (Lima, Cajamarca, Piura, La Libertad, Loreto y Puno). La muerte materna en el Perú es un evento sujeto a vigilancia obligatoria desde el año 1999, siendo el objetivo de la vigilancia epidemiológica identificar incrementos inusuales de muertes, el lugar de ocurrencia, el momento del fallecimiento, entre otros, así como las determinantes de riesgo para plantear las hipótesis explicativas en su variación y promover la investigación científica. RAZON DE MUERTE MATERNA El grafico representa el reporte correspondiente a la S.E. N 27, en la presente semana no se han notificado casos de muerte materna. manteniendose el acumulado en 16 muertes maternas. Ocho (8) Muertes Maternas Directas y ocho (8) Muertes Maternas Indirectas. En relacion al mismo periodo del año anterior el numero de muertes maternas fue de 24 casos y la RM fue de 65.6 x 1 mil RNV observandose una disminución en el presente año. La razón de muerte materna a la SE N 27 es de 43.1 casos x 1 mil nacidos vivos Casos y Razón de Muerte Materna por Años a la SE Nº 27 REGION DE SALUD PIURA: Nº M. Materna RMM X 1 MIL NV MUERTE MATERNA 218 SEGÚN MESES El comportamiento epidemiológico de muertes maternas en el ámbito de la Región Piura de los ultimos tres años tiene un carácter diverso, siendo el año, 215 el que más notificación de defunciones maternas presento 42MM. Hasta la SE Nº 27 se mantiene el acumulado en 16 muertes maternas sin superar las cifras del año anterior, si realizamos un comparativo con los dos ultimos años se puede apreciar que en el mismo periodo en el año 217 se presentaron 24MM y en el año MM Casos de Muerte Materna por Años hasta la SE Nº 27 REGION DE SALUD PIURA: * AÑOS

10 Semana Nº MOMENTO DEL FALLECIMIENTO A la SE N 27, observamos que el 56.3% de MM se producen en el puerperio siendo la primera causa generica de Muerte la Hipertensión Inducida por el embarazo, durante el analisis de muerte materna realizada por el comité regional se llego a concluir que las HTE no estan siendo detectadas a tiempo durante el control prenatal en el primer nivel de atención por lo cual se sugiere reforzar las capacitaciones al igual que las pasantias en los profesionales de salud que tengan mayor frecuencia de muertes maternas ademas de implementar con los insumos necesarios a los establecimientos de salud. Ademas el 37.5% durante el embarazo y el 6.3% durante el parto. Embarazo 37.5% Parto 6.3% Puerperio 56.3% MUERTE MATERNA POR CICLO DE VIDA En lo referente a la mortalidad materna por ciclo de vida SE Nº 27 muestra un mayor numero de muerte materna en las mujeres adultas de 3-49 años con ocho casos representando el 5.%, las jovenes de años con siete casos el 43.75%. y las adolescentesde años con un caso representando el 6.25%. Adulto 5.% Joven 43.75% Adolescente 6.25% CAUSA GENERICA DE MUERTE MATERNA Hasta la SE Nº 27 las muertes maternas notificadas muestran la siguiente distribucion según causa generica: Hipertension Gestacional 37.5%, la cual esta representada por Eclampsia en el embarazo OTRA CAUSA 43.8% y puerperio, Sindrome HELLP y sus HEMORRAGIA complicaciones. 12.5% Hemorragia 12.5%, representada por Hemorragia postparto secundaria o tardia, Ruptura del utero durante el trabajo de parto y otros. Otra causa 43.8%, originada por cardiopatia congenita, tumor cerebral, cancer terminal, etc. Infeccion/Sepsis 6.3%, representada por Septicemia no especificada y otros. INFECCION/SEPSIS 6.3% HIPERTENSION GESTACIONAL 37.5%

11 Nº CASOS Semana Nº MUERTE MATERNA SEGUN NIVEL DE ESTUDIOS El año 218 las muertes de madres con respecto al grado de instrucción se ha distribuido de la siguiente manera: Secundaria Incompleta 4.%, Primaria Incompleta 3.%, Secundaria Completa 2.%, Primaria Completa 1.%. Secundaria Completa 2.% Primaria Completa 1.% Secundaria Incompleta 4.% Primaria Incompleta 3.% COMPORTAMIENTO DE MUERTE MATERNA Observamos un comportamiento ciclico de muerte materna desde el año 24 al 218, con tendencia a disminuir despues de haber presentado su pico mas alto en el año 215 en este ultimo quinquenio, ello debido a las acciones tomadas por la DIRESA Piura y el trabajo multisectorial que se viene desarrollando en diferentes establecimientos sa salud de la Región Piura Comportamiento de las Muertes Materna por Años REGION DE SALUD PIURA: * AÑOS LUGAR DE FALLECIMIENTO La muerte materna según lugar de fallecimiento hasta la SE N 27 se presento en Essalud un 31.3% reflejando que por ser el unico hospital nivel III en la región todas las referencias donde se necesita atención de alta complejidad son derivadas y terminan falleciendo en este nosocomio de igual manera las muertes maternas ocurridas en MINSA 31.3% - 5MM, domicilio 25.% - 4MM y por ultimo el 12.5% ocurridas en el Trayecto - 2MM, mostrando que aun no se llega a detectar las patologias a tiempo en el primer nivel de atención es por ello que se sugiere seguir capacitando a los profesionales de la salud e implementar las claves de emergencia. 35.% 3.% 25.% 2.% 15.% 1.% 5.%.% 31.3% MUERTES MATERNAS SEGUN LUGAR DE FALLECIMIENTO % 25.% 12.5%.%.% ESSALUD MINSA DOMICILIO TRAYECTO OTRO PRIVADO

12 Semana Nº ACTIVIDADES PLANTEADAS SEGÚN PLAN DE PREVENCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LA REGION PIURA Reactivar Comité Regional de Mortalidad Materna 2. Realizar el análisis de los casos de Mortalidad Materna Regional y monitorizar los acuerdos tomados en dicha reunión. 3. Realizar reuniones técnicas por redes de Establecimientos de Salud priorizados. 4. Capacitar a los proveedores de salud en Planificación Familiar especialmente en Anticoncepción de larga duración. 5. Sensibilizar a los adolescentes en Prevención del embarazo. 6. Promover en los Establecimientos de Salud la oferta de la Atención Preconcepcional. 7. Monitoreo de los paquetes de atención integral brindados a la gestante. 8. Establecer un equipo itinerante para la entrega del paquete completo de la gestante (ecografías, laboratorio, odontología y ginecología) en la red de servicios de salud. 9. Implementar con equipos, insumos y medicamentos al 1% de establecimientos de salud para la atención de las MEF y gestante. 1. Capacitación dirigida al equipo multidisciplinario (médico general, Obstetra y enfermera) en emergencia obstétrica y atención de parto en el I Nivel de atención. 11. Socializar los aspectos medico legales en la atención de emergencias obstétricas. 12. Implementar un sistema de vigilancia domiciliara y referencia comunal para gestantes. Sistema de Referencia para Gestantes (CRUED): Conformación de un equipo de cinco profesionales de la salud que se turnarán un teléfono celular cada 24 horas para coordinación de referencias de gestantes. El equipo antes mencionado contará con un mapa de distribución de las ambulancias de la región con información sobre las distancias entre los EE.SS, el nivel de las ambulancias y números de teléfonos para las coordinaciones. El responsable de las referencias por turno se encargará de coordinar el medio en que será referida la paciente y la aceptación de la misma en el hospital de complejidad que corresponda al diagnóstico de la paciente. Además brindará asistencia técnica al profesional de salud que acompañe a la gestante para un adecuado manejo de la emergencia.

13 Semana Nº VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE FETAL Y NEONATAL Hasta la Semana Epidemiológica Nº 27 la Dirección Regional de Salud de Piura ha registrado un total de 228 casos de Muerte Fetal Neonatal; 144 (63.2%) corresponden a Muerte Fetal y 84 (36.8%) a Neonatal. PESO Muerte Fetal Tiempo de sobrevivencia de la muerte neonatal Anteparto Intraparto Total < 24 Horas 1-7 dias 8-28 dias Total TOTAL GENERAL: FETAL Y NEONATAL Muy Bajo Peso Nº grs % Bajo Peso Nº grs % Peso Normal Nº > 25 grs % TOTAL Nº % Fuente : Epidemiologia - Diresa Piura Noti Web Tabla 1.- Defunciones fetales y neonatales según peso y momento de muerte La notificacion de las defunciones fetales y neonatales permite elaborar la matriz BABIES que relaciona la variables peso al nacer y momento de defuncion. Se observa que el 38.6% (88 casos) de notificacion de defunciones fetales y neonatales, son prematuros de menos de 15 gramos y pudieran estar relacionadas a deficiencias en la salud materna; el 34.2% (78 casos de muerte fetal con 15 gramos a mas antes del parto) a problemas en el cuidado del embarazo, el 3.5% (8 caso de muerte fetal con 15 gramos a mas durante el parto) problemas del ultimo trimestre de embarazo y atencion del parto; y un 23.7% (54 casos neonatales con mas de 15 gramos) esta relacionado al proceso de atencion y cuidado de recien nacido dentro de la institucion y en el hogar. Tabla 2.- Distribucion porcentual de defunciones fetales y neonatales, según peso y momento de muerte PESO grs ANTES DEL PARTO Muerte Fetal DURANTE EL PARTO 38.6% Muerte Neonatal DESPUES DEL PARTO grs > 25 grs 34.2% 3.5% 23.7% Tabla 3.- Distribucion absoluta de defunciones fetales y neonatales, según peso y momento de muerte PESO ANTES DEL PARTO Muerte Fetal DURANTE EL PARTO Muerte Neonatal DESPUES DEL PARTO TOTAL grs grs > 25 grs TOTAL

14 Semana Nº Agrupacion de causas de muerte perinatal según peso fetal y edad gestacional. PESO FETAL MUERTE FETAL TARDIA MUERTE NEONATAL TEMPRANA grs grs 4 16 >25 grs Las causas relacionadas con la salud materna son las muertes ocurridas en cualquier edad gestacional y con peso menor a 15 gramos, teniendo como factores principales: Inadecuada regulacion de la fecundidad, desnutricion o malnutricion materna, PESO FETAL grs grs MUERTE FETAL TARDIA MUERTE NEONATAL TEMPRANA 23.2% ineficientes servicios de referencia y contrareferencia 51.2% 25.6% en caso de complicaciones, uso de sustancias >25 grs psicoactivas, inexistencia de protocolos de manejo especificos, ausencia en trabajo intersectorial, etcetera. Las relacionadas con el cuidado materno son las muertes ocurridas despues de las veintiocho semanas de gestacion y hasta el nacimiento, con peso mayor de 15 gramos, teniendo como factores principales: Ineficientes servicios de referencia y contrareferencia, inadecuado monitoreo intraparto, fallas o ausencia en servicios quirurgicos, ausencia de protocolos de manejo y carencia de intervencion con enfoque de riesgo en el control de la gestacion y atencion del parto. Las causas relacionadas al cuidado del recien nacido son las muertes ocurridas en neonatos con mas de 15 gramos de peso y desde el nacimiento hasta los seis dias de nacido y aquellos neonatos con peso entre los 15 gramos y los 2499 gramos y con una edad de 7 hasta 27 dias, teniendo como factores principales: Los procedimientos inadecuados durante el parto, mecanismos inadecuados o inoportunos de reanimacion neonatal, ausencia de equipos para la regulacion de la temperatura del recien nacido, deficiencias en la lactancia materna y falta de sistemas estandarizados y apropiados para el seguimiento del recien nacido de alto riesgo. Grafico 1. Muertes Fetales y Neonales por Sexo En la distribucion de casos notificados de muerte fetal y neonatal por sexo a la SE N 27, se observa que el 53.5% (122) corresponden al sexo masculino, el 46.1% (15) al sexo femenino y.4% (1) indeterminado. 53.5% 46.1%.4% FEMENINO INDETERMINADO MASCULINO

15 Nº Casos Tasa de M.Fetal-Neonatal x 1 NV Semana Nº En relación a los Establececimientos de Salud que notifican mas casos tenemos Hospital Santa Rosa (66), Hospital III Jose Cayetano Heredia EsSalud (51), Hospita Apoyo II Sullana (49), Hospital de Chulucanas (2), Hospital Las Mercedes de Paita (12), E.S I-4 Huancabamba (9), E.S I-2 Arenales (3), C.S Ayabaca (2) y otros (16). La tasa de muerte Fetal Neonatal es de 6.1 casos x 1 mil nacidos vivos. La tasa de muerte Perinatal es de 5.7 casos x 1 mil nacidos vivos. Nº M. FETAL- NEONATAL Casos y Tasa de Muerte Fetal y Neonatal por Años a la SE Nº 27 REGION DE SALUD PIURA: * TMFN X 1 NV PROCEDENCIA DEL CASO En relación al lugar de procedencia del caso, en el año 218 el 82.9% (189) pertenecen a la region de la Costa, (54) al distrito de Piura, (2) al distrito de Sullana, (16) al distrito de Paita, (14) al distrito de Chulucanas, (12) al distrito Veintiseis de Octubre y Castilla, (7) al distrito de Tambogrande y Catacaos, (6) al distrito de La Union y Pariñas, (5) al distrito de Sechura, (3) al distrito de Querecotillo, La Arena y Bellavista, (2) al distrito de Colan, Salitral (Piura), la Matanza, y Las Lomas, (1) el distrito de Buenos Aires, Vice, La Brea, Ignacio Escudero, Corrales, Rinconada Llicuar, Tamarindo, Salitral, La Huaca, Lancones, El Alto, San Juan de Bigote y Morropon. El 17.1% (39) pertenece a la region de la Sierra, (11) al distrito de Huancabamba, (6) al distrito de Frias, (3) al distrito de Ayabaca y Lalaquiz, (2) al distrito de San Miguel de El Faique, Suyo, Sondor, Carmen de la Frontera, Yamango, Paimas y Pacaipampa, (1) al distrito de Jilili y Santo Domingo. Tabla 4.- Mortalidad Fetal Neonatal por Distrito de Procedencia DISTRITO FETAL NEONATAL TOTAL % M FETAL % M. NEONATAL % TOTAL PIURA SULLANA PAITA CHULUCANAS CASTILLA VEINTISEIS DE OCTUBRE TAMBO GRANDE CATACAOS LA UNION PARIÑAS SECHURA QUERECOTILLO LA ARENA BELLAVISTA COLAN SALITRAL (P) LA MATANZA LAS LOMAS BUENOS AIRES VICE LA BREA IGNACIO ESCUDERO CORRALES RINCONADA LLICUAR TAMARINDO SALITRAL LA HUACA LANCONES EL ALTO SAN JUAN DE BIGOTE MORROPON HUANCABAMBA FRIAS AYABACA LALAQUIZ SAN MIGUEL DE EL FAIQUE SUYO SONDOR EL CARMEN DE LA FRONTERA YAMANGO PAIMAS PACAIPAMPA JILILI SANTO DOMINGO TOTAL

16 Semana Nº DENGUE En el año 217 hasta la SE 27 la Dirección Regional de Salud de Piura registro casos de Dengue; en el presente año hasta el avance de SE 27 se han registrado un total de 188 casos de Dengue con una tasa de incidencia de.58 casos x 1 habitantes de los cuales 174 son Confirmados y 914 probables. Los distritos que vienen reportando el mayor número de casos son los distritos de Castilla con (266 casos), Piura (24 casos), Veintiséis de Octubre (13 casos), Chulucanas (84 casos), Sullana (75 casos), Catacaos (64 casos), Salitral de Morropón y Tambogrande (27 casos) DISTRITOS Número de casos Confirmados Probables Total Incidencia x 1 CASTILLA PIURA VEINTISEIS DE OCTUBRE CHULUCANAS SULLANA CATACAOS SALITRAL (P) TAMBO GRANDE SECHURA CURA MORI LA UNION MANCORA LA ARENA BELLAVISTA SAN JUAN DE BIGOTE PAITA PARIÐAS LA MATANZA RINCONADA LLICUAR LOS ORGANOS BUENOS AIRES LAS LOMAS IGNACIO ESCUDERO CANCHAQUE MORROPON VICE QUERECOTILLO MARCAVELICA HUARMACA HUANCABAMBA BELLAVISTA DE LA UNION EL TALLAN PACAIPAMPA FRIAS BERNAL LANCONES OTRAS DIRESAS TOTAL % Estratificación de Dengue Hasta el avance de SE 27 del presente año los casos de dengue clínicamente son: Sin signos de alarma: 129 casos; con signos de alarma: 55 casos, Dengue grave 4 casos y no se han reportado Muertes. Según la tendencia en las últimas semanas se ha presentado un ligero incremento en los Distritos de Castilla y Salitral de Morropón Tasa de incidencia de las últimas 1 SE por distritos BELLAVISTA Piura, CASTILLA218 SULLANA PARIÐAS PIURA VEINTISEIS DE OCTUBRE CATACAOS TAMBO GRANDE Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas 6. CHULUCANAS MARCAVELICA CURA MORI 6. LA ARENA SALITRAL (P) 6. COLAN QUERECOTILLO PAITA Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas LOS ORGANOS MIGUEL CHECA Semanas Epidemiológicas

17 Semana Nº CHIKUNGUNYA En el año 217, hasta la SE 27 se notificaron 723 casos de Fiebre Chikungunya en la Región Piura, durante el mismo periodo del presente año, en el Departamento de Piura se han notificado un total de 284 casos, de los cuales 259 son probables y 25 confirmados para Fiebre Chikungunya. Chikungunya en departamento de Piura, 218* Casos de Chikungunya por distritos y semanas epidemiológicas. Piura, años * Distritos SE Semanas TOTAL (Hasta SE N 27) CASTILLA PIURA VEINTISEIS DE OCTUBRE CATACAOS CHULUCANAS PAITA TAMBO GRANDE LOS ORGANOS PARIÐAS MANCORA 169 LAS LOMAS BELLAVISTA 9 SECHURA CURA MORI RINCONADA LLICUAR FRIAS 1 1 PAIMAS 1 PACAIPAMPA 1 1 CANCHAQUE 1 1 QUERECOTILLO 1 SULLANA LA UNION HUANCABAMBA 1 1 SAN JUAN DE BIGOTE 1 1 IGNACIO ESCUDERO 1 1 IMPORTADOS TOTAL Mapa de Casos de Chikungunya La población más afectada con los casos de Chikungunya fueron: sexo femenino con un 55.6% y el sexo masculino con un 44.4 %, encontrándose las edades de 3 a59 años con mayor riesgo de adquirir la enfermedad. Pirámide de casos de Chikungunya Departamento Piura, 218* Etapas de Vida ADULTO MAYOR (6 + ) ADULTO (3-59 ) JOVEN (18-29 ) ADOLESCENTE (12-17) Hombres Mujeres 44,4% 55,6% NIÑO ( -11 ) 3% 2% 1% % 1% 2% 3% Porcentaje

18 N de Casos Semana Nº ZIKA En el año 217, hasta la SE 27 se reportaron 22 casos en el departamento de Piura, en el presente año hasta la SE N 27 se han reportado un total de 262 casos de los cuales 3 casos son confirmados para el virus ZIKA y 259 sospechosos, localizados en los distritos de Castilla, Piura, Veintiséis de Octubre, Catacaos, Paita, Chulucanas y Tambogrande, Los Órganos, La Unión, Sechura, Rinconada Llicuar, Las lomas, Pacaipampa, San Juan de Bigote, Frias, Cura Mori, Pariñas, Hancabamba y Canchaque y casos importados pertenecientes a otras DIRESAS a nivel Nacional. SINDROME GUILLAÍN BARRÉ Pirámide de casos de Chikungunya Departamento Piura, 218* PROVINCIA AYABACA FRIAS 1 PACAIPAMPA 1 HUANCABAMBA CANCHAQUE 1 CHULUCANAS 3 MORROPON SAN JUAN DE BIGOTE 1 PAITA 3 PAITA CASTILLA 1 16 PIURA DISTRITO C TIPO_Dx CATACAOS 12 CURA MORI 1 LA UNION 2 LAS LOMAS 1 PIURA 2 44 TAMBO GRANDE 3 VEINTISEIS DE OCTUBRE 6 RINCONADA LLICUAR 1 SECHURA SECHURA 2 LOS ORGANOS 2 TALARA PARIÐAS 1 OTRAS DIRESA 14 TOTAL S PROVINCIA MORROPON BUENOS AIRES 1 PIURA DISTRITO C TIPO_Dx LA UNION 1 PIURA 1 TAMBO GRANDE 1 TALARA PARIÐAS 1 TOTAL 1 4 S En lo que va del año 218 hasta la SE 27 el Departamento de Piura viene registrando 5 de Guillan Barré de los cuales 1 caso es confirmado localizados en La Unión y 4 casos sospechosos de los distritos de Buenos Aires, Piura, Tambogrande y Pariñas Casos de Bartonelosis por años Departamento de Piura 2 218* ENFERMEDAD DE CARRION NO DETER ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA BARTONELOSIS (Enfermedad de Carrión) El año 217, la Dirección Regional de Salud de Piura registró un total de 4 casos de Bartonelosis notificados de la Sierra Piurana localizados en el distrito de Huancabamba (2) y Sondor (1), hasta la SE 27 del presente año se ha registrado 1 caso de Bartonelosis en el Distrito de Huancabamba el cual se viene investigando Años

19 N de Casos Semana Nº LEISHMANIOSIS Los casos notificados de Leishmaniosis en la Región de Salud de Piura están concentrados en las provincias de Huancabamba y Morropón. Durante el año 217 la Región de Salud de Piura registró un total de 391 casos de Leishmaniosis, hasta el avance de la SE 25 del presente año, la Región de Salud Piura viene acumulando un total de 149 casos de Leishmaniosis El tipo de Leishmaniosis que predomina en nuestra Región es la cutánea. Casos de Leishmaniosis por años Piura 2 218* LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA LEISHMANIASIS CUTANEA Incidencia Leishmaniosis Años MALARIA La incidencia de casos de malaria, registrada en los últimos años, en la Dirección Regional de Salud de Piura, es baja. Este comportamiento es favorable para nuestra Región, sin embargo, se recomienda no bajar la guardia y fortalecer las actividades de prevención y control. Durante el año 217 la Dirección Regional de Salud Piura registró un total de 8 casos de Malaria vivax). Hasta la SE 27 del 218, la DIRESA Piura se ha registrado 14 casos de malaria Vivax autóctono de los distritos de Las Lomas, Pariñas, Sullana y 1 casos importados. Malaria (Vivax + Falciparum) en departamento de Piura, 218* DISTRITOS AÑOS AYABACA 1 BELLAVISTA BUENOS AIRES 3 CANCHAQUE 8 CASTILLA CATACAOS CHALACO 1 CHULUCANAS CURA MORI 1 EL CARMEN DE LA FRONTERA FRIAS HUANCABAMBA 2 1 HUARMACA IGNACIO ESCUDERO 6 1 JILILI 11 3 LA ARENA 7 1 LA HUACA LA MATANZA 2 LA UNION LAGUNAS 1 LALAQUIZ LANCONES LAS LOMAS DEMAS DISTRITOS IMPORTADOS TOTAL

20 Semana Nº LEPTOSPIROSIS En el año 217, hasta la SE 25 se reportaron 216 casos de Leptospirosis en la Región Piura, teniendo el mayor número de casos en el Distrito de Chulucanas (55 casos). En el año 218, hasta la SE 25 la Dirección Regional de Salud se ha registrado 185 casos de Leptospirosis, el distrito que presentó el mayor número de casos es Castilla (81 casos) LEPTOSPIROS EN EL DEPARTAMENTO DE PIURA Casos por distritos y semanas epidemiológicas, años DISTRITOS 217 (Hasta S.E SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS SE 27) BELLAVISTA BUENOS AIRES 1 CASTILLA CATACAOS CHULUCANAS COLAN EL ALTO 2 LA HUACA 1 LA MATANZA 2 LANCONES 2 LAS LOMAS LOS ORGANOS 4 MANCORA 7 MARCAVELICA MIGUEL CHECA 4 PARIÐAS PIURA QUERECOTILLO TAMBO GRANDE SAPILLICA SALITRAL 2 VEINTISEIS DE OCTUBRE RINCONADA LLICUAR SULLANA PAITA SANTO DOMINGO 1 1 OTROS DISTRITOS TOTAL Acum 218

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