Anomalías de la Erupción

Transcripción

1 Anomalías de la Erupción Definición de la erupción y sus alteraciones: Anomalías de la Erupción Anquilosis Infraoclusión Erupción Ectópica : 1 M Permanente Caninos Permanentes 3 os Molares

2 ERUPCIÓN Frecuencia de Alteraciones Es el movimiento axial del diente desde su posición original de desarrollo en los maxilares, hasta su posición funcional en el plano oclusal Una vez en oclusión, la erupción continúa toda la vida, compensando el desgaste oclusal y el crecimiento de los maxilares. No es un proceso aislado 3 Molares y Caninos Maxilares presentan con más frecuencia alteraciones en su desarrollo eruptivo Le siguen los 1 Molares Perm Maxilares con su Erupción Ectópica

3 Etapas de la erupción dentaria Moyer establece 3 fases: Pre Eruptiva : se produce la formación radicular y la migración intra alveolar. Eruptiva Pre Funcional: está presente en boca sin haber hecho aún contacto. Eruptiva Funcional: compensa el desgaste dentario y durará toda la vida. Etapas de la erupción dentaria Raghoebar hace subdivisiones más complejas : Etapas Pre Funcionales: Crecimiento folicular Brote eruptivo pre-emergencia. Brote eruptivo post-emergencia. Etapas Post Funcionales: Equilibrio oclusal juvenil Brote eruptivo oclusal circumpuberal Equilibrio oclusal adulto. Raghoebar GM, 1991

4 Factores locales/retardo en la erupción Fibromatosis gingival/ hiperplasia gingival Dientes supernumerarios Odontodisplasia regional Displasia odontomaxilar segmentaria Tumores odontogénicos Fisuras orales Impactación del diente temporal Tumores no odontogénicos Erupción ectópica Perlas de esmalte Deficiencia de ancho de la arcada o patrón esquelético Daños por radiación Dientes Temporales: Periodontitis apical, anquilosis, pérdidas prematuras, falta de reabsosrción radicluar. Persistencia del diente temporal no se realiza la exfoliación en el momento indicado. erupción ectópica del diente permanente.

5 Factores Sistémicos/Retardo en la erupción Nutrición Infección por VIH Hiperinmunoglobulinemia E Enfermedad celíaca Desórdenes endocrinos Parálisis cerebral Idiopático: Parto prematuro/bajo peso A. Hipotiroidismo Disosteosclerosis B. Hipopituitarismo Ictiosis C. Hipoparatiroidismo Consumo de drogas (Fenitoína) D. Pseudohipoparatiroidismo Herencia Quimioterapia de larga duración Anemia Consumo tabaco Otras condiciones sistémicas: A. Falla renal B. Intoxicación por metales pesados (cobalto/plomo/uranio) C. Exposición hipobárica Desórdenes Genéticos/Retardo de la erupción Amelogenesis imperfecta Osteopetrosis Síndrome de Apert Displasia otodenta Sindrome de Carpenter Síndrome de Parry-Romberg Querubismo Progeria (síndrome de Hutchinson- Gulford) Displasia condroectodérmica (síndrome de Ellis Van Creveld) Síndrome de Rothmund-Thompson Displasia cleidocraneal Esclerosterosis Hipertricosis lanuginosa congénita Síndrome de Shokier Displasia de dentina Síndrome de SHORT Síndrome de Down Síndrome de Singleton-Merten Mucopolisacaridosis (MPS): A. Síndrome DeLange B. Síndrome de Hurler (MPS I-H) C. Síndrome de Hurler Sheie (MPS I-H/S) D. Síndrome de Hunter (MPS II) E. Picnodisostosis (Síndrome de Maroteaux-Lamy) Neurofibromatosis VonRecklinghausen Disqueratosis congénita Síndrome por deleción de 22q11 Displasia ectodérmica Síndrome de Seckel Síndrome de Ekman-Westborg-Julin Síndrome de Kabuki Epidermolisis bullosa Síndrome de Murray-Puretic-Drescher Síndrome GAPO (retraso crecimiento, alopecia, pseudoanodoncia, y atrofia óptica) Síndrome de Rutherford Síndrome de Gardner Síndrome de Cross Síndrome de Gaucher Síndrome de Mc-Cune-Albright (displasia fibrosa poliostótica) Síndrome de Laband Síndrome de Menkes

6 Alteraciones Eruptivas Alteraciones Eruptivas Impactación: Implica bloqueo mecánico y permanece sin erupción normal en el tiempo, o como una erupción ectópica. (Retención). Retención Primaria: Es la detención de la erupción antes de la emergencia, sin la existencia de barrera física. Retención Secundaria: Es la detención de la erupción tras la emergencia, sin la Transposiciones: Siendo la más frecuente la que se produce entre el 2 y 3 molar. (Ferrazzini, 2002) Transmigraciones:Canino, con incidencia del 0,8-2,8%, 20 >mand que max. Bhullar MK, Aggarwal I, Verma R, Uppal AS. J Int Soc Prevent Communit Dent 2017;7:8-14.

7 Infraoclusión Describe un diente detenido bajo el plano oclusal. Presentación Clínica INFRAOCLUSIÓN Otros términos usados en la literatura: Sumergidos Retención Secundaria Impactación Reimpactación y Erupción incompleta, crean una sensación de confusión sobre este tema. Anquilosis, se piensa que es la etiología de la infraoclusión. Para este propósito, el término infraoclusión será usado en esta conferencia para abarcar todos estos términos Ekim and Hatibovic-Kofman, 2001 La > infraoclusiones en Mt con sucesor P, muestran exfoliación normal, porque al erupcionar el sucesor reabsorbe el área de fusión. Estudios revelan que 6 meses es un retardo aceptable en el esquema de exfoliación para la anquilosis Sin embargo, hueso extensamente anquilosado puede impedir la normal exfoliación. El grado de infraoclusión no tiene relación con el tiempo de retardo.

8 Erupción Ectópica El 1 M Perm toma contacto temprano con la cara distal del 2 M Temp causando una reabsorción atípica en esa área Factores Etiológicos Arcos pequeños o posicionados posteriormente con respecto a la base craneal. Desincronización entre la erupción del 1 M Perm Sup y el crecimiento de la tuberosidad Déficit en la longitud del Arco Patrón de erupción del 1 M Perm con una excesiva dirección mesial Gran tamaño del 1 M Perm y erupción temprana Anatomía del 2º m temp de contorno abultado. Herencia Iatrogenia ( coronas metálicas grandes, bandas mal ajustadas) Hirayama K,1992;Chintakanon K,1998; Kupietzky, 2000

9 Consecuencias de la Erupción Ectópica del 1ºMPerm Reabsorción del 2º M Temp: leve, moderada o severa. Progresiva o estacionaria. Patología pulpar del 2 M Temp con reabsorción radicular severa. Pérdida prematura del 2 M Temp Retención del 1ºM Perm, con retraso en su erupción. Frente a la pérdida del 2ºM Temp, erupción mesializada del 1º M Perm con acortamiento del arco y maloclusión Erupción Ectópica Canina Los caninos superiores son los que recorren una trayectoria eruptiva más larga y compleja el 2% presenta desviaciones en el proceso Impactación maxilar 20 veces > mandibular observándose el doble en niñas

10 Erupción Ectópica Canina Erupción Vestibular Erupción intermedia Erupción Palatina Pautas de Actuación Se asocia a falta de espacio Reabsorción Incisivo Lateral Se asocia a exceso de espacio Exodoncia del canino temporal Expansión Rápida Barra Transpalatina Extracción seriada Eliminación de posibles interferencias